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1、,外科护理学,第十六章 腹外疝病人的护理,陶磊 皖西卫生职业学院,4,1,4,3,3,目 录,1,1,1,1,本章重点难点,概述 腹股沟疝病人的护理 其他腹外疝病人的护理,1.概念:疝、腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝 。 2.腹外疝的病因、病理解剖和临床分类 。 3.腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝三者的鉴别要点。 4.腹外疝手术治疗前后的护理要点。 5.避免腹外疝术后复发的关键因素。,本章重点难点,急诊来一位哭闹不止小孩,约2岁左右,家长代诉患儿哭闹时右侧腹股沟区经常出现一鸡蛋大小包块,坠入阴囊,安静或平卧时,该包块消失。此次突出后,包块不能消失。如果你是急诊外科的值
2、班护士,请思考: 1.该患儿当前的主要护理问题是什么? 2.当前对患儿应采取哪些护理措施?,案例导入,一、定义和病因,第一节 概述,病因,二、病理解剖,疝内容物:最多见的是小肠 疝环:又称疝门,是疝命名的依据,第一节 概述,三、临床分型,第一节 概述,嵌顿性疝和绞窄性疝,肠管壁疝(Richter疝),逆行性嵌顿疝 (Maydl疝),绞窄性疝,嵌顿的为肠管的几个肠袢,而肠袢中间部分位于腹腔内,嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分,系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊,称为肠管壁疝,第一节 概述,第二节 腹股沟疝病人的护理,一、分类、定义和病因,第二节 腹股沟疝病人的护理,二、护理评估,健康史,了解病人的年龄、
3、性别、职业及是否长期负重或重体力劳动 了解病人有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等病史 了解其营养发育及平时身体素质情况,第二节 腹股沟疝病人的护理,二、护理评估,身体状况,第二节 腹股沟疝病人的护理,腹股沟斜疝与直疝的鉴别,第二节 腹股沟疝病人的护理,二、护理评估,心理社会状况,辅助检查,X线:检查是否有肠梗阻 B超:可鉴别肿物的性质 透光试验:疝不透光可与鞘膜积液鉴别,第二节 腹股沟疝病人的护理,二、护理评估,处理原则,非手术治疗 非手术治疗适应症:1岁以下,部分可自愈;年老体弱,或其他严重疾病禁忌手术;有腹内压增高因素,暂缓手术 方法:使用疝带。,嵌顿性疝和绞窄性疝:以下情况可试行手法复
4、位 嵌顿时间34小时以内、局部压痛不明显,没有腹膜刺激症状。 年老体弱、合并严重疾病估计肠管未坏死 复位后注意有无腹膜炎及肠梗阻表现,第二节 腹股沟疝病人的护理,手术治疗 传统疝修补术:疝囊高位结扎术;加强或修补腹股沟管壁;无张力疝修补术 经腹腔镜疝修补术,处理原则,嵌顿性疝和绞窄性疝的手术治疗: 嵌顿性疝和绞窄性疝原则上需要紧急手术治疗,防止肠内容物坏死和解除肠梗阻。肠坏死者仅高位结扎疝囊,不做修补。,二、护理评估,第二节 腹股沟疝病人的护理,三、护理问题与护理目标,第二节 腹股沟疝病人的护理,四、护理措施,术前护理,第二节 腹股沟疝病人的护理,四、护理措施,术后护理,第二节 腹股沟疝病人的护理,四、护理措施,术后护理,健康指导,第二节 腹股沟疝病人的护理,第三节 其他腹外疝病人的护理,一、定义,第三节 其他腹外疝病人的护理,二、病因和病理,第三节 其他腹外疝病人的护理,三、护理评估,身体状况,第三节 其他腹外疝病人的护理,三、护理评估,处理原则,切口疝,第三节 其他腹外疝病人的护理,本章小结,