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1、短肠综合征片大头医编输整理英文名称shortbowelsyndrome别名短肠综合疥类别消化科/肠道疾病/小肠疾病概述短肠综合征(shortbowelsyndrome)是指广泛小肠切除(包括部分结肠切除)术后,残留的功能性肠管不能维持病人营养需要的吸收不良综合征。临床以严重腹泻、体重减轻、进行性营养不良和水、电解质代谢素乱为特征,影响机体发育,致死率较高。目前主要采用营养支持和小肠移植治疗方法,但疗效不能肯定,病人生存质重仍瓤决于刻余的小肠长度及其功能状怪流行病学肠管切除多少可引起短肠综合征,尚无固定标准。正常小肠的长度受多种因素影响,如测量时肠管处于收缩或松弛状态、在手术中测量或尸检时测量、
2、测量的部位等均致结果各异。目前没有相关流行病学内容。病因1.成人导致成人短肠综合征有多种不同原因(表11,主要是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,以及急性肠扭转导致大范围小肠切除(75%或更多)。导致肠系膜血管栓塞或血栓形成的因素有:高龄、长期存在充血性心力衰竭、动脉粥样硬化及心脏瓣膜疾病,长期利尿剂的应用,高疏状态,口服避孕药;痧态性肥胖悦者空回肠短路手术也可发生短肠综合征症状;短肠综合征的较少见原因有:1盲j童复】,著刁善齐血量伤、肠道原发或继发性肿瘤,放射性肠病变;极少见况有:病因医疗失误在消化性溃疮治疗中将胍-回肠吻合,产生与广泛小肠切除相似的临床症状。2.儿童儿童短肠综合征的病因可以分为
3、出生前及出生后病因(表1)。出生前主要原因为小肠闭锁,中肠旋转不良导致的小肠异位固定或异常扭转,可发生于子宫内或出生后任何时间;新生儿期坏死思小肠炎返涧增加,已被认为是新生儿短肠综合征的主要原国。另外,出生后被少见的国表有先天性巨结肠病波及小肠、系膜血管栓塞或血栓形成,放射性肠炎或Crohn病也可导致此综合征,但主要存在于较大年龄组儿童中。发病机制小肠广泛切除后,其消化道功能会发生一系列的病理生理改变,导致机体产生以普养吸收不良为主要症状的一组综合征,其严重程度取决于下列因素:切除肠管的范围及部位;是否保留回盲瓣;残留肠管及其他消化器官(知膜和肖)的动能状怪;苹余小肠、大厨的代偿适应能力等。1切除肠管的范围切除的小肠范围越广,对营养物质、水、电解质的吸收面积也丢失越多(无论是主动吸收还是被动弥散吸收均减少)。小肠的长度有着明显的个体差异(365一700cm),残留肠段的长度以及功能状态远较切除肠段的量更为重要,因此其决定了术后短肠综合征的发生率及死亡率的高低。
