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1、,第三章 女性生殖系统生理,第一节 妇女一生各阶段的生理特点,女性一生根据性机能的发育变化可分为以下几期： （一）胎儿 期 （二） 新生儿期出生后4周内。 （三）儿童期从出生4周到12岁左右称儿童期。身体持续发育，生殖器相对幼稚型。,（四）青春期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。 . 第一性征（生殖器官的发育）. 第二性征. 生长加速4 . 月经来潮,（五）性成熟期约18岁开始持续30年左右。此期妇女生育活动最旺盛，故称生育期。,（六）绝经过渡期指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。WHO将卵巢功能开始衰退直至最后一次月经后一年的时期称围绝经期。最突出的表现为闭经。 （七）绝
2、经后期指绝经后生命时期 。60岁后叫老年期。,第二节 月经及月经期临床表现 . 月经：是指卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。. 月经初潮：指月经第一次来潮。13-14岁，受气候、营养、遗传，个体差异的影响。3 . 月经周期： 两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期，一般21-35日，平均28日.,4. 经期及出血量：2-8日。出血量30-50。 5. 月经血特征：暗红色不凝固。 6. 月经期症状：一般无特殊症状。个别人有 情绪不稳定症状，恶心，呕吐，便秘腹泻，下腹腰骶部疼痛 等。,第三节 卵巢的功能及其周期性变化,（一）卵巢的功能：1. 生殖功能：产生卵子并排卵。2. 内分泌功能
3、：分泌甾体激素和多肽激素 。,(二) 卵巢的周期性变化从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称为卵巢周期。,其主要变化如下：. 卵泡发育及成熟新生儿出生时卵巢大约有200万个原始卵泡，生育期大约只有400-500个卵泡发育成熟并排卵，其余的卵泡发育到一定程度自行退化称卵泡闭锁。,卵泡的生长分为以下几个阶段：（1）始基卵泡 ：（2）窦前卵泡（初级卵泡）: （3）窦状卵泡 （次级卵泡）:（4）排卵前卵泡:卵泡外膜卵泡内膜颗粒细胞卵泡腔卵丘透明带放射冠,卵泡外膜,卵泡外膜卵泡内膜颗粒细胞,卵细胞 卵丘,放射冠,透明带,卵泡腔,2. 排卵（ovulation）：卵细胞和它周围的一些细
4、胞一起被排出的过程称排卵。排卵多发生在两次月经的中间 ，一般在下次月经来潮前14日左右。经拾卵作用和输卵管蠕动以及纤毛活动，进入输卵管。,3. 黄体形成 及退化排卵后形成黄体颗粒细胞和卵泡内膜黄体细胞。排卵后7-8日黄体发育达高峰，称成熟黄体。排卵9-10日起黄体萎缩，到14日衰退称黄体退化 。,（三） 卵巢分泌的甾体激素. 雌激素：卵泡内膜细胞，颗粒细胞，黄体细 胞分泌;孕激素：黄体细胞分泌;雄激素：卵巢门细胞分泌少量雄激素。,. 激素的代谢雌激素：雌二醇，雌酮，在肝内降解成雌三醇，是终末产物。孕激素：孕酮，在肝内降解成孕二醇。,. 雌、孕激素的周期性变化 雌激素：随着卵泡成熟，雌激素分泌量
5、逐渐增加，于排卵前形成一个高峰，排卵后7-8日黄体形成时形成又一高峰。黄体萎缩时雌激素下降，月经前达到最低水平。孕激素：排卵后孕激素的分泌量开始增加，排卵后7-8日黄体成熟时，达高峰，月经来潮前恢复到排卵前水平。,第四节月经周期的调节,下丘脑一垂体卵巢轴（HPOA）是一个完整而协调的神经内分泌系统，它的主要生理功能是控制女性发育，正常月经和性功能，因此又称性腺轴。 HPOA的神经内分泌活动受大脑高级中枢调控。,（一）下丘脑生殖调节激素下丘脑生殖调节激素为促性腺激素释放激素（Gn-RH）是一种神经激素，由下丘脑弓状核细胞分泌。1、 卵泡刺激素释放激素（FSH-RH）2、黄体生成激素释放激素（LH
6、-RH） （二）腺垂体生殖激素腺垂体促性腺激素细胞分泌。1、卵泡刺激素（FSH）2、黄体生成素（LH）,FSH与LH能刺激成熟卵泡排卵，促使排卵后的卵泡变成黄体，并产生孕激素与雌激素。卵巢性激素对下丘脑分泌活动有反馈性调节作用。使下丘脑兴奋，分泌性激素增多者称正反馈（Positive Feedback）；使下丘脑抑制分泌性激素减少者称负反馈（negative feadback）。,小量雌激素抑制下丘脑分泌GN-RH（负反馈）；大量雌激素兴奋下丘脑分泌LH-RH和垂体分泌 FSH.LH （正反馈）；孕激素对下丘脑是抑制作用（负反馈）； 下丘脑，垂体与卵巢性激素彼此相互依存，相互制 约，调节着正常
7、的月经周期。,下丘脑 （ GN-RH ）,垂体（ FSH.LH ）+ 卵巢 性激素雌激素 孕激素,第四节 子宫内膜及生殖器 其他部位的周期性变化,卵巢的周期性变化使生殖器其他部位也发生相应的变化， 尤以子宫内膜的周期性变化最显著。,（一）子宫内膜的周期性变化1. 子宫内膜的组织学变化:子宫内膜有两层，即功能层、基底层。功能层受卵巢分泌的激素影响下呈周期性的变化，一个月经周期就组织学观察分3期。（1）增生期(5-14日) ： 增生早期：5-7日 ; 增生中期：8-10日;增生晚期：11-14日。,（2）分泌期（15-28天）：排卵后卵巢形 成黄体,分泌雌、孕激素 。分泌早期：15-19日;分泌中
8、期：20-23日;分泌晚期：24-28日。 （3）月经期：1-4日。,增生期子宫内膜,分泌期子宫内膜,月经期子宫内膜,增生期,分泌期,月经期,（二）生殖器其他部位的周期性变化,1、宫颈粘液的周期性变化:增生期：粘液稀薄而透明，拉丝度 10mm，粘液涂片可见羊齿状结晶。分泌期：粘液分泌减少，质粘稠、混浊，延展性差，粘液涂片可见排列成行的椭圆体。,2、阴道粘膜的周期性变化:受性激素影响，阴道上皮有周期性的变化，以上端为明显。增生期：阴道上皮增生和角化。分泌期：阴道上皮大量脱落。 3、输卵管的周期性变化:雌激素：促进输卵管的发育及输卵管肌层的节律性收缩；孕激素：增加输卵管收缩速度，减少输卵管收缩频率
9、。,第六节 卵巢激素生理作用,4. 雌、孕激素生理作用 雌激素 孕激素子宫,促使子宫肌发育，肌层增厚，血运增加，并使子宫收缩力增强，以及增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。使子宫内膜增生 。,使子宫肌松弛，活动能力降低,对外界刺激反应能力低落；降低妊娠子宫对催产素的敏感性。使增生期内膜变为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备 。,子宫内膜,宫颈输卵管阴道乳腺,使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加质变细薄，易拉成丝状。促进输卵管发育，加强节律性收缩的振幅。使阴道上皮细胞增生和角化。,使宫颈闭合，粘液减少，变稠，拉丝度减少.抑制输卵管肌节律性收缩的振幅 . 使阴道上皮细胞脱落加快.,使乳腺管，乳头发育，乳晕着色
10、,促进其他第二性征的发育 。,在雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育 。,其他,孕激素有升温作用，排卵后基础体温可升高0.3-0.5。,对卵泡发育是必需的，有助于卵巢积储胆固醇 促进骨中钙沉积 。,脑垂体代谢,雌激素通过对下丘脑的正负反馈，控制脑垂体的促性腺激素分泌 。促进水钠潴留,总胆固醇有下降趋势，胆固醇与磷脂比例下降，有利于防止冠状动脉硬化症 。,孕激素通过对下丘脑的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌 。促进水钠排泄 。,5. 雌、孕激素的协同与拮抗作用6. 雄激素的生理作用 是维持女性正常生殖功能所必需。 （1）对女性生殖功能的影响: （2）对机体代谢功能影响：a. 促进蛋白合成作用;b. 促进长骨骨基质的生长和钙的保留;c. 促进肾远曲小管对钠和氯的重吸收。,小结 练习题: 1、女性第二性征有哪些特点？ 何谓围绝经期？何谓月经、月经初潮、月经周期、经期？ 2、卵巢的功能? 排卵？何时排卵？卵巢的周期性的变化? 3、试述有排卵的妇女雌、孕激素的周期性变化? 4、试述月经周期的调节环节-下丘脑一垂体卵巢轴? 5、试述子宫内膜的周期性的变化?,6、试述阴道粘膜的周期性的变化? 7、试述宫颈黏液的周期性的变化? 8、雌、孕激素的生理作用? 9、雌、孕激素在生理上有哪些协同作用与拮抗作用？ 10、试述女性雄激素的主要来源及其功能?,
