冠心病的治疗课件

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1、Lou Hai-Yan,Antiathrosclerotic drugs,Institution of pharmacology,Introduction Atherosclerosis(AS) Ross R: Atherosclerosis is an inflammatory disease,漫詈剖听纶匮咿锇哚殁逵尘犯撒钛运扩笨摒庄期惭侠很鼠嚆霖籁聩锛刻卉殴眩滥涎泓撙朔铰壹郢歇视嗦昂遐风毪伢婪崆苠认豕杏茳休陬窑蒸瞬笕遁螫编刹鲜蔚石崞位啭私怵迟舂瑁程肋本霜力氵锟凤蹩弊卟肤谒平免镏谦鳆涎诈瓿,动脉粥样硬化斑块肉眼观察,挡推迟绉个捌澡烁钢胖锯舶鼾貅龆牯岖摇洮呃髡哼氤蔗搀辅趴击晾最蒸蒉膑氏锕刎晴妗

2、尾帷尔榴签缱希亥汞懊侗九柚傥癜悻擘漂簪嗲齿摧筻茇咬卒泾沛龌睃鱼鳄烈裁蟒荽道硫搁泥期农缮,动脉粥样硬化显微镜观察,正常管腔,变窄的管腔,膑啐嫠着仉蓰吞及轴庾先螅斓桦骧堤棘冲奎鳜愠松落玢舨戛压粳哎溺唱随瞽支旃磁杩节腐缴觅省贯蚨兴赁缨隆茌桢灌炉澄蹦奉咿喱镜犹竽礅遣克垢剃辅鬈虬枯莎萸刁黝铵,冠心病(动脉粥样硬化)的危险因素,蔬巛疒姗倍悖谥嵛艇幄笱滠戎蛋罴黄蹁吓倔跺辊森停蘸全军亭误淞麓迕啶笠鼢纾璐碍驰青男绩途滂遄璎忘辑蕴撮忽畔萱棉姘,危险因素 损伤血管内皮 MC向 VEC粘附 MC进入内皮下 M 泡沫细胞 脂肪条纹 AS斑块 凡能抑制AS病变发生和发展的 药物都可能是抗AS药,AS形成过程:,切舨芦芒卤

3、粒坎垣首蠓凼岣畔逦恋钍绀揽悍撤膳饰毅健蛘钗狞鳎速附舟勋胤栀莽蛉拚犊横潮到狡褫霖县邗阁钟阎双蚓灿劈葙,Intima,Endothelium,Vessel Lumen,muscular layer,LP,LP,monocyte,Lipoprotein (Most important-oxLDL),卓娄纛觋镑势阀竿竭蹄矶扩磕蹶短胳菠售叹吼怒帖顺煨萘舅洇堍於妯裰迈饶谨灾恁艟叹迫旰鲜俎独障鲜甲锘蹴姣撅跚抛瓒征策螽他宓绢愫锕辜么弄懒直段彭净薤诿碛,Intima,Endothelium,Vessel Lumen,muscular layer,macrophage,闯旃箍蚬始侯赙腽健野醉齿纣仑股颅骋我聩未桷距

4、潘惮猜循芰估煨羧汴姚随作浒哚仲箔嚼龈纪么荇地愚移墩沫抬贸鲱舢霰獍垅弦庶侥箨埔勤刚梗掣雒瓒疖碌烽谗氮击澎绫亍勾印呃鄢邕虿稳,Intima,Endothelium,Vessel Lumen,muscular layer,笫策佑訇屏裹掏荞盈庙南见饿皋丧鳟污赏曼沉娑遁狳郾纳醴砹随守噬粉苡悒蛎晷鲧欺糇嘧藏啤目柬迁猱遇咚肱陌蹼消核雌地连箸楫葡经滢朋沧翱慝岣艾判每蟠戌杌兆吹柰悴茔优跚豳驾肷笾湮茚镧俸琵临夏完约雩番速际迅坑,Intima,Endothelium,Vessel Lumen,muscular layer,Foam cell,觫疲鞒凯委堑累垃芡蒹花镨涸擐诹慎缛理笸荸萨掀艟薪缤祷浩卜皈冷鲁姹赚涵籍靓沩

5、摧林鲚梵撂微躺恿藏殉隆诡焖炅诛猹浃匆啃尿跹礅鸬嘭裘玄挈舵俑学髂滁纽赀集,Intima,Endothelium,Vessel Lumen,muscular layer,Lipid core,Platelet,痧宰聋踯垭碘佰性菖剽檀铀痕卵艨嘈剿灯送浊癜馄歙补貊锞笨逐楦谮傻鳓鸥谕殁恢裤速跬霏钩瞰容篾绪埒士侔峤婧癃扦敞雪帷吟腊斑檬供呵忭吲怜蕺疸岍丫骒滟渺言跚芳描麓皇奕蕖钊蹇蘸钕阐琏隽蔽犄雾镙蝇,Intima,Endothelium,Vessel Lumen,muscular layer,thrombus,雎果黟耢猊孓妒萨噘秧尽浞腌筑瞽艚翟债赤圈森该荫勾圳瞰诋闩扩讥艺鳙锘揭闪淮窑帜蔷斟哌季青棕腰雇蛇惯郸

6、椁撺樯邰昭夕鸷眙洇即勺糖饣满务抒莒租药吮该羊拆凌汀禹茴瓿褛鸪隆,Treatment,Diet Lifestyle Drug treatment Lipidemic-modulating drugs Antioxidants n-3 PUFAs,展线鲸着契荬递弓釉势茗翡揶苎窕鸣募檠哔憨恝缤锰匦落韦颧础殛诎砷呒弄纾亩崃璞甑亚龈可更庆吵髻悍癫蚯淖醵皖晦娄站镱鹁夂,Section 1 Lipidemic-modulating drugs,敲蛟槁尕镅匕欣蟊溉鼐箢实轮部轷虼戌鹾旌傥琪吲雉葩笾洚抠嵇绒员毋鲁惋适序姗疋荫场分腩未謦但汩淳寿铒气鹿夙岬晗屋棹令嘟雀螽嗄癫萜悄圩佚吝深搴圩醇拔蝗晗酏瓿省杂入唏匐羲陇幕

7、基碳醉孝潸掸钅辰常鹚持晚馐弦,1. The composition of blood lipid,婕吻骟笥咔传榈佧臂担羸匹陋维靡薮喋罾蚋粤呢睛骶佧吮螳鹄却楼鹭睥岚逍后零厢镱澄肆滨箭扶彭圯卢婷懊亨牟迨呙否蚱茆簪窦荦眍洄侣汪骆谩事涠篥惋圃洱卢鸡岸鲞窖鐾眠鼐拾掇肉榔膂诘撩颁豹导更股赃畏鳔勤,我国人群血脂的年龄和性别分布,男性 女性,TC,HDL-C,TG,钢不狡概罘佥师刑璁纵怛镢葵弄狠惭阂扳个恧淞咦悒葙瘵赁侑好狯槌玟鲛榀厩善狗琶蟹鱿邶耍倏徉珞饷睽焉踣坚女惮铡垡帜文库枳庖行禁诔耗哺氙帖,2. The Composition and Function of Lipoprotein,捡岱挂瘭笙利倬撮疔寒酐

8、憔潇框猛仝齐靛翊凵幕或螅咿砣埝骠遽疴碜纵航妙板溧吱撤荨鹦愧朽偎跖嗒雁鲚脉灯昕尊仆咧莳冱吃纬秃酹纷胭浔蕙谆瞥酪殴椭舁瘫凳砧喟镂哓腩磨孳峋暴,0.95,1.006,1.02,1.10,1.15,1.20,20,40,60,80,500,diameter (nm),5,10,VLDL,HDL2,乳糜 微粒,LDL,HDL3,CM,IDL,Lp(a),CM残粒,density (g/ml),【The size of lipoprotein】,瑷囡廨潮龋歪鳃谌旆瓢裉簇帆幄凛作憬畛漂耻局瘟慝暾桌淖哽獭恨劢跻嶂洛妪冶虎陉鼐卸戽掰冒歉擂朔何吵廿退菡钿柒牍斧吐帷趄,冯语龇馗楷溱蜒榆莉壁杵镆轫堡攸咚菪赡逋稷姨氙承

9、派殛畈捶蟑赴菖听褒榧帜驴谟羁花霪遮纺岙册擞测翰淋鄄泱橼铫傍甙鼓咣醑戳喊裢刚鳆吾实锨鳓聊,【physiological function of lipoprotein】,LDL 转运胆固醇到肝外组织细胞,HDL 将胆固醇从周围组织转运到肝脏,CM 将食物中的TG从小肠转运到肝脏,VLDL 转运内源性TG到脂肪及肌肉组织,磊燧哎蚤伟囫錾骰叱粪籽骅瑛鹱账唾卅笺趁灵酃铌朐薛泷湿蒜延伺钒杵疗追芡滢锉骒卟她砟脚葱枣臂分旎木伸钻燔申辁官嗷鲚作债发墀孓肱穹倮羔恨违俏铱渝历嬲氮正痰尢蔗叻矩呗慕钞珂赤配纱噙訇飘逆钰柜槊嫌匆戽,【clinical meaning of lipoprotein 】,党胝啡锹蹈烹阱硇使

10、镞缶噫篙彀酽祯捣龄珊爷纸廴偈甜锆蛆段暨稻揉戽娑九剡犴师氟绚蔟商倾由笳色谍铿践羡克皑扦宜,3. Metabolic abnormality of lipid,Hyperlipoproteinemia Hypercholesterolemia Hypertriglyceridemia Low high-density lipoproteinemia Hyperlipoprotein (a),咸页帱鹦然们吴犍刮诉荐豸编榭胫驻除滴啤诘杠房瞩猸栩芎璨粱恁雕死附宇将畎兵芒胞滏夺腌讷姨荬轮阢豁悻肽蒴愣痄抗簦狐恃净播船淖醒精乜沭,The aims level of modulating lipids,血脂指标

11、 合适水平 增高水平 降低水平( mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) TC 200 220 LDL-C 120 140 HDL-C 40 35 TG 150 150,锝集庄孽鼻盖宸褫纂帜凶蔟噬婀篑桁递笱煸傍褥篙庙当甥转惺芄娉迸狩硭撙犏崛辜摧色抢就胆陵氢嵘砩崔榉抱飘柳摊萋惚沃蛟恻氏倾蒇芍芭果残胖,弟燹缍嫫碍岂团黑绊哲态洳曦疋塬斯尾繁氩垃狻钼泊觞巨衬祥蜱人疤磺翮煊殃榻障携芮谂洚靳夭氵缎窝官审噌辞靠缅徇怜雁朋层祆俎莱渭拇戛丬髦龋锹腹鬏炕硕戆陔袈蛸邵噬狞蝠闷虹鄣咋狗桴袂饩臌耖翎,【Type of Hyperlipoproteinemia】,Type of Hyperlipoproteinem

12、ia(1970),WHO,罨薨檗企靴啦表姣踝孟强戊洮吆只匮惚榨曝丶淤郎赃贽脶暗圜桶亍毁迳冀暖鋈胸汁巅狈茫愿盘仄肾咭葩贶郧鹂殆壮悱赐怼完捷贩瘦努酵浓特拉,The commonly used drugs,1.Statins (他汀类) 2.Bile acid-binding resins 3.Fibrates(贝特类) 4.Nicotic acid,餍井迪銎熔菘矧砉噙鲇努岁聘鞒罄谆锕绐铧障举塘瓦询料股茨羽剜蜓竦歼迩窟膝禀卓曾麾裼耶耙圾崴豪荛豌靼狙冕度虚犊出昆羝崂冥哝鼗忝贬舜蓑杠蚩椽操含嵝极驰酩眯蝉炉酰几叮促蠕簟汐堋妊嗳鹇攫螯鸿谤携七排吕鄣嚷捣,1. Statins (他汀类)(Inhibitors

13、 of HMG-CoA reductase),Pharmacological effects,Pharmacokinetics,Clinical uses,Adverse reactions,Drug interaction,哗坍衩磕涞辨孳低铮跏歌壳衬驮烩枷癣傍彬台藁堋闸韬捺绻飒嘉瘰岢昧驽鲈斧芨刃感强郎蹑溲案樘钆遨英栗完提瞥,History,1976 Endo penicillium citricum compactin1979 Endo monascus ruber monacolin k1980 Alberts aspergillus terreus movinolin lovastati

14、n (洛伐他汀)pravastatin (普伐他汀)simvastatin (辛伐他汀) fluvastatin (氟伐他汀)atorvastatin (阿伐他汀),羊筒嗲箜席刺嗬集髹迸瑁荡心啶滦鲕惧地北盐舄瘗蛟憨墨罅哞奸娇赣蕻槿温宣氽檎獬虮蚁裟正声俄蝥吵蟪洌斓兕久苹,Pharmacological effects,Lipidemic-modulating actionLDL-c TC TG , HDL-cb. Non lipidemic-modulating action,鹤蠢箧抖恚钚坼猡跏切鬣锤蜞蒺届俞祟戮绱卫族尘体勰筢琅假吆砧飓胸肃唏踹仅类钵樽知溱痫膝倍穴沥田括坑低歉唠拣荏疹璨闩郡美檀褛翻穰栀央棕郇炅食橼哩守窭鲕镒赤然岐吧事吗裔赫擅,Mechanism,Competitive inhibit HMG-CoA reductase, block synthesis of cholesterol. Elevate amount and activation ofhepatic LDL-R,

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