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1、方氏头皮针的临床应用概况西安市中医医院 黄琳娜,一引 言,方 氏 头 皮 针 的 实 践 经 络 解 剖,方 氏 头 皮 针 的 注 意 事 项,方 氏 头 皮 针 的 特 色,方 氏 头 皮 针 的 作 用 机 理,方 氏 头 皮 针 的 穴 区 与 国 际 标 准 方 案,方 氏 头 皮 针 选 穴 与 配 穴,方 氏 头 皮 针 的 操 作 方 法,方 氏 头 皮 针 的 定 位 与 主 治,方 氏 头 皮 针 的 临 床 应 用,二,六,五,四,三,七,八,九,十,头皮针是针刺头皮组织中特定部位和区域,而达到治疗疾病的一种方法。近40多年来头皮针疗法广泛应用于临床，疗效确切，深受欢迎。
2、,方氏头皮针发明人方云鹏(1909-1990)，河南准阳人 1952年进修于中央卫生部针灸实验学习班。曾任西安市中医院外科和针灸科主任，西安市政协委员，中国全息生物学会副主任委员、陕西省针灸学会副主任委员。 1955年他率先将针灸应用于外科小手术镇痛中。陕西头皮针从1958年萌芽至1970年成熟，历经13年。 1978年获全国科技大会奖。,为了便于头针的国际交流推广： 1983年在中国针灸学会的主持下，制定了头针国际标准化方案； 1984年6月通过世界卫生组织西太平洋地区穴名工作会； 1989年通过世界卫生组织国际会议； 1991年颁布于世界。,关于头针穴名国际标准化方案的制定,方氏头皮针,临
3、床实践,西医解剖学基础,中医经络,方氏头皮针是建立在临床实践、中医经络、西医解剖学基础上的一种治疗方法。,1958年，方氏为患者治疗感冒针刺承灵穴（足少阳经穴，主治头痛、眩晕、目痛、鼻塞、鼻衄）时意外的治好了患者的腰痛，受到极大启示。自此，从无意的发现到有意，通过对这些意外疗效的穴位积累研究，总结出了 “伏像”、 “伏脏”、 “倒像”、 “倒脏” 以及其他中枢穴位。,一、临床实践基础,前 额： 足阳明胃经 督脉,头 侧： 手少阳三焦经 足少阳胆经 阳维脉 阳跷脉,头后顶： 足太阳膀胱经 督脉 足厥阴肝经,二、经络学基础,十二条经脉和奇经八脉共有8条行于头皮针的治疗区，通过经脉循行，联络四肢百骸
4、，构成人的整体，在病理和生理上与头部密切相关。,头部36个经穴和1个奇穴：,督脉10个： 哑门、风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、囟会、上星、神庭,足太阳膀胱经8个：眉冲、曲差、五处、承光、通天、络却、玉枕、天柱,足阳明胃经1个： 头维,手少阳三焦经1个：角孙,足少阳胆经16个：颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓、率谷、天冲、浮白、头窍阴、完骨、本神、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池,经外奇穴1个： 四神聪,1、头皮组织,三、解剖学基础,皮肤,皮下脂肪组织,枕额肌：由额腹和枕腹两个肌腹组成。,帽状腱膜：连接枕额肌的厚纤维被膜,腱膜下疏松组织：将帽状腱膜与颅骨外膜分开。,2、颅骨外膜：,致密坚韧，与颅
5、骨疏松连接，止于骨缝，紧密固定于骨缝。,3、头皮肌肉：,头皮动静脉伴行，命名相同,一、“伏像”和“伏脏”,“伏像”相当于总运动中枢，“伏脏”相当于总感觉中枢。,1、“伏像”的定位“伏像”像人体自身缩影，伏在头部的冠状缝、矢状缝、人字缝之上的形象。冠矢点前为颈、头部，冠矢点为颈、胸椎交界处，冠状缝为左右上肢，矢状缝为躯干，人字缝尖相当于尾骨尖，人字缝为左右下肢。,2、“伏像”的主治作用“伏像”支配着全身的运动神经，针刺“伏像”的相应部位，可以治疗全身疾病，特别对运动系统、心血管系统、神经系统疾病效果显著。,3、 “伏脏”的定位 从额正中线、沿发际向两侧至左右额角，各分上、中、下3部分，称“上焦”
6、、“中焦”、“下焦”，共长6.5cm。其中：上焦3cm，中焦1.5cm，下焦2cm。,（1）上焦：是指横膈以上的胸部内脏，还包括上肢及胸部以上的皮肤感觉和大脑思维。上焦前2cm、发际上1cm、发际下0.5cm为头部，颈部重叠于其内；从额正中线旁开2cm、前额发际上2cm作为1个点，再从发际上3.5cm、额正中线旁开1cm作为1个点，两点连线即“伏脏”的上肢，分为上臂、下臂、手部，各占0.5cm；上焦后1cm、发际上2cm、发际下0.5cm为胸部。,（2）中焦：是指脐以上、横膈以下腹部内 脏，还包括躯干皮肤感觉，占1.5cm。,（3）下焦：是指脐以下的腹部内脏，还包括泌尿、生殖系统和脐以下的腹部
7、及下肢皮肤感觉。在下焦前1.5cm、发际上1.5cm、发际下0.5cm为小腹、臀部和髋部；下焦后0.5cm、发际上2cm、发际下1cm为膝至踝部；发际下1.5cm为足部。,4、“伏脏”的主治作用 “伏脏”是全身感觉神经的集中反映区，主要用于治疗内脏疾患。另外，对全身皮肤的痛、触、冷、热、酸困、麻痒等不适之感也有显著的疗效。,二、 “倒像”和“倒脏”,“倒像”和“倒脏”分别是大脑皮层运动中枢和感觉中枢在头皮上的投影。,1、 “倒像” (运动中枢)部位：从眉顶枕线的中点向后1.25cm处作为1个点，从眉耳枕线的中点向前1.25cm处再向上画一直线，在其4cm处取1个点，两点的连线即相当于中央沟。倒
8、像的部位，是在连线前约0.75cm处，相当于中央前回(运动中枢)在头皮上的投影。而倒脏的部位，则在连线后约0.75cm处，相当于中央后回(感觉中枢)在头皮上的投影。,主治：对侧肢体运动障碍。在临床上，把倒像分为3等分，每等份约占3cm。由上而下依次称为下部、中部和上部。下部主治对侧躯干及下肢运动障碍，中部主治对侧上肢运动障碍，上部主治对侧头面部运动障碍。,2、 “倒脏”(感觉中枢)部位：相当于中央后回在头皮上的投影。 主治：内脏疾病和对侧肢体感觉障碍。在临床上，可将倒脏分为3等分，由上而下依次称为下部（下焦）、中部（中焦）、上部（上焦）。下部主治下焦病和对侧下肢感觉障碍，中部主治中焦病和对侧上
9、肢感觉障碍，上部主治中焦病和对侧上肢感觉障碍，上部主治上焦病和对侧头面部感觉障碍。,言语区、书写区、记忆区、信号区、 运平区、视觉区、平衡区、呼循区、 听觉区、嗅味区,三、 其它中枢穴位,1、说话（语言中枢）（1）部位：眉中与耳尖连线的中点。（2）主治：运动性失语症。附注：习惯用右手者取左侧穴，反之取右侧穴。,2、书写（书写中枢）（1）部位：从冠矢点向左右划一条与矢状缝成90线，距矢状缝45，离冠矢点3cm处是穴。（2）主治：震颤性失语、高血压、低血压等。,3、记忆（识字中枢）（1）部位：正对顶骨结节，从人字缝尖向左右画一条与矢状缝成90的线，距矢状缝60，离人字缝尖约7cm处是穴。 （2）主
10、治：失读症、命名性失语、记忆力减退。,4、信号（信号中枢）（1）部位：从耳尖至枕骨外粗隆上3cm处画一连线，连线之中点是穴。（2）主治：感觉性失语症、癫痫、理解能力减退。,5、运平（运动平衡中枢）（1）部位：人字缝尖向左右画一线，与矢状缝成90角，在离矢状缝30，离人字缝尖5cm处是穴（相当于顶骨结节）。 （2）主治：主治失用症、共济失调。,6、视觉（视觉中枢）（1）部位：在枕骨外粗隆尖上2cm左右旁开1cm处是穴。（2）主治：视觉障碍、眼病。,7、平衡（平衡中枢）（1）部位：枕外粗隆尖下2cm旁开3.5cm处是穴。（2）主治：偏瘫、眩晕、共济失调。,8、呼循（呼吸中枢与循环中枢) （1）部位
11、：在枕骨外粗隆尖下5cm，再左右各旁开4cm处。（2）主治：心肺疾患，如咳嗽、哮喘、呼吸困难、心动过速、高血压等。,9、听觉（听觉中枢）（1）部位：耳尖上1.5cm处。（2）主治：神经性耳聋、耳鸣、头晕。,10、嗅味（嗅觉中枢和味觉中枢）（1）部位：耳尖前3cm处。（2）主治：嗅觉障碍、味觉障碍、急慢性鼻炎。,一、针具的选择选用28 32号0.51.5寸毫针，体质强壮、病急者选用粗针；体质虚弱、慢性病选用细针。二、操 作 1体位：选择坐位或卧位。2进针：可以单针刺、双针刺或排针刺；长针斜刺手法同毫针刺法；短针多用飞针直刺法。飞针直刺方法： 以稳、准、捷为特点，进针疾速，其势如飞。用拇指、食指、
12、中指紧持针柄，以肩肘带动手腕用力，针体平直，垂直快速刺入，立即松手。深达骨膜，可听到冲击骨膜的响声。,3行针 常用捻转、重压、震颤等法。捻转法：用拇指前后捻转针柄。重压法：手持针柄，给予适度的压力至骨膜，使压力持续传递。振颤法：紧持针柄，手臂振颤传导至针体至穴位。4留针 留针时间偏长，一般留针30分钟以上，也可达26小时。5疗程 每日或隔日1次，10次为1疗程，疗程之间休息25天。 6针刺时机 若有发作先兆者，先兆期即行针刺；病情有规律者，在发病前针刺。,方氏头皮针穴区与国际标准化方案经络穴位的关联对照,方氏头皮针穴区与国际标准化方案经络穴位的关联对照,方氏头皮针穴区与国际标准化方案经络穴位的
13、关联对照,方氏头皮针穴区与国际标准化方案经络穴位的关联对照,方氏头皮针穴区与国际标准化方案经络穴位的关联对照,方氏头皮针穴区与国际标准化方案经络穴位的关联对照,方氏头皮针穴区与国际标准化方案经络穴位的关联对照,方氏头皮针穴区与国际标准化方案经络穴位的关联对照,方氏头皮针穴区与国际标准化方案经络穴位的关联对照,方氏头皮针穴区与国际标准化方案经络穴位的关联对照,方氏头皮针穴区与国际标准化方案经络穴位的关联对照,方氏头皮针穴区与国际标准化方案经络穴位的关联对照,方氏头皮针穴区与国际标准化方案经络穴位的关联对照,方氏头皮针穴区与国际标准化方案经络穴位的关联对照,方氏头皮针穴区与国际标准化方案经络穴位的
14、关联对照,方氏头皮针穴区与国际标准化方案经络穴位的关联对照,方氏头皮针穴区与国际标准化方案经络穴位的关联对照,方氏头皮针穴区与国际标准化方案经络穴位的关联对照,方氏头皮针穴区与国际标准化方案经络穴位的关联对照,方氏头皮针穴区与国际标准化方案经络穴位的关联对照,方氏头皮针穴区与国际标准化方案经络穴位的关联对照,方氏头皮针对血浆环核苷含量的影响：负性改变,1,方氏头皮针痛阈的影响： 提高痛阈阈值,2,方氏头皮针对儿茶酚胺的影响： 使去甲肾素 肾素下降,3,对血流变学的影响：使血粘度下降 胆固醇下降,4,对甲皱微循环的影响：由针前的粒状、泥状改善为粒线状或线状；使脑组织血灌流量增加。,5,6,7,对
15、脑血流图的影响：脑血流明显改善；使脑血流量增加；,8,对脑电图的影响：使脑电波指数和电压升高；改变其不对称性，调节脑电波。,对肌电、肌力的影响：使针刺后肌电幅度明显增高,改善肢体肌力，促进功能恢复。,对血脂的影响：降低血脂、改善循环；主要是胆固醇、脂蛋白，三酸甘油脂变化不大。,9,10,对十二井穴体表温度、信息失衡的影响：刺运动区，井穴温度失衡转化，可能与改善微循环有关。,对心电、心率、心功影响：使心率变慢，外周阻力变小；增加每搏输 出量；改善心肌缺氧。,11,12,对记忆力的影响：增强大脑记忆功能，通过抑制中枢神经内星形胶质细胞凋亡，改善痴呆症状，防治考场综合症等。,1、易出血 ：头皮血供丰
16、富，取针时要及时按压。 2、危险区 ：出血多局限于头皮帽状腱膜下疏松结缔组织中，感染后到达表层可致局部脓肿等。针刺前针具、针刺部位要做好消毒工作。 3、颅部外伤骨缺损处禁针刺。 4、小儿前后囟门未闭合处、孕妇禁刺。 5、针刺针的针尖起勾时，不能再使用。,注意事项,6、弯针：用力角度方向与针体不一致所 致，顺弯势轻轻取出。 7、晕针：临床中或因头皮针刺激较强，或因病人畏惧，或因体虚、饥饿、劳累、紧张、过敏等情况，较易发生晕针，故应事先做好解释工作，调节情绪，消除紧张心理；并注意针刺的强度。一旦有晕针发生，按毫针刺法晕针处理。,注意事项,方氏头皮针特色,头皮针特色,方氏头皮针形成时间最早，体系完善,方氏头皮针治疗穴区丰富，以功能命名穴位， 易学、易记，便于运用。,针刺手法独到，以飞针直刺为主，以捻转、重压、 振颤三联手法行针，患者痛苦小，易于接受。,
