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1、,支气管哮喘 过敏性鼻炎 荨麻疹 湿疹,Bronchial Asthma 支气管哮喘,Overview(概述),Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways in which many cells and cellular elements play a role. Cells: eosinophil, mast cell, T cell , neutrophil and epithelial cells,etc.支气管哮喘是由多种细胞（如噬酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性
2、炎症性疾病。,Overview(概述),Chronic inflammation leads to broncho-hy-perreactivity and recurrent episodes of wheezing, breathlessness, chest tightness, and coughing, particularly at night or in the early morning .这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作、加剧.,诊断,气道高反应性为特征 典型的哮喘发作时：胸闷、呼吸困难、 伴咳嗽、咯痰等症
3、状。多在夜间发作；肺部听及吹口哨声音，满布哮鸣音。 哮喘发作前几分钟往往有过敏症状：如鼻痒、眼睛痒、打喷嚏、流涕、流泪和干咳等。,诊断,不典型的哮喘：主要表现为长期反复干咳，咽痒，胸闷不适，常发生在，影响睡眠，一般消炎止咳治疗无效。,Understanding of Modern Medicine(Etiology) 现代医学的认识（病因）,Genetic Factor( Polygenic Inheritance)遗传因素（多基因遗传） Shooting Factor(Allergic Constitution and External Factors)激发因素（个体过敏体质及外界环境的影响
4、是发病的危险因素）,Pathogenesis(发病机制),Immune-inflammation mechanism免疫炎症机制 Neural mechanism神经机制 Airway hyperreactivity mechanism气道高反应性机制,Understanding of TCM（中医的认识）,Bronchial asthma belongs to asthma syndrome or dyspnea syndrome of TCM.支气管哮喘属于中医学的“哮证”、“喘证”范畴。 The name of asthma wao first created by Zhudanxi.H
5、e made a special articles in the Dan Xi Xin Fa.朱丹溪首创哮喘之名，在丹溪心法一书中作为专篇论述。,Related Viscera and Meridians 相关的脏腑、经络,The disease location is in the lung,mainly impact the spleen and kidney.病位在肺，主要关系到脾肾。 Related meridians(相关的经络）:lung meridian 肺经large intestine meridian 大肠经heart meridian 心经kidney meridian
6、肾经Liver meridian 肝经,Therapeutic Principle(治疗原则),Treating the branch in attacking stage,treatment the root in remission stage-the basic therapeutic principle of this disease发时治标、平时治本是治疗哮喘的最基本原则。,Acupuncture and Moxibustion Therapy (针灸治疗),Acupuncture treatment of asthma is in a very wide range of clin
7、ical applications.the effective rate of the therapy is about 80% in clinical reports.针灸诊疗哮喘在我国临床应用非常广泛，在临床报道中，有效率在80%左右。,Needling Methods with Filiform Needle（毫针刺法）,Acute attack：Feishu,Dingchuan, Tiantu,Lieque,Fenglong.急性发作期：肺俞、定喘、天突、列缺、丰隆。In the case of invasion of wind-cold in the lung:add Dazhui,
8、Fengmen.风寒犯肺者，加大椎、风门。In the case of stagnation of phlegm-heat in the lung:add Chize,Yuji,(reducing manipulations )痰热壅肺者，加尺泽、鱼际，针用泻法。,Needling Methods with Filiform Needle（毫针刺法）,Remission stage:Gaohuangshu,Feishu,Dingchuan,Guanyuan,Taiyuan.缓解期：膏肓俞、肺俞、定喘、关元、太渊。 Lung and spleen qi deficiency:add Pishu,
9、Zusanli. 肺脾气虚者，加脾俞、足三里。 Yang deficiency of spleen and kidney:add Shenshu,Taixi(reinforcing manipulation).脾肾阳虚者，加肾俞、太溪，针用补法。,“Three Points-Five Needles-One Cup“Therapy “三穴五针一罐”疗法,Principle Points: Feishu(couple), Fengmen(couple),Dazhui.主穴：肺俞(双)、风门(双)、大椎穴 Supplementary points based on different sympto
10、ms 随症配穴 Neutral reinforcing-reducing manipulation 平补平泻手法 Get cupping after filiform needling 针后加拔火罐,支气管哮喘急性发作,平喘方法： 双侧鱼际穴，直刺入1寸，强刺激，得气后留针30min，间隔行针10min，捻转1次，每天治疗1次。（一般30min内可见效） 双侧翳风穴，针刺时斜刺或直刺1寸，进针后以提插手法为主，平补平泻，行针3-5min，起针时强刺激，不留针，针刺1min后有效。,平喘方法,双侧听会穴，双侧均进针后，双手提插捻转，以提插为主，平补平泻，行针1min。大部分病人可见哮喘平息，口唇
11、紫绀转红润，听诊哮鸣音明显减少。,组方主配穴,主穴：肺俞、定喘。配穴：脾俞、肾俞、少商。此五穴均有较明显：抗过敏和平喘效果。 操作：用三棱针刺入穴位，深达肌层，上下划拨5-10次，以得起为度，每周2-3次。6-8次为一疗程，连续治疗2-3个疗程。 注:此法实为针挑疗法的沿用；少商穴少用，疼痛明显。,赖氏经验取穴平喘（4+1）,治则：发时治肺，兼调任脉。 主穴：尺泽双、孔最双、列缺双、鱼际双。配穴：天突、膻中、鸠尾。 操作：主穴（4个）+配穴（1个，任选）。先针主穴，顺序从尺泽鱼际，逆行而治，行捻转提插补泻法，得气后留针30min。中间行针1次，每日1次，6次为1疗程。 此法对于急性、慢性、虚实
12、寒热均可用。本人已适用几十年，疗效显著。,赖氏刺血拔罐法+针刺五穴,主穴：大椎、定喘，以三棱针刺血拔罐.配穴：膻中、曲池、三阴交、太溪、 复溜。均双侧取穴，以针刺方法得气后平补平泻，留针30min，每天1次，隔5天1次。 治疗支气管哮喘急性发作。,挑刺法,主穴：天突、肺俞双、定喘双。配穴：（定喘）鸠尾。 操作：以自制挑刺专用钩针，针尖入穴位时，捻转（80度），进入真皮后以牵拉或抖动的方法挑断白色纤维。每周2次，6次为1疗程。 可收显著的平喘疗效。 注：为已故著名针灸学家司徒铃教授创用。,Warming Moxibustion on Three Back-Shu Points温和灸三俞,Prin
13、ciple points:Feishu,Pishu.Shenshu主穴：肺俞、脾俞、肾俞。 Supplementary points:Dazhui,Guanyuan,Zusanli.配穴：大椎、关元、足三里。 Performance :warming moxibustion (with moxa stick)操作方法：艾条温和灸。 Combining with filiform needling.结合针刺治疗,灸少商穴法,艾炷灸双侧少商穴，每次3-5壮，每日1次，10次为一疗程。 10次后可见明显疗效。,赖氏传统三伏天灸法,主穴：肺俞、隔俞（四花穴）+定喘。配穴：大椎（初伏）百劳（中伏）膏肓俞
14、（末伏）足三里（第四次加强）注：四花穴为肺俞、隔俞，为本人导师已故司 徒铃教授几十年经验总结，可交通阴阳，调 理气血；加之定喘为经外奇穴中治疗哮喘的 特效穴，有别于治疗鼻炎等处方。,赖氏传统三伏天灸法,配穴的方法为赖氏经验 天灸方：白芥子、半夏、细辛、元胡、甘遂、斑蝥等适量研末，可用鲜姜汁调成糊状，制成药饼。,儿童三伏贴,用“冬病夏治”流传验方：白芥子 21g、细辛 21g、甘遂 12g、延胡索 12g（也有用仙茅） 共研细末，用生姜汁调成糊状，制成药饼；也有另加麝香末，每次0.5g，撒在药饼中。分成三份，在炎热三伏天（初伏、中伏、末伏各贴一次）,儿童三伏贴,天突、定喘、丰隆； 肺俞、中喘；
15、膻中、肾俞、足三里。 或选取背部的百劳、肺俞、膏肓俞三穴(双侧) 每次灸贴时间：婴儿1-2h；学龄儿3-4h；成人4-6h； 3次为1疗程，需连续治疗3个疗程。,儿童三伏贴,注：敷药后局部有针刺样烧灼感或蚁爬行感。将药取下局部潮红，不久后起小水泡，而后融合成大水泡。3-4天后水泡逐渐吸收、结痂，7-10天结痂脱落，不留瘢痕。一般认为局部起泡者疗效较佳；局部无反应者多无疗效；局部反应快者由于反应慢者；水泡积液多者疗效优于积液少者。 作用机制：tigao迷走神经的兴奋性，还有扶阳固本。,Auricular Acupuncture(耳针疗法),Principle points:Qiguan(CO16
16、)trachea, Fei(CO14)lung,Shen(CO10)kidney, Shenshangxian(TG2p)adrenal gland,Shenmen(TF4).取穴：支气管、肺、肾、神门、肾上腺。(图) Performance: Wangbuliuxingzi (Semen Vaccariae) fixed onto the ear acupoints. Advise the patient to press the acupoints many times a day; each time select one ear and change the other side every two days. 操作：用王不留行籽贴压穴位。嘱患者每日按压耳穴数次，2d更换一次，两耳交替。,Acupoint Injection(穴位注射),Principle Points:Dingchuan,Feishu, Tiantu,Danzhong,Zhongfu,Kongzui,Fenglong,Shenzhu. 常用穴位：定喘、肺俞、天突、膻中、中府、孔最、丰隆、身柱等穴 Common Injecta:CCO、Huangqi Injecta.常用注射液：维D2果糖酸钙注射液或黄芪注射液等。,
