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1、护理查房骨质疏松症,中西医结合科,实习护生：骆亭,带教老师：蓝欣,2015-07-22,骨质疏松的概述,骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。,骨质疏松的临床表现,骨痛、肌无力,骨质疏松,身高变矮,脊柱侧凸、驼背畸形,患者一般资料：,病情介绍,主诉：全身多处骨痛8年多，心情抑郁、失眠、头痛1周。 现病史：近1周来患者由于停服了数天抗抑郁症药物，出现失眠反复，心情抑郁，情绪低落，精神食欲降低，全身乏力，觉前额头闷痛，
2、无畏寒、发热、头昏、眩晕、恶心、呕吐等，自行在药店购药服用（具体不详）后，症状无明显好转，现为进一步诊治，今日来我科就诊，门诊以“骨质疏松症，高血压，抑郁症”收入住院治疗 既往史：既往有8年高血压病史，最高血压达160mmHg左右，长期服用“硝苯地平缓释片”控制，近期未监测血压情况。有5年多抑郁症病史，长期在万州某医院就诊购药服用，平时仍常有心情抑郁、情绪低落，失眠等症状。否认头部外伤史。 婚育史:适龄结婚,爱人及子女体健. 家族史:否认家族遗传病及传染史.,辅助检查,1. 2015-07-19 骨密度检测 严重骨质疏松（T值：-4.06，Z值：-2.43）。 2.核磁共振 3.血常规,入院护
3、理评估：,病情治疗,药物名称：锝99rnTc亚甲基二膦酸盐注射液16.5毫克 适应症：类风湿性关节炎等自身免疫性疾病及骨科疾病。 用法用量：临用前，在无菌操作条件下，将A剂5ml注入到B剂瓶中，充分振摇，使冻干物溶解，室温静置5分钟，即制得锝sup99/supTc亚甲基二膦酸钠注射液。静脉注射，每日1次，20日为一个疗程。也可根据病情，适当增加剂量和延长疗程，或遵医嘱。 副作用：偶见皮疹，注射局部红肿、纳差、乏力、月经增多，罕见全身水肿；严重时需停药处理。,病情治疗,药物名称：天麻素注射液1.2克 适应症：用于神经衰弱、神经衰弱综合症及血管神经性头痛等症 用法用量：静脉滴注，每次1.2g，一日
4、1次，0.9氯化钠注射液250ml稀释后使用。 副作用;口鼻干燥、头昏、胃不适等症状,病情治疗,药物名称：骨瓜提取物注射液50毫克 适应症：用于风湿、类风湿关节炎、骨关节炎、腰腿疼痛、骨折创伤修复。 用法用量：静脉注射。一次50mg，加入100ml生理盐水或注射液中，每日1次 副作用;不良反应较少发生，可能出现发热或皮疹.,病情治疗,药物名称：骨化三醇胶丸0.25微克 适应症：1.绝经后骨质疏松；2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症；3术后甲状旁腺功能低下等。 用法用量：0.25微克 口服 1次/晚 副作用;偶见的急性症状包括食欲减退，头痛，呕吐和便秘。慢性症状包括营养不
5、良，感觉障碍，伴有口渴的发热，尿多，脱水，情感淡漠，发育停止以及泌尿道感染,病情治疗,药物名称：头痛宁胶囊 适应症：熄风涤痰，逐瘀止痛。用于偏头痛，紧张性头痛属痰瘀阻络证，证见：痛势甚剧，或攻冲作痛，或痛如锥刺，或连及目齿，伴目眩畏光，胸闷脘胀，恶心呕吐，急躁易怒，反复发作。 用法用量：1.2克 口服 3次/天 副作用;尚不明确。,护理诊断：,慢性疼痛： 与骨质疏松及肌肉疲劳痉挛有关 躯体活动障碍： 与骨痛引起的活动受限有关 有受伤的危险 与骨质疏松有关 焦虑 与抑郁症、环境不适应及担心疾病预后有关 知识缺乏 缺乏疾病及治疗方面的知识,骨质疏松患者的护理措施,P慢性疼痛： 与骨质疏松及肌肉疲劳
6、痉挛有关 I 1.给予心理安慰，教会病人松弛疗法，减轻不适2.给患者创造舒适的环境，疼痛明显时应卧硬板床休息腰背部疼痛患者使用护腰。3.评估患者对疼痛的耐受性，疼痛加重的时间，影响疼痛的外界因素，疼痛较剧烈时应遵医嘱用止痛药。4.移动病人和进行各项护理操作时，应动作轻柔准确，以免增加病人的痛苦。 O用药后痛得到有效缓解,骨质疏松患者的护理措施,P 躯体活动障碍： 与骨痛引起的活动受限有关 I 1.遵医嘱嘱患者绝对卧床休息，保持关节功能位，每天进行关节的活动训练。2.尽量满足病人各项基本要求协作病人做好饮食护理，大小便护理，做好基础护理，协助病人轴向翻身，使病人感到舒适。 O 病人能在疾病限制的
7、范围内进行日常的活动。,骨质疏松患者的护理措施,P 有受伤的危险 与骨质疏松有关 I 1、给予安全相关知识宣教，并在床头悬挂防跌倒警示标识。2、采取相应的预防措施避免骨折。如协助患者翻身，外出时有人护送，常用物品放在易取之处，医嘱允许下床后，要保持室内光线充足，地面要防滑，并且指导患者穿合适的、鞋底不滑的鞋子。帮助患者在可以活动的范围内进行锻炼，以防止骨骼进一步脱钙。 O 住院期间患者没有因自身原因跌倒受伤。,骨质疏松患者的护理措施,P 焦虑 与抑郁症、环境不适应及担心疾病预后有关 I 1、热情接待病人，主动介绍病人的主管医生、主管护士及病房环境。2、耐心倾听病人的诉说，理解同情病人的感受与病
8、人一起分析产生焦虑的原因尽可能消除引起焦虑的因素。3、耐心向病人解释病情，要注意保护性医疗措施，同时要注意社会因素对病人心里的影响。 O 病人适应住院环境及对疾病的治疗和康复有信心。,骨质疏松患者的护理措施,P 知识缺乏 缺乏疾病及治疗方面的知识 I 1、向病人及家属介绍疾病相关知识2、应告知患者药物治疗不是唯一的治疗途径，平时更应注意饮食及运动，指导患者避免高钠、高蛋白饮食、食含钙量高的食品，选择科学烹调方式。要有足够的运动，多晒太阳促进皮肤合成维生素D。3、对患者进行积极有效得综合治疗，开展骨密质检测，提高生活质量。 O 病人对自己病情及疾病相关知识有进一步的了解。,健康教育,注意腰背部保暖,避免因受风寒湿冷的刺激而诱发； 向患者和家属交代病情，告知本病病情长，恢复慢、树立战胜疾病的信心。 养成定时排便的习惯，多吃粗纤维和新鲜水果蔬菜； 保持卧床休息，到病情允许时带腰围下床，且腰围不可长期使用。 指导并鼓励病人进行功能锻炼，劳逸结合。如三点支撑法、床上踩单车等。 不可过度扶负重 多晒太阳，促进钙的吸收。少去人多湿滑的地方，外出要有人陪伴。,谢谢！,
