《维生素d缺乏性手足搐搦症课件_6》由会员分享，可在线阅读，更多相关《维生素d缺乏性手足搐搦症课件_6（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、维生素D缺乏性手足搐搦症 Tetany of Vitamin D Deficiency,目的 Purpose,熟悉VitD缺乏性手足搐搦症的病因、发病机制 掌握VitD缺乏性手足搐搦症的临床表现 掌握VitD缺乏性手足搐搦症的治疗和预防,VitD缺乏而甲状旁腺又不能代偿，血中钙离子浓度降低，出现神经肌肉兴奋性增高症状(nerve- muscular irritability)，如惊厥(convulsion)、手足肌肉抽搐(capopedal spasm)或喉痉挛(laryngospasm)等。多见于6个月以内婴儿。,定义 Definition,导致本病原因及诱因： 1. 维生素D缺乏且甲状旁腺
2、反应迟钝 2. 春夏季阳光充足或开始大剂量VitD治疗时，骨脱钙少，肠吸收钙相对不足，而骨已加速钙化，钙沉积于骨血钙 3. 发热、饥饿、感染时，组织细胞分解释放磷，使血磷钙离子,病因 Etiology,机制 Mechanism,VitD缺乏,吸收钙、磷减少,血钙降低,甲状旁腺,肾小管重吸收 磷减少尿磷增加,PTH分泌不足,低血磷,破骨细胞作用加强,血钙不能恢复正常,细胞外液钙磷 浓度不足,骨重吸收增加,手足搐搦症,钙正常或偏低,骨矿化受阻,佝偻病,PTH分泌增加,显性症状：（Ca2+1.75mmol/l） 惊厥(Convulsion) 手足搐搦(Carpopedal spasm) 喉痉挛(La
3、ryngeal spasm) 隐性体征：（Ca2+:1.751.88mmol/l） 面神经征（Chvostek sign） 腓反射(Peroneal reflex) 陶瑟征(Trousseau sign),临床表现 Clinical manifestations,手足搐搦图示,“助产士手”,“芭蕾足”,特点:婴儿突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清楚，无神经系统体征者应首先考虑本病。 病史:冬末春初发病；母孕期有肌肉抽搐史；人工喂养儿；户外活动少，未用VitD制剂。佝偻病症状及体征血总钙1.75-1.88mmol/L，离子钙 1.0mmol/L可确诊。,诊断 Diagnosis,其他无热惊厥
4、性疾病：低血糖症 (Hypoglycemia)婴儿痉挛症 (Infantile spasm) 低镁血症 (Hypomagnesaemia)原发性甲状旁腺功能减退(Hypoparathyroidism) 中枢神经系统感染：脑炎、脑膜炎、脑脓肿急性喉炎：无低钙症状，钙剂治疗无效,鉴别诊断 Differential Diagnosis,原则：急救处理 补钙 补维生素D 紧急处理： 止惊：10水合氯醛或安定 吸氧：可加压给氧保持呼吸道通畅：喉痉挛者将舌拉出口外/气管插管 钙剂治疗：尽快给予钙剂提高血钙浓度 VitD治疗：症状控制后可按VitD缺乏性佝偻病补充VitD制剂,治疗 Treatment,维生素AD滴剂VitA 9000IU，VitD 3000IU/g5滴（1/6 g）VitA1500IU ，VitD500IU 维生素AD软胶囊滴剂VitA 1800IU，VitD 600IU/丸VitA1500IU，VitD 500IU/丸维生素D注射制剂1,25（OH）2D3,常用VitD制剂,小结 Sumary,病因：VitD缺乏且甲状旁腺代偿不足 临床表现：无热惊厥、手足搐搦、喉痉挛 隐性体征：面神经征、腓反射、陶瑟征 治疗：急救、补钙及维生素D,谢 谢,
