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1、胰岛素的使用方法、注意事项及储存,包钢医院内分泌科 王翔,糖尿病胰岛素的治疗,胰岛素的发现 胰岛素治疗的适应症 胰岛素的种类及治疗目的 胰岛素注射 胰岛素储存及携带 胰岛素注射中的常见问题,胰岛素糖尿病患者的希望,1921年Benting和Best成功的提取了胰岛素挽救了千百万糖尿病患者的生命,3,历史上第一位 接受胰岛素注射的患者,14岁的男孩，处于死亡边缘 1922年1月1日接受胰岛素注射-注射部位形成脓肿 1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射-血糖正常，尿糖及尿酮体消失 生存到27岁,Leonard Thompson,Ted Ryder -首批接受胰岛素治疗的儿童之一，享年76
2、岁,胰岛素治疗前,胰岛素治疗后,胰岛素治疗的适应症,1型糖尿病患者 2型糖尿病患者有以下情况-口服药控制不佳-有糖尿病并发症- 肝、肾功能不全-妊娠期、哺乳期妇女-消瘦明显的患者-反复出现酮症或酮症酸中毒-合并严重感染、创伤、大手术等应急状况-有严重胃肠道疾患,人胰岛素按作用时间分类,超短效胰岛素（速效胰岛素） 短效胰岛素（诺和灵R、甘舒霖R） 中效胰岛素(诺和灵N、甘舒霖N) 长效胰岛素 甘精胰岛素 预混胰岛素（诺和灵30R、诺和灵50R、甘舒霖30R、甘舒霖50R）,人胰岛素种类,中国第一支基因重组人胰岛素,治疗目的,缓解高血糖引起的症状 防治严重代谢紊乱 预防大血管和微血管并发症 改善生
3、活质量、延长寿命,胰岛素注射,胰岛素给药方法 胰岛素注射部位 胰岛素治疗的不良反应,胰岛素给药方法,皮下注射 肌肉注射 静脉输注 胰岛素泵输注 其他研究中的给药方式（粘膜吸收、肺吸入、口服等）,注射部位-皮下,腹部- 吸收最快 上臂 大腿 臀部- 吸收最慢*注意经常更换注射部位,捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大,捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大,
4、每次注射的间距应在 2.5cm以上,注射部位的轮换,常用胰岛素的作用时间,胰岛素治疗的不良反应,低血糖反应 水肿（4-6周） 眼屈光不正 2型糖尿病肥胖病人体重增加 皮下脂肪萎缩或肥大 过敏 胰岛素耐药,注射部位的反应,动物胰岛素注射后的反应,针尖损坏的后果,组织微创伤 针尖部分或全部留在体内 皮下脂肪硬结的发生率增高 没有及时更换注射部位 重复使用针头 组织微创伤-局部生长因子 注射疼痛,留置针头的危害,每次注射应更换针头，否则将出现以下危害 胰岛素漏出 气泡产生 改变胰岛素浓度 堵塞针尖 注射剂量不准,正确选择胰岛素注射笔,胰岛素的有效期,2-8oC瓶装胰岛素、笔芯胰岛素、特充笔，可以保存
5、2年半 室温25oC瓶装胰岛素保存6周、笔芯胰岛素4周、特充笔可以保存6周使用中的胰岛素要在4周内用完,胰岛素的储存,避免日晒,2-8冷藏,不要冰冻,胰岛素的携带,避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机时不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带,胰岛素注射中的常见问题,注射后针头上有药水流出 注射部位疼痛 胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大量药水 注射时胰岛素笔推不动或很难推动 注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物 电子笔所调剂量和实际注射剂量不符,注射后针头上有药水流出,原因 -胰岛素注射笔放入冰箱 -注射速度过快 -操作过程不正规解决方法 -胰岛素笔不能放入
6、冰箱，在室温下保存使用 -注射时速度要慢 -纠正操作过程 -注射后及时拔掉针头,注射部位疼痛,原因 -消毒药水过多 -用消毒棉签擦拭针头 -注射部位有硬结 -未及时更换针头 解决方法 -用酒精消毒皮肤待干后再注射 -注射前避免用消毒棉签擦拭针头 -注射部位要经常检查有无硬结，注射时应避开 -按要求及时更换针头,胰岛素笔芯出现大量气泡,原因 -针杆未拧紧，气体倒流 -注射后未及时拔掉针头解决方法 -帮助病人排出笔芯内气体 -告知原因，纠正错误操作方法,注射时胰岛素笔推不动或很难推动,原因 -针头全部或部分堵塞 -笔芯破损或有裂纹，药液粘住推杆 -推杆头部零件缺损 解决方法 -按要求及时更换针头，注射前先拍气 -检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆 -检查推杆零件缺损情况,注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物,原因 -笔芯可能过期 -笔芯保存不当 -注射时碰到毛细血管，血液倒流至笔芯内 解决方法 -安装笔芯前，一定要检查药水是否过期 -告诉病人保存的方法 -如有笔芯变色应及时更换新的笔芯,电子笔所调剂量和实际注射剂量不符,原因 -安装笔芯前，推杆未退到底 -安装笔芯前，剂量按钮未锁住,电子笔所调剂量和实际注射剂量不符,解决方法 操作人员操作不正规,谢谢大家!,
