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1、ICU患者肠内营养的选择策略主要内容鲁ICU患者营养支持治疗的背景鲁ICU患者营养支持治疗的选择策略鲁肠内营养治疗的途径鲁ICU患者的血糖及代谢应激调理仁对住院患者发生的危及器官功能和生命的急性病理生理变化进行全方位支持和综合治疗的学科:目关键幼保护和改群伟寸与名献官的氡输选五使之与雕消耗相适应町目的幼维持全身与各器官组织的新陈代谢里手段幼营养支持是重要的手段膦狱雌郾代谢特点见ICU患者的类型及高代谢状态且途径异常;对外源性营养LGL宸物利用率低E创伤一胃肠屏障功能损害严重一肾脏排泄功能的可逆性急剧恶化,发展EE2林技水5河丿一|里日丿林3F办谅P高分解代谢,很快出现严重负氮平衡和_急性重疙肢
2、脲火低蛋白血症,糖利用率及糖耐量降低急慢性呼防衰竭“一代谢率高,体重减轻是营养不良的标志绒不今及,FR沥一国善一|招中国重症加强治疗疲房危重惹者营养支持指导意见(2006)营养不良在ICU患者中常见营养不艮在ICU恒者中的发生率40%菖营养不良田cu患者中非常常见,兽报道发生率最高可达到:4096,并且与发病率和死亡率的增加相关。Malnutriion1sprevalent加Intensfvecareunit(ICU)patientshasbeenreporledas40%and1sassociatedwithincreased.morbidityandmorlal营养不良造成的危害/H口丸)
3、目发病率死亡率换气依赖延长/需要营养支持治疗ICU患者营养支持治疗的意义促进伤口愈合减少损伤的改善消化道结构分解代谢反应改善临床结果dM一一降低并发症率缩短住院期减少相关花费ICU患者营养支持治疗的演变|超越了以往提供能量、恢复“正。侧重于对热;_“氨平衡“的范畴,而通过代谢调卡和多种基;*“理和免疫功能调节,从结构支持本营养素的一|向办能吉持发展挟着“药理补充|学营养“的重要作用,成为现代心氙-危重病治疗的重要组成部分。中国重症加强治疗疲房危重惹者营养支持指导意见(2006)危重患者营养支持的目的鲁供给细胞代谢所需要的能量与营养底物,维持组织器官结构与功能鲁调节代谢紧乱,调节免疫功能,增强机体抗病能力,从而影响疾病的发展与转归鲁减少患者孪蛋白的分解及增加合成,改善潜在和已发生的营养不良状态,防止其并发症危重患者营养支持原则鱼重症患者常合并代谢紧乱与营养不良,需给予营养支持伟重症患者的营养支持应尽早开始目延迟营养支持将导致重症患者迅速出现营养不良,并难以为后期的营养治疗所纠正目营养搓入不足和蛎白质能城贝平衡与发生营养不良与血源性感梧相关,真接彩响悉者预后鲁重症患者的营养支持应充分考虑到受损器官的耐受能力目严重肝功能障碍、肝性脑病、严重氮质血症、严重高血糖未得到有效控制情况下,营养支持很难有效实施
