抗菌药物使用处方点评工作表[一]

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1、抗菌药物使用处方点评工作表抗菌药物使用处方点评工作表科科 室:室: 日期:日期:适适结论结论、 、备备注注应应预预防用防用药药、 、 ( (围围手手术术期用期用药药: : 术术前、前、术术中、中、术术后)后)( (优优良差)良差)序号序号患者姓患者姓 名、年名、年 龄龄诊诊 断断症症处处方方 书书写写是否是否 完整完整抗菌抗菌药药物名称物名称抗菌抗菌 药药物物 联联用用情况情况是否是否 使用使用 特殊特殊 使用使用 抗菌抗菌 药药物物 24h 48h 72h 72h治治疗疗用用药药处处方方 医医师师、 、 是否是否 超超权权限限用法、用法、 剂剂量、量、 疗疗程程是否是否 合理合理1 1 2

2、2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 1010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818 1919 2020 2121 2222 2323 2424 2525 2626 2727 2828 2929 3030 3131 3232 3333 3434 3535 3636 3737 3838 3939 4040 总计总计A=A=C=C= O=O= 平均平均P=P= % % B=B=D=D= A A(使用注射剂的处方数)=B B(注射剂使用百分率= E/处方总数)100 %= C C(抗菌药物用药品种总数)= =D D(平均每张处方用抗菌药物药品种数 = C/处方总数)= = O O(合理处方总数)=P P(合理处方百分率=O/处方总数)100 %=说明:合理划说明:合理划 不合理划不合理划用药评价用药评价:

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