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1、同学们好,青岛大学医学院附属医院 创伤科,骨折概论General Principals for Fractures,骨的完整性和连续性中断,一、骨折的定义,1 创伤性骨折：创伤 2 病理性骨折：骨骼疾病,二、骨折的病因,创伤性骨折,1 直接暴力：软组织损伤重2 间接暴力：传导、杠杆、旋转、肌肉收缩3 积累性劳损：疲劳性骨折,三、骨折的分类,骨折分类的目的，在于明确骨折的部位和性质，选择合适的治疗方法。,（一）骨折是否和外界相通：,1开放性骨折： 骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通 。2闭合性骨折 ：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。,1 耻骨骨折伴有后尿道破裂 2 尾骨骨可引起直肠破
2、裂,（二）依据骨折的程度分类,1完全性骨折 ：骨的完整性或连续性全部中断 2不完全性骨折： 骨的完整性或连续性仅有部分中断 ，包括裂缝骨折、青枝骨折,（三）依据骨折的形态分类,1横形、斜形及螺旋形骨折 2粉碎性骨折 ：骨碎裂成三块以上 3压缩骨折： 松质骨因压缩而变形 5凹陷骨折： 外力使骨质发生部分凹陷 6嵌插骨折 ：发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处 9骨骺分离 ：通过骨骺的骨折,（四）依据解剖部位来分类,如脊柱的椎体骨折，附件骨折，长骨的骨干骨折，骨骺分离，干骺端骨折，并节内骨折等。,（五）骨折前骨组织是否正常,1外伤性骨折： 骨结构正常，因暴力引起的骨折2病理性骨折 ：骨骼本身已有
3、病变，如骨肿瘤、骨囊肿等,（六）依据骨折稳定程度,1稳定性骨折 ：骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。 2不稳定性骨折：骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折。,（七）依据骨折后的时间分类,1新鲜骨折 ：23周以内的骨折 2陈旧性骨折：伤后3周以上的骨折,四、骨折段的移位,（一）骨折段移位的原因 1暴力的大小、作用方向和性质。 2肢体远侧段的重量。 3肌肉牵拉力。 4搬运及治疗不当。,（二）骨折段移的类型,1侧方移位 2成角移位 3旋转移位 4分离移位 5缩短移位,五、骨折的诊断,（一）外伤史： 受伤情况 。疼痛部位。 功能障碍。 （二）临床表现：症状和体征 （三）X线检
4、查 ：拍正、侧位片，同时包括一个临近的关节,症状和体征,（一）全身表现 ； 1休克 ：病人常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等引起休克。 2体温增高 ：一般骨折后体温正常 （1）大量内出血，血肿吸收时 （2）开放性骨折 合并感染时,（二）局部表现,1骨折的专有体征 （1）畸形 （2）反常活动 （3）骨擦音或骨擦感,2骨折的其它体征,（1）疼痛与压痛 ：直接压痛及间接叩击痛。 （2）肿胀及瘀斑 ：受伤一、二日后更为明显 ，可产生张力性水疱。 （3）功能障碍 ：肢体活动受限。,六 骨折的并发症,早期并发症晚期并发症,早期并发症,1 休克：大出血 2 脂肪栓塞综合征 3 重要脏器损伤：肝、脾破裂，肺损伤，膀胱和尿道损伤，直肠损伤 4 重要周围组织损伤：血管、神经、脊髓 5 骨筋膜室综合征：多见于前臂和小腿,晚期并发症,1 坠积性肺炎 2 褥疮 3 泌尿系感染 4 下肢深静脉血栓形成 5 感染：特异性、非特异性 6 损伤性骨化：骨化性肌炎,晚期并发症,7 创伤性关节炎 8 关节僵硬 9 急性骨萎缩：损伤致关节附近的痛性骨质疏松 10 缺血性骨坏死 11 缺血性肌挛缩,小结,1 骨折的定义 2 骨折的分类：开放性，粉碎性 3 骨折的移位机理 4 骨折的专有体征 5 骨折的并发症,
