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1、 出院（归档）病历排序出院（归档）病历排序20162016 最新最新一、病案首页二、住院证三、入院记录四、病程记录(顺序排)1.首次病程录、日常病程记录、上级医师查房录、疑难病例讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创操作记录、会诊记录、术前讨论记录、术前小结 2植入性材料选择知情同意书 3.贵重药品、材料使用知情同意书4手术同意书 5.麻醉药品，第一类精神药品使用知情同意书 6.麻醉知情同意书7.麻醉术前访视记录8.手术安全核查表9.手术风险评估表10手术清点单11.手术护理记录单 12麻醉记录单13. 手术记录单14. 手术室护士术前；术后护理访视单15麻醉术后访视记录五、术后
2、病程记录六、出院记录 七、死亡记录、死亡病例讨论记录。 八、授权书、入院病情告知书；输血治疗知情同意书；特殊检查（治疗）知情 同意书；抗菌药物治疗知情同意书；告患者及家属知情书；医保参保患者住院告知书；医保及新农合患者自费项目，自费药品知情同 意书；医患道德责任书；医患双方不收和不送红包协议书；医患沟通 记录单（入院前）；医患沟通记录单（术后）；医患沟通记录单（出院时） ；健康宣教指导表； 九、会诊记录单 十 、病危（重）通知单 十一、检查报告单 1. 病理报告单 2. 心电图3. 化验单 细菌培养、特殊检验、生化检查、三大常规等，按顺序排 列） 4医学影像报告（超声、X 线摄片、CT 、磁共振、内镜、造影等十二、体温单（顺序排列）十三、长期医嘱单（顺序排列）十四、临时医嘱单（顺序排列）15、血糖监测记录单 病重患者护理记录单 16、身份证复印件：户口本复印件；医保或农合参保复印件 17、患者在病床上躺着的照片十八、病历评分表
