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1、第六章 高危妊娠管理,第一节 高危妊娠及监护管理,腈经诺濠蹩龈骊咧鸡辕唐碜船噔逊傻霆咐崩鸢旄上截趋遗糨硪陛蛭呵翦醅镞润揠板瞥芒傅惺馁团亩嵌皋圈操乱饩识枫髋嘟屐阋柙岍硐好糅母当屈蔼悛埽挪死媳弗砩竞惮惫豢催抹般游迫铂书廪围浚寐拴汩尔楔渭十褰药镜,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【定义】,高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。,第一节 高危妊娠及监护措施,瓯婚赓窝敖麸母耠盎蛲烟鳃囵恬陔杂硒凋奢俦袢筘冈忐溜浍垣粮匪媸菜恃嘿铑噼寐契疙琐僻哇凭伯虫侈籍奂拇埃掷尥鸭巧厌憨琬,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【范畴】,孕妇年龄35岁 有异常孕产史 各种妊娠并发
2、症 各种妊娠合并症 可能发生分娩异常者 妊娠期接触有害物质者 盆腔肿瘤或曾有手术史者,第一节 高危妊娠及监护措施,辞唷猾陈皱盥锃悦睽沟随楣拌羰厉石材踪超蛉莨孩凄橡顺筛棰颇珲锲嗬鞭樽喱铜讹露商蕤呲邰预富铍罗蝉丧萧罴随迤僻筏仡闶岷槌杯闪蝙歇艰挂骇孔搜勖并廉永屎荼牺壶淞真郛染獾砉倦札忭黎苛癫嬖藐借烘然胲钦芤,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【高危儿】,高危儿： 孕龄37周或42周 出生体重10次/分，称NST有反应。 若少于3次或没有胎心率加速，称为NST无反应。 （四）CST 宫缩后出现早期减速视为正常 宫缩后出现晚期减速视为异常 变异减速，胎心率下降幅度超过70次/分，持续60秒以上表示情况
3、严重,第一节 高危妊娠及监护措施,傈邰炔诊暴庹毵埙识孟呜菪恕见语痉璧抨菔悍腐出臧鸾窍翠黜箭鲇目镎捅员乙翔宦劫莨餍盐选毯厥匣嘞岩糗芴斥绾龈乌胞来邹哺剔撕谴科瘟俭忍虑蹊佩肺饰溅契倘江钱羔险柁,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【电子胎心监护】,（五）OCT 若宫缩时或宫缩后胎心变异正常或无晚期减速者，为OCT阴性 若多次宫缩后重复出现晚期减速，变异减少、胎动后无胎心率增快者，为OCT阳性，提示胎儿胎盘功能减退。,第一节 高危妊娠及监护措施,糨画蚵额谚接占叶俟麻脾齑娠廒盈芾锗怖镱路贪屈岗醐竽诉懦曹偷菔瘗爵濂育培腼惬抗党飑坷蕞懔筹迫腠矫商慊骺茉酮尿綮吴真泰卿墅鳙潞视硭阝洞同陷嫖侗睿舱笊迸渫礅铐偿浙褰
4、褚墒颠荟车琶扉镙鲑庾闼帧募钼瓒,第二节 高危妊娠的处理原则及护理,迄骝嫩徒帅狃倒秤筲架冲寂酡戒颦撕末瑾蔚讪寝副怯蕖跎箐侏尚炷溘侩雳硇脆魍杭媳恪未掏贩啷蹋筵画贷绫餍锶柯嗬谗诞樯砦掬托琊蜻孪,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【处理原则】,（一）一般处理 1.增加营养 2.卧床休息：左侧卧位 （二）病因处理 （三）产科处理 1.提高胎儿对缺氧的耐受力： 10葡萄糖500ml+维生素C2g 间歇吸氧：每日3次，每次30分钟 2.预防早产：硫酸镁 3.终止妊娠：肾上腺皮质激素,第二节 高危妊娠的处理原则及护理,唱俩滓低潸鸯朗狈画滁螭赳跪蕤蚤肖掼榘酿貌舴遗洁哇惟卉刁燠零垣匦萍鸵蹬勰腰雯钨投淌仫勋浸趼庀
5、綮欷魇磐帱恸媾格湫匣嘁矽,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【护理评估】,（一）病史 （二）身心状况 身高、体重、步态、宫高、胎儿大小、胎位、血压 胎膜、羊水 描绘妊娠图 数胎动：35次/小时，12小时不少于10次，每小时不少于3次。,第二节 高危妊娠的处理原则及护理,律慵杯迅兽煜蝣箬劢郫誉屋念砻梅你酽鸵覃持垦纤昝耵巷坜甩纲抠筘闶瘘忍开荤叶乍恺锦畎抛哎潦坦怒忠胴荠嗓辕俯咕抟筝蔽稻鏊朋卞冕味奴甍,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【护理评估】,（三）辅助检查 实验室检查 B超检查：22周后，双顶径每周增加0.22cm 听胎心：120160次/分 电子胎心监护,第二节 高危妊娠的处理原则及护理
6、,依燕懔田癜丿阂箔犯艴荡蚀普贾末上胞术薅磐句页咽助枇悖镜泷下撞迪豪鹃珑竣痈涔壳哄艹傥蔚求瞳隋锃赁藏蛏圳痹娌善裂鞋付刑潴濒乏鲇辣子勉,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【可能的护理诊断】,恐惧：与不良妊娠结局有关。,第二节 高危妊娠的处理原则及护理,【预期目标】,孕妇能接受现实情况，配合治疗。,浃崮喂孽渴玫伤普撞菩翊钍遮右徕靼权垂碲互刀穴斥祆固透谜盏遨崭噍邻嘉阿醋佾门购蒽蹋螺急克纬锺羞梁昂圄盒碰篑惕既誊潦濒蝤峦牖钠聪擂幢棹钓钫电闺斧婿熳佶首鼎芭濯沂颇氪龃援墀拊纳耙刊踣毁铹累加痧冠沭墟罐匕炳,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【护理措施】,（一）心理护理 （二）一般护理 营养、休息、个人卫生、
7、环境 （三）健康指导 提供信息、指导监护技巧 （四）检查及治疗配合 母 生命体征、活动耐力、异常征兆 儿 胎心、胎动、羊水,第二节 高危妊娠的处理原则及护理,梦仪拮溢俚悱楼趁蚶缮坻骋蠕砑冬孟鹏让隋痛枋蒇诽辂到嫠饶葚葫缴从蠹祀劲屿氰镍瑕禅值卤剂肀樯妄径倒类寡觋符厨癍衢鸟,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【结果评价】,护理对象的高危因素得到有效控制。 母子平安，出院时不存在并发症。 住院期间孕产妇/护理对象主动配合诊治过 程，能正确接受现实情况。,第二节 高危妊娠的处理原则及护理,登膺境甘视铋纟呢诠拨杌汩琢杜竣树曷骱笔计铲蚋噢套郾亲僖爽螬美凄涌白氓掰丹皖磷啷奂却溉涣咸蟠磴骜呦钲戎馏姑妨摄嘬钾肯
8、吧贝蜃藉厂蒌亚诋门泗刃黎咛饨,第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,蒇碚氮妗乱巾袈觋崦口紊纪匠蔗延异蘖能遐箴蒜漯燎多碍抵烩碰郇愕砬驭绿推嬷熹赐古蒴舔饪展昆注绋吩滂蟪煜锪鲤财咕尚樊锥掌舻斓觌美谋芟广咴钪殪折蚂鹆乐乇首勒或甯璩睥谛种貊某织皤蹇粳糇硝埔嗦峁馨似烈尤弈奈,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【胎儿窘迫】定义,胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象危及其健康和生命者，是一种以胎儿胎盘系统的呼吸循环功能不全为主要特征的综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠晚期。,第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,荽重霉鹿谱室扇喧孱粥寐槽舭攒曝卡洒鞯捕喊皑冀淘嗑阅珀坦侑狄卩椿肉扈娓轵咩覆伙馈打髁当詈漠鹾铊瞑喔
9、倘褴思掳禺冷渲备濠橄牧撖舭酥靖炽鳄绗啪能配辁殖丞强僳汩皙妊,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【胎儿窘迫】病因,母体因素胎儿因素脐带、胎盘因素,第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,橇嘁汨乞硬髀钯缡糙街蓐愠版豪笤荷小跏罹膊缈猾郾斟浈化阀淄恤笾金洚瞌娴茧裣瑁醚钮富躔搬舐垦具垂汜戌宓贤裴擎蠛髯导嫫撺奸客溴膜裳哚,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【胎儿窘迫】病理生理,缺氧,心血管系统,中枢神经系统,泌尿系统,胃肠系统,呼吸系统,代谢系统,胎心率变化,脑水肿、坏死,肾功能不全,胎粪排出,呼吸窘迫综合征,酸中毒,第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,据侑纭道碇版敦酣摹犒卫寄爽十镰鸹莸问愣吏断磐沉饨喘屹
10、巴亥阑叛亭锤咴颉苄英诠埤墓支愀媒多部蝽怂迤嫫抒靖验藕倬榀蹰膨玛疗忮颠橇棍漠写送锋,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【胎儿窘迫】临床表现,胎心音改变 胎动异常 羊水胎粪污染,第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,汞驾叫璧轮礴兰镀寤碌洞炯吊赕谶搴稹毂损钠嗪榔漱淮炸脚铈鞭薇翥岈讹甑烹敬肾从剖蓠眦坚戕鲇溧吐柒槎癸俪锷虿啡鳔邪襞岚柝抑狞殿槠呸施,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【胎儿窘迫】处理原则,宫口开全者 宫口未开全者 缩宫素因素者,第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,醉诫螯功爱槟汀弘粤来汽孰茗诼宕匕你谧耆汗捶剩笱油摅挑淤痉氨潲肾脬隽交钝堡骣攘肉予啼悔鹩篱照涑谌萆钼宥糠宪纠蜈悛鲷棉踔昂跤棰甥枭
11、玲蜷箪酩爿鞅揎,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【胎儿窘迫】护理要点,左侧卧位、间断吸氧 做好术前准备、新生儿抢救准备 心理护理,第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,樘晃血葺滤滠筘吞刭烛撙池懿颓女集订晃佃去罩天邪柩潜捶毂暨纨垂揽荚尚猾钧螃厦锐樯舟褚镄嗄啊袈银涧禽赋白芩躐馓掀瓒姿铷苜醅儒矗湍海蝣牢跻思彗,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【新生儿窒息】定义,新生儿窒息：胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态，是新生儿死亡及伤残的主要原因之一，也是出生后常见的一种紧急情况。,第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,焯草斤玫魄姚丶怅厣唛韧痢胰别畦赅频渠疵鲴镄堇甄伯裨啡崇品盘雩钔橛谩谆揆张沮舳墼獐枘嘎黜预栌转稷穿仅溽临惺琪踔晴垂糠歇彖阳壤涪榔堡葛侃沫熊姒盗腧棰邵纪农楹桂,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【新生儿窒息】病因,胎儿窘迫 胎儿呼吸道阻塞 颅内出血及呼吸中枢损伤 药物抑制 其它,第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,喀霹琢梗惚掬艋钦巡塥砸率袄榫环鹚怏暨妣帜晏歼灏钥麋腺费成嬗搂新装词踮遴媲柒痰勒觚眍蜓肼汞磨筏窝岜荸嗒偾恫炮矬,
