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1、2018/9/26,1,性病流行状况与防治策略 （梅毒）,2018/9/26,2,内容提要,全球性病流状况 中国性病（梅毒）流行状况 性病防治策略,2018/9/26,3,全球性病流行情况,2018/9/26,4,全球性病估计数,世界卫生组织(WHO)估计 在1549岁性活跃人群中，全球每年估计有3.4亿新发的梅毒、淋病、衣原体和滴虫感染病例发生 估计全球每天约有100万人感染可治愈的性病 估计全球每年新发性病病例及其引起的相关并发症(流产、死胎、低出生体重胎儿、盆腔炎、不育症、围产期感染和肿瘤等)，约占全世界人口的710%,2018/9/26,5,WHO估计每年全球可治愈性病的年发病数,生殖
2、道衣原体感染： 9198万 淋球菌感染 6235万 梅毒 2359万 滴虫感染 1.73亿 合计 3.4 亿,2018/9/26,6,WHO估计全球15-49岁成人各大洲 可治愈性病的年发病数,西欧 1700万,北非和中东 1000万,撒哈拉以南非洲6900万,东欧和中亚 2200万,南亚和东南亚 1.51亿,澳大利亚和 新西兰 100万,北美 1400万,拉丁美洲和 加勒比海地区 3800万,合计： 3.4亿,东亚和太平洋地区 1800万,2018/9/26,7,美国性病流行情况,2018/9/26,8,美国估计每年性病发病数,滴虫感染 740万 HPV感染 620万 衣原体感染 280万
3、HSV-2感染 160万 淋病 71.8万 梅毒 3.7万合计 1875.5万,几乎一半新发感染发生在15-24岁年轻人,2018/9/26,9,美国性病引起的经济损失,美国性病引起的直接医疗费用估计每年高达141亿美元(参见： HW Chesson, JM Blandford, TL Gift, G Tao, KL Irwin. The estimated direct medical cost of STDs among American youth, 2000. 2004 National STD Prevention Conference. Philadelphia, PA. Marc
4、h 8-11, 2004. Abstract P075. )美国梅毒每年直接与间接损失为9.66亿美元 成人梅毒：1.855亿美元 先天梅毒：2850万美元 因梅毒而感染HIV：7.522亿美元,美国19412007年梅毒报告病例数,美国19882007年一期与二期梅毒发病率,2010年美国人人健康的目标： 一期与二期梅毒发病率为0.2/10万,美国19412007年淋病发病率,2010年美国人人健康的目标： 淋病发病率为19/10万,19882007年美国衣原体感染发病率,说明：至2000年1月美国全部50个州均要求报告衣原体感染,19662007年美国首诊的尖锐湿疣 就诊病例数,尖锐湿疣相
5、对标准误范围是：17% 29.3%.,19662007年美国首诊的生殖器疱疹 就诊病例数,生殖器疱疹相对标准误范围是：17% 29.3%.,19662007年美国首诊的女性阴道滴虫病与其它阴道感染就诊病例数,阴道滴虫病相对标准误范围是：16% 29.3%。其它阴道感染为 8% to 13%.,2018/9/26,17,美国1991-2007年胎传梅毒报告病例数,2006年美国胎传梅毒报告病例数为382例，发病率9.3/10万活产数 2007年美国胎传梅毒报告病例数为430例， 发病率10.5 /10万活产数,2018/9/26,18,我国性病流行状况,2018/9/26,19,我国性病流行历史
6、与疾病负担,上世纪40-50年代：梅毒患病数达1000万 1964年宣布基本消灭梅毒 上世纪60、70年代在新疆等西部地区仍有梅毒的发生 1977年：长沙报告首例淋病 1979年：重庆报告首例梅毒 19772008年全国累计报告性病930多万例， 梅毒和淋病在全国甲乙类法定传染病发病位次中，分别居第4和第5位,2018/9/26,20,我国性病流行病谱已发生改变,变化特点 上世纪90年代中期以前：由淋病和尖锐湿疣为主， 上世纪90年代后期及2005年前变为NGU为主，淋病、尖锐湿疣、梅毒均并重流行 2006年以后变为梅毒为主，衣原体感染、尖锐湿疣、淋病并重流行,2018/9/26,21,全国梅
7、毒报告病例数的变化,1例,1979-1983,1979年,20万例,2018/9/26,22,梅毒 全国报告梅毒278215例，死亡63例，报告发病率21.06/10万 梅毒报告病例数较2007年增长23.32% 梅毒位居全国乙类法定传染病发病的第4位，仅次于肺结核、乙肝和痢疾 淋病 全国报告淋病134303例，报告发病率10.16/10万 淋病报告病例数较2007年下降9.84% 淋病位居全国乙类法定传染病发病的第6位,2008年全国梅毒、淋病发病情况,2018/9/26,23,2008年全国各期梅毒报告发病情况,一期梅毒 全国报告83886例，较2007年增长18.64% 报告发病率为6.
8、35/10万 二期梅毒 全国报告54781例，较2007年增长15.87% 报告发病率4.15/10万 一期与二期梅毒 报告发病率10.49/10万，较2007年增长了16.82% 一期与二期梅毒能较好反映梅毒发病趋势,三期梅毒 全国报告1999例，较2007年增长9.53% 隐性梅毒 全国报告128069例，较2007年增长31.50% 隐性梅毒报告病例数最多，占梅毒报告病例总数的46.03% 胎传梅毒 全国报告9480例，较2007年增长12.84% 报告发病率56.76/10万活产数,2018/9/26,24,1995-2008年全国各期梅毒发病趋势,1991年-2008年的17年间，
9、全国梅毒报告发病率年均增长33.25%,2018/9/26,25,1995-2008年全国胎传梅毒发病趋势,1995年-2008年的13年间， 全国胎传梅毒报告发病率年均增长56.36%,2018/9/26,26,2008年全国梅毒发病重点地区,全部梅毒报告病例数居前5位的省份为： 浙江省：40155例 广东省：35414例 广西区：27236例 江苏省：21927例 福建省：17343例 合计142075例，占全国报告总数的51.1%。,全部梅毒报告发病率居前5位的省份为： 浙江省：79.36/10万 上海市：76.78/10万 广西区：57.12/10万 福建省：48.43/10万 新疆区
10、：41.45/10万,一期与二期梅毒报告发病率居前5位的省份： 上海市：48.83/10万 浙江省：44.65/10万 新疆区：25.24/10万 广西区：22.09/10万 天津市：21.76/10万,2018/9/26,27,2008年全国梅毒发病地图,2018/9/26,28,全国105个性病监测点疫情,5种监测性病119955例，总发病率为156.07/10万 梅毒44989例，发病率58.54/10万 淋病21228例，发病率27.62/10万 生殖道沙眼衣原体感染24821例，发病率32.29/10万 尖锐湿疣22556例，发病率29.35/10万 生殖器疱疹6361例，发病率8.
11、28/10万 2008年首次在全国105个性病监测点开展生殖道沙眼衣原体感染的病例报告,2018/9/26,29,105个性病监测点梅毒与淋病疫情与全国比较,全国105个性病监测点覆盖人口数为7685.79万，占全国人口总数的5.85%。 监测点梅毒报告病例数占全国的16.17% 监测点梅毒报告发病率为全国的2.78倍(58.54 /10万 vs 21.06/10万) 淋病报告病例数占全国的15.81%，淋病报告发病率为全国2.72倍(27.62/10万vs 10.16/10万),2018/9/26,30,海口市妇教所暗娼人群的梅毒血清阳性率(%) (N=195875),2018/9/26,3
12、1,1993-2002南宁市全国性病监测点暗娼人群的梅毒血清阳性率 (N=129565),2018/9/26,32,我国不同人群梅毒血清阳性率,男男性行为人群：10.6%-18.7%，中位数为14.56% 暗娼人群： 4.95% - 17.8%，中位数为12.49% 中等价位(中档)暗娼人群：4.0% - 8.8% 低价位(低档)暗娼人群：32.2% - 33.1% 吸毒人群： 5.01% - 11.17%，中位数为6.81% 嫖客人群： 2.99% - 5.79%，中位数为3.04% 婚检人群： 0.31% - 1.43%， 中位数为0.66% 孕产妇： 0.29% - 0.6%，中位数为0
13、.45%,2018/9/26,33,我国梅毒发病预测(2008-2020),2018/9/26,34,我国梅毒发病预测(2008-2020)： 3种数学模型,2018/9/26,35,我国梅毒发病控制在不同增长幅度时的发病数与发病率(2008-2020),2018/9/26,36,我国梅毒发病控制在不同增长幅度时的发病数与发病率(2008-2020),按33.63%增幅预测,增幅控制 在10%,2018/9/26,37,性病（梅毒）防治策略,2018/9/26,38,2006-2015年全球STI预防与控制策略,Global strategy for the prevention and co
14、ntrol of sexually transmitted infections: 20062015 全球STI策略指出：投入STI控制有4个基本的好处： 降低STI相关的发病率与死亡率 通过具有良好费用-效果的干预，预防HIV经性传播 预防STI的远期不良结局，如癌症，尤其是在女性中 减少妊娠的不良后果,2018/9/26,39,2006-2015年全球STI预防与控制策略,全球STI策略指出：需要将STI作为优先重点考虑，其原因如下： 在多数国家，STI是严重的疾病负担，包括 在多数国家，STI流行率在持续上升 STI由多种病原体引起，并且许多感染没有症状 STI可引起成人急性疾病、不孕、
15、异位妊娠、慢性疾病 STI可引起胎儿和新生儿严重甚至是致命的疾病，如先天梅毒、肺炎、低出生体重、新生儿失明等 STI可大大增加HIV传播的危险性 HPV感染与是宫颈癌的病因之一，后者是全球引起女性癌症的第2位主要原因 STI的控制是具有良好费用效果的干预 在Kenya的Nairobi市对500名性工作者的STI治疗与干预项目研究表明，每次无保护性交HIV由女性传播至男性的效率为1%，估计每年可以预防1万例HIV感染的新发病例，总的项目费用为7.7万美元，或预防1例HIV感染的发生仅为812美元,2018/9/26,40,2006-2015年全球STI预防与控制策略,全球STI策略包括2大部分技术策略(Technical Component)倡导策略(Advocacy Component),2018/9/26,41,全球性病控制 技术策略,STI预防与控制 促进健康行为 提供屏障方法 提供STI预防与保健服务 获得药物和合适的技术 推广 改进制定政策和项目的信息 监测 督导与评估 与其它项目和伙伴合作 公共卫生项目 私人部门 社区参与 其它伙伴,
