《新生儿窒息与复苏课件_1》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿窒息与复苏课件_1（195页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、新生儿窒息与复苏,第一课 概述与复苏原则,概 述,课程内容: 所需的设备和人员 需要复苏的危险因素 复苏流程图,复苏准备：人员和设备,每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。此人或一个需要时就能立即到场的人需要掌握全套的复苏技术。 预计即将出生的新生儿需要复苏时，产房需要更多的人在场。 准备必要的设备 打开辐射暖箱电源 检查复苏设备,准备,提前准备（预先挑选、组装）即刻准备（将所有器械、药物备至随取可用的状况）,暖台 取暖灯,新生儿复苏设备,带注射器的脐静脉插管,注意全面的消毒隔离（预防措施） 手套、护目镜、隔离衣,复苏准备: 高危因素,多数情况下，
2、可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预计新生儿需要复苏 ,哪些婴儿需要复苏,大部分新生儿是有活力的 约10的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸 仅1的新生儿出生时需要进一步的复苏手段 (气管插管、胸外按压和/或用药) 才能存活,窒息新生儿的表现,肌张力低下 呼吸抑制 心动过缓 低血压 呼吸急促 紫绀,肌张力好伴紫绀,肌张力差伴紫绀,宫内或围产期缺氧,原发性呼吸暂停 当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，给予触觉刺激可改善。,继发性呼吸暂停,如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予辅助通气,点击此图放录
3、像,新生儿继发性呼吸暂停的复苏,心率迅速恢复 ,继发性呼吸暂停时给予正压人工呼吸有效的最初表现是：,快速评估,所有新生儿都需要最初的评估以决定是否需要复苏 ,复苏后护理的三个级别,倒金字塔（复苏步骤）,保暖，体位，吸引，擦干，刺激,氧,面罩加压给氧,气管插管,胸外按压,药物,第二课 复苏的初步复苏,初步复苏,课程内容： 确定新生儿是否需要复苏 通畅气道，施行初步复苏 复苏有胎粪污染的新生儿 必要时常压给氧,评估新生儿,新生儿出生后应立即考虑以下问题:,初步复苏,保持体温 摆正体位，清理呼吸道（必要时） 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位,保 暖,通过以下措施防止热量散失 将新生儿放置在辐射暖台上
4、 彻底擦干 拿开湿毛巾,开放气道,仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸 “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线,将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道,开放气道,恰当的体位,清理气道: 无胎粪污染,先吸嘴后吸鼻“M” 在 “N”之前,点击此图放录像,口腔的吸引,鼻腔的吸引,擦干、刺激呼吸、重新摆正体位,点击此图放录像,触觉刺激,点击此图放录像,具有潜在危险性的刺激形式,拍打后背或臀部 挤压肋骨 将大腿压向腹部 扩张肛门括约肌 热敷、冷敷、热浴、冷浴 摇动,处理胎粪,初步复苏：有胎粪存在,新生儿有活力：只清理口腔和鼻内的分泌物，如果需要可进行复苏新生儿无活力：在进行任何步骤之前对新生儿的气管进行清理吸引,有
5、胎粪且新生儿有活力,如果 呼吸有力，和 肌张力好，和 心率100次/分 则 用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔 ,有胎粪且新生儿无活力,气管内吸引 供氧，监测心率 插入喉镜，用12F或14F吸引管清理口腔 气管内插管 将气管插管连接吸引器 拔出插管的过程中进行吸引 如果必要重复操作,抽吸胎粪的装置胎粪吸引管,胎粪吸引,点击此图放录像,评估：呼吸、心率、肤色,新生儿复苏过程中应根据呼吸 心率 肤色 来进行决策和行动,点击此图放录像,中心性青紫和手足发绀,常压给氧,中心性青紫时可应用常压给氧使用连接自动充气式气囊的面罩进行常压给氧并不可靠,气流充气式气囊和面罩 吸氧导管 氧气面罩,进行常压给氧,加温
6、加湿（如果给氧时间超过数分钟） 流量约为 5 L/min 给予足够的氧气使新生儿转为红润,评估：持续紫绀、呼吸暂停、或心率 38,准备喉镜,物品 首先选择适当型号的镜片早产儿用0号足月儿用1号 检查喉镜光源 调节吸引器的负压到100mmHg 连接10F（或10 F以上）吸引管和导管，使其能吸出口鼻内的分泌物 如需在气管内保留气管导管，经导管内吸引，则准备较小号的吸引管,准备插管,准备复苏装置和面罩 打开氧气 取听诊器 剪胶布及准备固定气管导管,插管的辅助工作,助手的工作 准备好器械 摆好婴儿体位，固定头部 常压给氧 吸引 给插管者递送导管 如插管者需要，压环状软骨,插管的辅助工作,助手的工作 两次插管的尝试之间给正压人工呼吸 连接气管导管与复苏装置 连接CO2 监测器 听诊心率，评估是否有改善 注意 CO2 监测器颜色的改变 听诊呼吸音，观察胸廓运动 固定导管,气管插管： 上部气道解剖,气管插管：左手握持喉镜,气管插管：解剖标志,气管插管： 摆放位置,气管插管 ： 第一步：准备插管,稳定新生儿头部在“鼻吸气位“ 整个过程中应常压给氧 ,点击图像演示录像,气管插管： 第二步：插入喉镜,
