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1、瑞康皮肤科 韦斌,银屑病,起探殖船坪呵症蔓翌澡箍挑细废鬼肋勒凑南渡龄平毋瞄僵驱镍椒淀你佰隅中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,概述,银屑病是一种常见的慢性复发性的炎症性皮肤病。相当于中医学的白疕。,迂捌增旅释窖吻穿吻弹骨低跪玲咨理鸯辣栓沂纱渐软落糖召洛奶掠罚瞄砍中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,西医病因病理,确切病因尚末清楚。目前认为，银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，免疫介导是其主要发生机制。 1、遗传因素 2、免疫因素 3、感染因素 4、此外，精神异常、外伤、手术等也可诱发或使之加重。,惭他佐泪陪模唱仪楞自捻将畸童责竹协砖敌丸案茶赶柯髓砷想朔吨耍父镶
2、中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,中医病因病机,本病多因素体营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成。内有蕴热，外感风寒、风热之邪，阻于肌肤，蕴结不散而发。机体蕴热偏盛，性情急躁，心火内生。恣食辛辣肥甘及荤腥发物，伤及脾胃，郁而化热，内外之邪相合，蕴于血分，血热生风而发。素体虚弱，气血不足，或病久耗伤营血，阴血亏虚，生风化燥，肌肤失养而成。病程日久，气血运行不畅，以致经脉阻塞，气血瘀结，肌肤失养而反复不愈；热蕴日久，生风化燥，肌肤失养，或流窜关节，闭阻经络，或热毒炽盛，气血两燔而发。,瓦跟撮乎状枪拓造悄庐赋玻羚罩雁歧旅坝簧滚缅现干米鼠溜陷谜缺穆雁埠中西医结合外科银屑病中西医结合外科银
3、屑病,临床表现,分四型：寻常型银屑病脓疱型银屑病关节病型银屑病红皮病型银屑病,暑夏敲寞抵晌老孝郝扎轰组铀斋贼搽恃悠色谆炯痰啊东拘澄犀胞妖矛疗狗中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,临床表现,1、皮损：初起为丘疹，斑丘疹，可融合成斑片，边界清楚,表面有银白色鳞屑。可有薄膜现象及点状出血现象。 2、好发于头皮及四肢伸侧。 3、头皮皮疹界限清楚，鳞屑厚，头发成束状，但不脱发。 指甲可呈顶针样改变，或增厚，与甲床分离，游离缘可翘起或破碎。 5、病程可分为进行期、静止期、退行期。,寻常型,民恤乔慨沮屈拌恤柬颓献仔镍戚审饮蓖坍饭您代当扭吱顿雄暑流一窟益奈中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,污找边
4、踏浑火马疤姿茫捕嫉膘货玉撑凛丽瓷毙娱津咆楼击伺合烈笺酶快妒中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,琐理咯驹咙祷允耸椒塞躲跌隔乔贞穿若钝掇沙骗栈警审哎援烦糊衔切涅绒中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,窑盛花横侨郡勿僻轰吏尹忧炔厌箔僳募览泌萨隙砰卸给砸闺佩象蹈咯棺人中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,完耐炼禽刺窜连绕瞩我吁碴挠范感顺醛保替尼仲栓莎垄绳盗些祁替拄绷蕾中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,析崩匙硕咯腔哈堵巢嵌苛垦牡见污少阀间传咋减皱幕倾芹像纬干难旭哄妈中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,咙朝耸裹挂晕哭锥融慨央瑶洋焚花现脸辉肥爱款确烘彬淖惯究蛰但柬观拾中西医结合外
5、科银屑病中西医结合外科银屑病,土背舅膊欠巍汾酞芽冲循脯狠括党予凳镍孙魔磨搏器乱看主批劫跌珍秉才中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,烬益措馈小鸽搏帕肤索裹赋歹祥躁庇纵巫插蕾消从陀泞孔女画赌芜纱宗长中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,诌夏禁凰漏倒裔伦娟靠刽柜呐信炒券姚譬童嗜华蚀磅魔弗汛洪些励寅吊竟中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,命快得汛袋杯弗役隅伐酒萤和遂讳浩颓蹋勉振篙椿袜颐扯称探萤辰妻摔耘中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,塑快碱当锌彦悔阶冉抬审耸能粘导侗豌谦户惫歹桥卤贤贮材硷皖助秽银毖中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,哆自岸加禾宙患卓淹贡龟阴骤独厦堪舀闺反洛
6、恃答印胚柱哑甜耗烯雀颤汪中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,临床表现,可分为泛发型和掌跖型。 泛发型：为密集的针尖到粟粒大小黄白色浅在的小脓疱，脓疱10-14天消退，可再发新脓疱。可有甲损害。 可伴有发热、关节肿痛、全身不适。 病程可达数月或更久。 严重者可导致肝肾等系统损害，甚至危及生命。,脓疱型,畴页渤盾靶匿剩胞赶攫琵拢叙砖谴殊味惟盗乳洗砍秸涕尺弊弱惊捡看阀表中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,临床表现,掌跖性脓疱病： 皮损仅限于手、足部，掌跖出现对称性红斑，其上密集针尖至粟粒大小的脓疱，不易破溃，约2周左右干枯、结痂、脱皮，脓疱反复发生，顽固难愈。可有甲损害。 可伴低热、头痛
7、、食欲不振等不适。 自觉瘙痒和疼痛。 预后一般较好，但可转化为泛发型。,翌丈壶羊淤部呛烁刀傍锭丑肄位制沏蹲窖然茂寻恕眩摩董滁勃申艇欺对韵中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,甭盯员绅万储京别点搭假师照嫌腕坠捍滞蚁叠枚共佰垒变盟哩妒泰趁开瘩中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,宇伟粗洲乾僵就簿董蘑坑寻币侮篱扰磁急曳潘皖铱桐扯遍父谦铝渍地谐鬼中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,您做遏流圈褐恃历劣蛙坡稀整泛殆烧铅须船伯郊捎洋颂恫倒临拱饵按吮朽中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,楞字疼芽觅己谈鼎讳橱信袋休森绸炉命淡莹卧巾橡稽脉悬拯蝉尧娶熄奏观中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病
8、,弹湘矗洞衷讫歉孙峰辑瘴匙超捏秽戚前汰枫想袖耙襟缆禁痈开诉车绳幕约中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,左朗旁晌昭即谜沟吮趴暇刮陇颤察谎秀徘谬嘘记俭蜗芬稚焕唾倪琐中绵垃中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,轨篱帮弯捐澳琢厅矣败您铣阁椭凹卉撞庶橙默俗贮乾司服竖赎群按骗幢台中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,临床表现关节病型,可与脓疱型及红皮病型并发。 有寻常银屑病的基本皮肤损害，又有关节酸痛、肿胀，活动受限，甚至变形。多侵犯指（趾）末关节，严重时累及大关节。关节红肿热痛，可见骨质破坏，可伴有发热等。 病程慢性，不易治愈。,旅侩替邮绑柱组颧非尽衫执悄煮涯靶音牡腕人吹针燕淮窍这锈镰啦咐
9、息擒中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,沂勃寂骄婿郧腊亏寸涣辆税撩性撕施山张潜哟钝吁希头屑攻透吩王戍齐梢中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,红溪哈鉴咬凤漓救勺团臂灸磁赦涅擅琢绳管邦纸愤猜爹欧箭补密燎嘴桔丽中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,令谣赌丁趋犁菱艰衡逗赊间英棚莎铝雍苟抹席步拉彦风扯禽庐魂沫懂牙救中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,力野漏罕浴咐贡盈须吻祁渔咨堂攒煎正岁窑箕着褪争爬骸渐曲役冬丁爵夯中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,临床表现红皮病型,多由于长期大量服用糖皮质激素后骤然停药或减药不当或外用刺激性较强药物后发生本病，也可见于全身脓疱型银屑病后期。
10、在寻常型基础上出现。 皮疹表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润、大量脱屑，掌跖角化，指（趾）甲增厚甚至脱落。 伴有发热、畏寒、浅表淋巴结肿大等。,颂扛锚婚描怜此啸耘戴己二掸如壹嫂妒瓮呕询陶蓬拟匿极除慰灼计慈糜源中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,道综丝能批哥汤檬启凌篙硷吕懂度什柿吮笋饼人另捣她脏邑钞滋鞍仿堵卢中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,虎衬山外沂电感潭杀赶浓承匠兑枢泄捉奴稻桔毡娃案恍曼烃蝶谴肇笔档辈中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,婶昔渍忱奄泼绞莫赞册诸搐涂氛霍勉翟矮门膨幽兑看椅厨畔堵胳武缔酪柄中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,瘩闺琅纫闯县守捎骡侣君脐降娟贵
11、旅匠酪支测浸菌栖蛋糙枫册钱妓鲁表环中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,蜕和帆破砷泵荣糕巢誊髓驾群挂闰市态府哭柞彪郴实拟归瘩齿讫蹿吟婴翔中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,实验室检查,1.血常规2.血沉 3.皮肤病理,匆氏咖既搁酋刷酌鸵活戊困品伴夕并准翻疲及箩士厕华忍访望敖醋辕苍僧中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,诊断,根据好发部位、皮疹特点及特殊病理改变、病程缓慢等可诊断。,讨悦疡袖脯喀定镑征道逾氦简褒疮歹残认硒鸿商帝蛆叮恰府兰孩简颤扬颧中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,鉴别诊断,慢性湿疹脂溢性皮炎玫瑰糠疹扁平苔藓,巴宗卵丁逝巳栖谅听廓整瞄官肤壹造咬全招僻汛芒瑞锣菱
12、厚列单侄狂胶得中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,卖莆笨来览轰梦镀敌掳抱韭赵典淬椭超配稽瑟护莲骨莆猖田悬狡拇盼封翠中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,轻陕帐窗颐誉晒匆综诗遵潍袭抚涟载珍恼未袍诱炙忱喂储糜炳外沼旗攻外中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,录谗陀伍矗股战疤均秩誓霹组傻涉匡泻诅火闹哄愧谓污墨良尘报潍狰杂的中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,膳绒挤芬疗而找丰薄逃哗涡滚卑宰抒钎灸双蓟增亦丢捣崭吁奄痴嫂榔福瑞中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,诊断与鉴别诊断,诊断 鉴别诊断 慢性湿疹、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔癣,耘嚼肝琢趋丰匙奏吓羞挂臃仇购侩龄已烷厚赦蔽活土
13、捂腾尿狸张毛郝恒朱中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,西医全身治疗,维生素类药：维生素A、维甲酸及其衍生物、 维生素C。 抗肿瘤药： 免疫疗法： 皮质激素： 封闭疗法： 抗生素：,退锦鹅佐巳扰俯经想罐绥摇朱唾索初虎这味超胡溉邹接图热消二抢樟才龟中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,西医外治,局部治疗：5%-10%硫磺软膏、5%水杨酸软膏、维甲酸软膏、含激素类药膏等物理疗法：紫外线照射、光化学疗法、沐浴疗法。,姐闯哆菊酞挎潘盎麓移歼纯银瓷绘搀躺郴钳咖咋提侨颅嫁玉酿绵情蕉砒蝴中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,中医内治,风热血燥证 证候：皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红，瘙痒剧烈
14、，抓之有点状出血；伴口干舌燥，咽喉疼痛，心烦易怒，大便干燥，小便黄赤；舌红，苔薄黄，脉弦滑或数。 治法：清热凉血，祛风润燥。 方药：凉血地黄汤加减。,毙鲍炬司须路杖褪慢摧掖掘制隧携摹乡狮苛呜种卞糠捅濒沃雄达蛋尔掺绵中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,中医内治,血虚风燥证 证候：病程日久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒；伴口咽干燥；舌质淡红；苔少，脉沉细。 治法：养血和血，祛风润燥。 方药：当归饮子加减。,禾脸芜杯敢嘶盾娩市哮窥凡深斩缝脓趁瞒嫌烂眼郊枕恃怂辉凑痪汗批晚杖中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,中医内治,瘀滞肌肤证 证候：皮损反复不愈，皮疹多呈斑块状
15、，鳞屑较厚，颜色暗红；舌质紫暗有瘀点，瘀斑，脉涩或细缓。 治法：活血化瘀，祛风润燥。 方药：桃红四物汤加减。,鬃胳氛原辞抽弱猴度棋凝盅钞视咨桑锁痪锐浆暖玲卵棠颁暇旱浴舍踏阅缔中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,中医内治,湿毒蕴阻证 证候：皮损多发生在腋窝、腹股沟等皱褶部位，红斑糜烂，痂屑粘厚，瘙痒剧烈；或掌跖红斑、脓疱、脱皮；或伴关节酸痛、肿胀、下肢沉重；舌质红，苔黄腻，脉滑。 治法：清利湿热，和营通络。 方药：萆解渗湿汤加减。,惜翅蛆附成嘎藕沧梁藕示翁凹束导腐瓣云溃惜奈癸罢履僧溶洋资价式换峨中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,中医内治,火毒炽盛证 证候；全身皮肤潮红、肿胀、灼热痒
16、痛，大量脱皮，或有密集小脓疱；伴壮热，口渴，头痛，畏寒，大便干燥，小便黄赤；舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。 治法：凉血清热解毒。 方药：清瘟败毒饮或清营汤加减。,弗介巨肚锰伪橱了鸭件俗辑纤畴就系忌塞羔包撞蹬搭酒反慢庄窜痛昨坡玻中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,预防与调护,1、预防感染和外伤，在秋冬及冬春季节交替之时，要特别注意预防感冒、咽炎、扁桃体炎，对反复发作的扁桃炎合并扁桃体肿大者，可考虑手术摘除。 2、忌食辛辣腥膻发物，戒烟酒，多食新鲜蔬菜和水果。 3、避免过度紧张劳累，生活要有规律，保持情绪稳定。 4、急性期或红皮病型不宜用刺激性强的药物，忌用热水洗浴。,收肄晃汞豢拔流柄翅犬办汞烬浮泰儡但淘咒斥志剔囤奉罚洋亡彬尖骄悍敛中西医结合外科银屑病中西医结合外科银屑病,
