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1、第3章 第6节 麻疹患者的护理,传染病护理 主编 曾志励 石海兰,案例3-6 王娟，女，8岁，元旦放假去公园游玩回来后出现头痛、 发热、咳嗽、全身不适等“上感”症状。护理体检：急性病容， 体温38，眼结膜充血，咽部发红，两肺呼吸音粗糙，未闻及 湿啰音，心律整齐，90次分，入院3天后全身出现皮疹，始 于耳后、发际皮肤，渐延及躯干、四肢、最后达手掌足底。初 为淡红色斑丘疹，后变成暗红色。体温升至39.5。经临床诊 断为麻疹，最后经积极治疗后痊愈出院。问题：说出本病例的流行病学特点。入院后在护理体检上遗漏了哪一项重要检查？请做出该患者的护理诊断。,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、疾病概述,麻疹（
2、measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床上以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔麻疹黏膜斑及皮肤出现斑丘疹为特征。 传染性强，易造成流行。 病后有持久免疫力。,科学出版社卫生职业教育出版分社,病原学,麻疹病毒属副粘病毒科，RNA病毒 只有一个血清型 - 抗原性稳定（疫苗免疫稳定） 病毒培养及传代 - 减毒活疫苗 抵抗力弱 - 疫苗冷藏保存,科学出版社卫生职业教育出版分社,发病机制,科学出版社卫生职业教育出版分社,流行病学,科学出版社卫生职业教育出版分社,科学出版社卫生职业教育出版分社,典型麻疹分三期,发热 咳嗽、流涕 咽部充血,眼结膜充血 畏光流泪 眼睑水肿,前驱期,前驱期,麻
3、疹黏膜斑：近第一臼齿颊黏膜处，0.51mm，灰白色，周围有红晕，出疹后12日内消失。,出疹期,红色充血性斑丘疹：始于耳后、颈部、发际，渐至面部、躯干四肢、手心足底压之褪色，疹间皮肤正常,红色充血性斑丘疹,红色充血性斑丘疹,科学出版社卫生职业教育出版分社,并发症,1. 喉、气管、支气管炎 2. 肺炎 3. 麻疹脑炎 4. 营养不良与维生素A缺乏症,以支气管肺炎常见,科学出版社卫生职业教育出版分社,一般治疗,对症治疗,中药治疗,治疗要点,科学出版社卫生职业教育出版分社,治疗要点,1. 一般治疗 卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和；给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水
4、分；保持皮肤、粘膜清洁。 2. 对症治疗 高热时可用小量退热剂；烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂；剧咳时用镇咳祛疾剂；继发细菌感染可给抗生素。麻疹患儿对维生素A需要量大，世界卫生组织推荐，在维生素A缺乏区的麻疹患儿应补充维生素A，1岁者每日给10万单位，年长儿20万单位，共两日，有维生素A缺乏眼症状者14周后应重复。 3. 中药治疗,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、护理评估,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）流行病学资料 近期小儿所在托儿所、幼儿园有无麻疹流行； 家人、邻居等密切接触者中有无麻疹患者； 是否进行过麻疹疫苗接种； 以往是否患过麻疹。,二、护理评估,科学出版社卫生职业教育出版
5、分社,（二）身心状况 1. 症状评估：重点了解最近有无上呼吸道感染症状，尤其注意有无高热，眼结膜有无充血、畏光、流泪。有无脓性痰、气促、烦躁、声音嘶哑、犬吠样咳嗽等并发症表现。 2. 护理体检：重点检查有无麻疹黏膜斑；皮疹的形态、出疹时间、出疹顺序及分布特点；有无结膜充血；有无鼻翼扇动，口唇是否发绀，以及肺部有无啰音和心率、心音情况等。 3. 心理社会状况：由于发热、出疹、全身不适等使小儿烦躁、哭闹、拒食，父母焦虑不安。,二、护理评估,科学出版社卫生职业教育出版分社,（三）辅助检查资料 可查出麻疹病毒抗原及血清特异性抗体。 多核巨细胞的检查比麻疹黏膜斑出现早，对早期诊断有帮助。 注意周围血白细
6、胞的高低。 必要时看胸片了解肺部及心脏情况。,二、护理评估,科学出版社卫生职业教育出版分社,三、护理诊断及医护合作性问题,1.体温过高 与病毒血症和肺部感染有关。2.皮肤完整性受损 与皮疹有关。3.营养失调：低于机体需要量 与高热、出疹、不思饮食有关。4.潜在并发症：支气管肺炎、喉炎 与抵抗力下降，并发细菌感染有关。 5.有传播感染的可能 与呼吸道排出病毒有关。,科学出版社卫生职业教育出版分社,四、护理目标,科学出版社卫生职业教育出版分社,五、护理措施,科学出版社卫生职业教育出版分社,五、护理措施,1.实施呼吸道隔离 隔离至出疹后5天，有并发症者延长至10天。 隔离期间护士接触患者后应在通风处
7、停留20分钟左右。 对在家中治疗的患者，必须将其安置在单人房间（婴幼儿可由家长陪伴），室内应开窗通风，限制外人、尤其易感儿童进屋探视。 患者用物如毛巾、衣被等应勤洗勤晒。,科学出版社卫生职业教育出版分社,五、护理措施,2.饮食护理 给营养丰富易于消化的流质或半流质饮食。 多喂温开水，保证足够的水分摄入。 不可忌嘴，恢复期尚应加餐。3.保持皮肤、口腔、鼻腔及眼的清洁 发疹期应清洁皮肤，勤翻身和更换内衣。 眼分泌物多时，可用生理盐水或2%硼酸液清洗。,科学出版社卫生职业教育出版分社,五、护理措施,4.体温过高的护理 出疹期一般不用退热。 禁用冷敷，忌用酒精擦浴。 无并发症，体温39.5，酌情给小剂
8、量退热药5.并发症的观察 出疹时高热骤退 疹出齐后高热不退 烦躁不安 呼吸急促、心率加快 严重并发症的观察应重点放在婴幼儿。,科学出版社卫生职业教育出版分社,五、护理措施,6预防和健康教育 做好麻疹的预防宣传。 对麻疹的密切接触者应医学观察34周。 流行期间易感儿不要去公共场所。 未患过麻疹的小儿均应接种麻疹减毒活疫苗。 年幼体弱者接触麻疹患者后，应争取在5日内肌注人血丙种球蛋白0.10.2ml/kg进行被动免疫。,科学出版社卫生职业教育出版分社,六、护理评价,科学出版社卫生职业教育出版分社,小结,麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 患者是唯一的传染源，主要经空气飞沫传播，好发于6个月至
9、5岁小儿。 护理上出疹期要仔细观察皮疹的特点，尤其要重点监护有无并发症的发生。对患者实施呼吸道隔离，给营养丰富易于消化的流质或半流质饮食，保证足够的水分摄入。注意保持皮肤、口腔、鼻腔及眼的清洁。 要让所有家长都知道，注射麻疹减毒活疫苗对预防麻疹有着极其重要的作用。,科学出版社卫生职业教育出版分社,自测题,1.麻疹身心状况评估最有利于早期诊断的表现是A. 皮疹特点 B. 结膜充血 C. 淋巴结肿大 D. koplik斑 E. 肺部湿性啰音,D,科学出版社卫生职业教育出版分社,自测题,2.对麻疹体温过高的护理下列哪项是正确的 A. 出疹期要迅速退热 B. 冷敷 C. 酒精擦浴 D. 体温超过38可用退热药 E. 出疹期一般不用退热,E,科学出版社卫生职业教育出版分社,自测题,3.下列哪项不是麻疹的流行病学特征 A. 主要经空气飞沬传播 B. 发病以夏秋季为多 C. 小儿发病率高 D. 患者是唯一的传染源 E. 病后可获持久免疫力,B,科学出版社卫生职业教育出版分社,自测题,4.麻疹患者的护理措施不包括 A. 进行呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延长至10天 B. 多喂温开水 C. 发疹期应清洁皮肤 D. 眼分泌物多时可用生理盐水清洗 E. 高热时应迅速用药物退热,E,,感谢您使用 科学出版社卫生职业教育分社 教材课件,
