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1、第四章 变态心理学 （Abnormal psychology）,南京审计学院心理咨询中心 蔡远 ,本章节的主要内容,变态心理学的学科产生和发展 心理正常与异常的区分方法 常见心理异常的症状学表征 常见精神障碍（如Sch、Depressive episode & neurosis） 心理不健康的分类 健康心理学 压力与健康的关系,为何要学习本章节？,考试中占据分值比例最大的章节咨询师实践过程中的重点和基础咨询师专业能力的体现点,Chapter 1. 变态心理学概述,异常中的正常正常与异常的相互转化变态心理学的研究对象变态心理学与精神病学的异同,对心理异常的早期关注古希腊希波克拉底/体液说宗教灵论
2、与猎巫运动过渡时期炼金术的时代自然科学心理异常现象与脑功能的联系医学神经与精神医学的发展,精神分析理论的解释行为主义的解释人本主义的解释,Chapter 2. 心理正常与异常,正常心理活动的功能1.保障人顺利地适应环境并健康地生存发展。2.保障人正常地进行人际交往，并承担责任。3.保障人正常地反映、认识客观世界的本质及其 规律性。 变态心理学把丧失了正常功能的心理活动称为异常。,李心天（1991）提出的四类判别标准：医学标准：病理学和生物学基础统计学标准：偏离常态的都是异常内省经验标准：自认为异常的和被认为异常的社会适应标准：社会功能是否完好,郭念峰（1986、1995）提出的“三原则”（必考
3、）1.主观世界与客观世界相统一2.心理活动内在协调一致3.人格保持相对稳定 违反任何一条原则即可判定为异常 自知力与求医行为（可考选择）,Chapter 3.常见心理异常的症状,为什么咨询师需要这些知识？,鉴别出不属于心理咨询工作范围的来访者“对来访者有利”原则的具体体现社会公益事业保护咨询师自身的利益,3-1-1 认知障碍感知障碍,（一）感觉障碍1.感觉过敏2.感觉减退3.内感性不适 （二）知觉障碍1.错觉2.幻觉 （三）感知综合障碍,幻觉（hallucination）,幻觉与错觉的区别幻觉是一种无对象的知觉，感知到的东西并不是由客观事物引起，是一种具有重要临床意义的精神病性症状。 真性幻觉
4、与假性幻觉真性幻觉形象清晰、生动，与客观事物有相同或类似的属性；假性幻觉的形象模糊，产生于患者的主观空间内，无需通过感觉器官即可感知（如闭眼也能看到东西，堵上耳朵也能听见声音）。,幻觉的种类,幻听：命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听 幻视：可能缺乏明确结构，也可能非常明确细致 幻触：如虫爬感、针刺感和烧灼感等 内脏性幻觉：躯体内部有明确具体的异常知觉，常伴随疑病妄想。,按产生特殊条件分类,功能性幻觉思维鸣响心因性幻觉,3-1-2 认知障碍思维障碍,（一）思维形式障碍1.联想障碍2.思维逻辑障碍 （二）思维内容障碍1.妄想2.强迫观念3.超价观念,妄想（Delusion）的特征,以非现实和无根据
5、的前提进行推理，思维无逻辑。 对得出的不符合实际的结论坚信不疑，无法通过理性沟通甚至亲身经历来改变其认知。 自我卷入，以自身为参照系，无法站在第三方角度看问题。原发性妄想：突发、内容不可理解，与既往经历和当前环境无关，也不是起源于其他精神异常。原发性妄想对SCH有重大参考价值。 继发性妄想：因错觉、幻觉和情绪异常为基础产生的妄想，或在某些妄想的基础上产生的新妄想。,妄想的种类,关系妄想：最为常见的妄想种类，患者把现实中与他/她无关的事情认为与其有关。 被害妄想：患者坚信周围某人、某些人或未知力量对其进行监控、跟踪、打击和陷害。 钟情妄想：患者坚信他人对自己产生了爱情。 夸大妄想：患者常夸大自己
6、的财富、地位、能力等，常伴有非血统妄想。 被洞悉感：患者认为其内心的想法和隐私被他人以某种方式知晓。,3-1-3 认知障碍注意、记忆与智能障碍,（一）注意障碍1.注意减弱2.注意狭窄 （二）记忆障碍1.记忆增强2.记忆减退3.遗忘4.错构5.虚构 柯萨可夫综合征 （三）智能障碍：包括精神发育迟滞和痴呆,3-1-4 自知力障碍,神经症患者通常自感痛苦，并有自知力抑郁症患者的自知力是变化的精神分裂症在发作期无自知力,3-2-1 情绪障碍以程度为主,（一）情绪高涨（二）情绪低落（三）焦虑（二级需要掌握P307专栏的内容）（四）恐惧,3-2-2 情绪障碍以性质改变为主,（一）情绪迟钝（二）情绪淡漠（三）情绪倒错 回忆三原则的第二条,3-2-3 情绪障碍脑器质性损害所致,（一）情绪脆弱（二）易激惹（三）强制性哭笑（四）欣快,3-3-1 意志行为障碍,
