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1、1我们的身体是如何制造母乳的？我们的身体是如何制造母乳的？从某种角度来看，母乳的分泌是一个用进废退的过程。宝宝吸吮的越频繁越有效，我们就能分泌越多的母乳。由激素（荷尔蒙）控制的乳汁合成过程乳汁合成的第一阶段和第二阶段。本节重点提示：母乳的分泌可能从孕中期就开始了，而在产后3040小时开始逐渐增加。产后23天后才会感觉到乳房的充盈（也就是我们通常所说的下奶了）。所以产后即使我们没有看到大量的乳汁分泌或是没有感觉到明显的乳房充盈，也应该尽早地开始让宝宝吸吮，并且注意保持吸吮的有效性及足够的次数。母乳的分泌并不是从供需平衡开始的。在孕期及产后的最初几天，母乳的分泌是由荷尔蒙控制的就是所谓的激素控制系
2、统。基本上，只要激素水平合适，妈妈们会从孕中期（乳汁合成的第一阶段）开始分泌初乳。而乳量在产后大约3040小时（乳汁合成的第二阶段）后逐渐增加。在怀孕后期，乳房分泌初乳的同时，因为身体里孕激素水平较高，乳汁的分泌受到了抑制，乳量反而减小。宝宝出生后，胎盘的排出导致我们身体里的孕激素/雌激素/HPL水平突然下降。孕激素的突然消退和高水平的催乳激素的出现推动了乳汁合成的第二阶段（乳汁大量分泌）的发生。其它的荷尔蒙（如胰岛素、甲状腺素和皮质醇）也有影响，但是到目前为止对于他们的作用我们所知甚少。虽然生化指标指出乳汁合成2的第二阶段大约开始于产后3040小时，但是妈妈们通常要在产后大约5073小时（也
3、就是23天）才能感觉到乳房的涨满（感觉到下奶了）。最开始的这两个阶段是由荷尔蒙控制的不管妈妈是否在哺喂她的宝宝，这些都会发生。哺乳规律的建立由自分泌控制的乳汁合成过程乳汁合成的第三阶段乳汁合成的第二个阶段后，就进入了自分泌控制的乳汁合成过程。这就是乳汁合成的第三阶段母乳制造的维持阶段。在这个阶段，母乳的合成是由乳房来控制的也就是说排出多少母乳决定了分泌多少母乳的供需平衡机制。而母乳排出量是由宝宝的胃口来决定的。虽然荷尔蒙的因素仍然在一定程度上影响着母乳的分泌量，但是荷尔蒙水平的影响变得越来越小了。正常情况下，只要分泌出来的乳汁被排出去，乳房就会持续分泌更多的乳汁。通过对自分泌控制的乳汁合成原理
4、，我们就可以进一步理解如何有效地提高奶量了。关于母乳分泌的最新科学研究成果本节重点提示：乳房被排空的越频繁，乳汁分泌量就越多。母乳是通过对乳房增加刺激或是减少刺激来调整分泌量的，因此所有的发奶或是回奶的食物或是药物的作用其实是有限的。了解这个原理后，对于母乳妈妈们正确地发奶或是回奶是非常有帮助的哟。最新的科学研究表明有2个因素在控制着乳汁的合成过程。乳汁中含有少量的乳清蛋白质，我们称之为：哺乳的反馈抵制物(FIL)。FIL的3作用就是当乳房充盈的时候降低乳汁的合成速度。因此，当乳汁蓄积在乳房中时（更多的FIL出现）乳汁的制造量就减少了，同样的当乳房被排空时乳汁的制造会加速（FIL减少）。催乳激
5、素也是对于乳汁合成过程的发生必不可少的另一个因素。催乳激素接收器分布在泌乳细胞壁上。这就允许血液中的催乳激素转移到泌乳细胞中，进而刺激母乳各组分的合成。当乳泡中充满了乳汁时，细胞壁扩大/延展开来，催乳激素接收器的形状发生了改变，导致催乳激素无法通过这些接收器进入细胞，因此乳汁合成的速度降低了。当乳泡中的乳汁排空时，催乳激素接收器的数量增多，形状也恢复了，就允许更多的催乳激素通过，进而提高了乳汁合成的速度。催乳激素接收器理论说明了：在哺乳最初的几周里，我们排空;乳房的频率越高，接收器的数量就会增加，更多的接收器就意味着更多的催乳激素进入泌乳细胞，进而提高了奶量。上述两个因素所验证的科研成果告诉我
6、们：1、充盈的乳房 减少乳汁分泌量2、排空的乳房 增加乳汁分泌量研究还表明：母乳中的脂肪成份也是由乳房的排空程度来决定的。乳房排的越空;，乳汁中就含有更多的脂肪，而不是由每天特定的时间或是喂养的特定阶段决定的。母乳的分泌量在一天当中的变化规律本节重点提示：一天当中早晨的奶量最大，所以最适合在这个时间吸奶。而晚上的母乳中脂肪含量最多，这时的母乳可以让宝宝睡的更久4。妈妈的身体存储乳汁的容量各不相同，即使是同一个人的不同乳房也表现各异。这种存储乳汁的容量将会影响到妈妈们两次哺乳之间的间隔。容量大的，间隔则长。容量小的，间隔则短，即喂哺的更频繁。但是不管容量大小，每个妈妈都能够为宝宝分泌足够的乳汁。
7、所以我们只要跟着宝宝的需求信号来喂哺就好，其实并没有适用于所有人的法则或是规定哟。早期的研究者发现：母乳的分泌量通常在早晨比较大（因此如果你需要吸奶的话，最好是选择在早晨），随着时间的推移再慢慢降低。而母乳中的脂肪含量却随着时间的推移从早到晚逐渐增加。当我们假定研究者是以典型哺乳模式下的宝宝们（这些宝宝晚上的睡眠时间较长，而在白天随着时间的推移慢慢缩短两次哺乳之间的时间。 ）为观察对象时，这些研究发现是与当前的研究保持一致的。存储的容量：对于母乳的分泌和哺乳管理来说，另一个影响因素就是妈妈存储乳汁的容量。存储的容量是指妈妈在两次喂哺之间乳房存储乳汁的量。这个量因人而异，而且就算是同一个妈妈不同
8、的乳房也会表现各异。存储的容量与乳房的大小无关，虽然乳房的尺寸一定会限制其能够存储的量。不管存储容量的大小，每人妈妈都可以制造大量的乳汁给她的宝宝。存储容量较大的妈妈两次喂哺之间的间隔时间可能会比较长，同时并不会对奶量和宝宝的生长发育造成影响。而存储容易较小的妈妈则需要更加频繁地哺乳来满足宝宝的需求并且维持奶量，因为她的乳房将会更快地充盈（因此将降低母乳的分泌量）。把存储的容量看作是一个杯子，一天当中你可以用任意大小的杯子5喝大量的水，小尺寸的，中等尺寸的或者大尺寸的，但是如果你用较小的杯子喝就意味着你必须要喝的更加频繁。关于增加奶量的最新研究本节重点提示：想要增加奶量，就必须要增加对乳房的刺
9、激。这种刺激越高效越频繁越彻底就能够越有效和快速的增加奶量。可行的办法是在刺激乳房前尽量放松自己（喝些热饮或是做些可以分散注意力的事情，是有助于放松身心的。），同时对乳房进行适当的按摩和挤压。想要增加奶量，还可以在喂哺宝宝之余，用吸奶器来增加刺激。不过需要注意的是新手母乳妈妈需要足够的休息来恢复身体和减小压力。疲倦和压力本身都不利于乳汁的有效排出。母乳的分泌是不会停止的，而分泌的速度决定于乳房的排空速度。两次喂哺之间母乳被存储在妈妈的乳房中，因此距离上一次喂哺的时间越长乳房中存储的乳汁就越多。而乳房中的乳汁越多，母乳的分泌速度就越慢。加速乳汁的合成和提高每天的母乳分泌量的关键就在于从乳房中迅速
10、且频繁地排出更多的乳汁，这样两次喂哺之间存储在乳房中的乳汁量就更少了。在实践中，也就是说一个希望增加奶量的母乳妈妈应该尽可能频繁地排空乳房以达到其目的。增加奶量的方法：1、更加频繁的排空乳房（亲喂的更加频繁，及/或在两次喂哺之间使用吸奶器来增加对乳房的刺激）62、更加彻底地排空乳房（在每次喂哺或是吸奶时）排空乳房的方法：1、确定宝宝的吸吮是有效的。2、喂哺或是吸奶前/时温柔地按摩或是挤压乳房。3、每次喂哺时两侧乳房都让宝宝吸吮；在换边之前让宝宝在一侧想吃多久就吃多久。如果宝宝边吃边睡，导致无法有效排空时，换边会有助于让定宝保持有效地吸吮。4、如果宝宝没有充分地排空乳房，在喂哺后用吸奶器再让乳房
11、充分排空。如果宝宝已经充分排空乳房了，在两次喂哺之间安排吸奶会更有利于增加奶量。如果您遇到了奶量过多的问题怎么办？本节重点提示：当乳房因为各种先天的（有的妈妈生完宝宝就乳量巨大）和后天的（对乳房无度地过分刺激）原因分泌过多的乳汁时，那将变成一场噩梦。因为只要妈妈稍微偷懒一下，少吸一些或是吸的时间短一点，就可能造成奶结/输乳管堵塞，甚至罹患乳腺炎。而在继续正常的母乳喂养的前提下循序渐进地根据妈妈的身体反应来慢慢地减少对乳房的刺激，来调节乳汁的分泌量。很多时候是让这些妈妈能够坚持更久地哺乳的唯一出路。那些想尽办法想要减少奶量的妈妈通常需要在不降低喂哺频率或是不断奶的前提下减少乳汁的分泌量。解决这个问题的方法就是：单侧喂哺法（意译自block nursing），即在34个小时或是更长时间内只喂同一侧乳房。这种情况7下，在妈妈换边喂哺前同一侧乳房中会积聚更多的乳汁（借此来降低乳汁分泌的速度），但是并不减少宝宝吸吮的次数。
