《腰椎失稳症显微内窥镜下椎间融合术患者自我效能感的相关因素分析课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腰椎失稳症显微内窥镜下椎间融合术患者自我效能感的相关因素分析课件（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、腰椎失稳症显微内窥镜下椎间融合术患者自我效能感的相关因素分析,翟田敏 （内蒙古医学院第二附属医院微创脊柱外科 呼和浩特市010030）,前 言,腰椎失稳症临床上多见于中老年人群，症状为反复出现，渐进性加重，严重影响了患者的生活质量。,显微内窥镜下椎间融合术治疗腰椎失稳症已在我院开展，它除具有开放手术的效果外还具有以下优点,创伤小 出血少 费用低 腰肌剥离轻微,由于症状反复发作，治 疗知识缺乏等因素，患者自我效能感水平降低在短时间内积极帮助患者提高自我效能感水平，改善身心健康状态，是护理工作不可忽视的主要问题。,什么是自我效能感,班杜拉将自我效能感明确定义为【1】：人们对自身完成某项任务或工作行
2、为的信念，涉及的不是技能本身，而是自己能否利用所拥有的技能去完成工作行为的自信程度。Robinson Smith 和Pizzi 发现自我效能技术可激发患者的自我照顾动机，提高生活质量，本研究对66例患者的自我效能感及相关因素进行分析，为制定护理干预措施提供科学依据。,腰椎失稳症、内窥镜下椎间融合术、患者自我效能感、护理的关系,实验目的,本研究对66例患者的自我效能感及相关因素进行分析，为制定护理干预措施提供科学依据。,一 实验材料及方法,临床资料：病例选自2007年12月2009年12月连续在内蒙古第二附属医院采用显微内窥镜下椎间融合术治疗腰椎失稳症66例。根据自我效能感得分指标分两组，70%
3、为病例组 ，70%为对照组。,1 临床资料,2 方法,本研究采用一般情况调查表，社会支持评定量表，家庭关怀度量表及一般自我效能感量表，对66例住院患者进行调查。根据一般自我效能感量表得分指标规定分为两组，对可能的相关因素如性别、年龄、职业、文化程度、经济状况、社会支持、家庭功能、病情程度、治疗知识等在单因素分析的基础上再做多因素Logistie回归分析。探讨显微内窥镜下椎间融合术患者自我效能感的相关因素，制定护理干预措施，提高患者的自我效能感。,二 结 果,2.1 研究对象的一般描述 共纳入研究对象66例，其中病例组40例，对照组26例。采用MED下单cage椎间融合术的患者自我效能感29%处
4、于高等水平，71%处于中低等水平。,2.2患者自我效能单因素分析表（表一）,表一 显微内窥镜下椎间融合术的患者自我效能感与相关因素（n=66）病例组（=40） 病例组 对照组（=26） X2 P 例 例数 例 例数数 频数 数 频数 性别（男） 28 0.70 24 0.92 4.692 0.030 年龄（37） 9 0.23 15 0.58 8.434 0.004 职业（工人） 28 0.70 14 0.54 1.771 0.183 文化程度（初中以下） 12 0.30 6 0.23 0.381 0.537 经济状况（800元/月） 29 0.73 12 0.46 4.648 0.031 社
5、会支持（30分） 33 0.83 10 0.38 13.460 0.000 家庭功能（7分） 35 0.88 8 0.31 22.337 0.000 病情程度（重） 31 0.78 8 0.31 14.235 0.000 治疗知识（差） 35 0.88 10 0.31 22.337 0.000,2.3 多因素逐步回归分析（表2）,表二 显微内窥镜下椎间融合术的患者自我效能感影响因素分析（n=66）95%C I for Exp(B) 影响因素 回归系数 S.E Wald df sig Exp(B) Lower Upper性别 .456 1.090 .175 1 .676 0.577 .186 1
6、3.361年龄 .399 .876 .208 1 .648 .671 .121 3.731职业 .119 .751 .025 1 .874 .888 .204 3.864经济状况 .853 .707 1.456 1 .228 2.346 .587 1.376社会支持 .980 .791 1.535 1 .215 2.664 .565 12.553家庭功能 1.727 .802 4.636 1 .031 5.624 1.168 27.094病情程度 1.794 .708 6.416 1 .001 6.012 1.500 24.090治疗知识 1.727 .802 4.636 1 .031 5.6
7、24 1.168 27.094,2.4表一、二所示 腰椎失稳症显微内窥镜下椎间融合术患者自我效能感水平与家庭功能、治疗水平呈正相关，与病情程度呈负相关。,三 讨论,3.1 腰椎失稳症显微内窥镜下椎间融合术患者自我效能感于 中低等水平。研究结果表明，自我效能感29%得分指标70%，处于高等水平，71%处于中低等水平。,原因是大部分的腰椎失稳症患者面对反复发作，影响生活和工作的疾病时，不仅要面对反复的躯体创伤同时由于缺乏思想准备、对病情程度及手术方法、过程、并发症缺乏认识，紧张恐惧加重，环境不熟悉等负性情绪或心理障碍，使腰椎失稳症显微内窥镜下椎间融合术患者自我评价及对自我价值定位降低，从而影响到自
8、我潜能的主动发挥，而自我效能又是自我潜能最有影响力的主宰【2】。因此，护理人员应从提高患者的自我效能感方面入手，增加患者解决健康问题的信心和能力，有效的控制自己的行为，改善和提高其身心健康水平。,3.2家庭功能 家庭功能与自我效能感呈正相关。家庭功能良好的腰椎失稳症显微内窥镜下椎间融合术患者，能从家庭内获得各种物质资源和正性情感资源，并使他们有所感到经济及情感支持力量的体验，从而激发个体的动机水平，影响其投入程度，树高自我效能。,3.3治疗知识 治疗知识与自我效能感呈正相关。治疗知识越好，患者的自我效能越高。原因是腰椎失稳症的患者往往采用多种保守治疗方法，但是症状还是反复发作，面对新的治疗方法
9、，若治疗知识不全面，患者持怀疑态度，会出现紧张、焦虑、担心预后等心情，从而降低自我效能水平。,3.4 病情程度 病情程度与自我效能感呈负相关。原因是当患者面临反复发作，严重影响工作和生活的疾病时，由于躯体及心理受到重大创伤打击，精神和肉体承受着双重痛苦，使患者感到无力改变现状，导致患者的思维及认识行为扭曲，使其出现过度紧张、焦虑和恐惧，从而不能良好的执行必要的自护行为或不能采取必要的措施，从而使其自我效能水平降低。,四 对策,4.1提供安全舒适的诊疗环境 把患者安排在舒适安静，空气清新的病房，病房要定期进行紫外线消毒，室内禁止吸烟，室温保持在1822摄氏度，相对湿度位55%65%，保持室内清洁
10、。,4.2建立良好的护患关系 体会患者的心境，加强护患交流，用积极有鼓励性的言语与其交谈，如术前访视，既了解患者的病情状态，也可以对患者及家属的背景和存在问题提高重视，以便在术后护理工作中引起注意并协助解决，与此同时，护士可根据患者的病情、社会地位、文化背景等因素选择合适的言语交流方式，准确判断患者所要表达的意图，及时给予解答，减轻患者的精神负担和疾病痛苦。使患者受创的身心得到及时有效地恢复，逐渐提高自我效能。,4.3对病情严重，自我效能感低的患者，首先应在短时间内迅速解决躯体及心理创伤问题。腰椎失稳症患者遭受两方面的损伤，即躯体损伤和心理损伤，病人多为反复发作，求治心切，导致自我效能降低。因
11、此，术前护理人员应采取灵活多样的形式，充分理解患者的心理，主动向患者介绍本院先进的医疗设备，丰富的临床经验，并列举痊愈病例，使之了解手术成功率及主动配合手术的重要性和必要性，消除紧张心理，树立战胜疾病的信心。术后应特别注意患者的心理调整与心态分析，以周到的服务，耐心的解释，亲切的安抚来减轻病人的疼痛、消除病人的悲观情绪，树立伤后积极的信念，逐渐提高自我效能。,4.4 调动家庭支持系统共同参与 家庭是社会的细胞，是人类最基本的生活单位【3】。家庭支持是社会支持的主要内容，根据自我效能理论，良好的社会和家庭支持是自我效能建立和发展的重要因素【4】。对于缺乏家庭情感资源的患者，应采取边稳定患者情绪边与其家庭成员联系，避免家庭对患者有过激语言，加重患者心理负担甚至拒绝治疗，护理人员应经常与患者家庭成员沟通，建立良好的关系，并劝说其帮助医务人员做患者的正面工作。,参考文献 【1】班杜拉著.林颖，王小明，胡谊等译。思想和行动的社会基础：社会认识论【M】.上海：华东师范大学出版社，2001.121-156 【2】吴增强。自我效能：一种积极地自我信念【J】.心理科学，2001,24（4）:499 【3】李继平主编.社区护理【M】.北京：人民卫生出版社，2001,76 【4】蒋晓红，薛咏红，汪国成。自我效能研究发展。护理研究，2004,18（5）:763,Thank you,谢谢！,
