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1、呼吸护理专科安全质量目标标本采集护理培训,1,学习目标,1.掌握标本采集的原则；各种标本采集的注意事项 2.熟悉各种标本采集的目的 3.了解标本采集的意义 4. 能正确实施各种标本的采集 5.具有严谨求实的工作态度，操作规范，方法正确,呼吸内科专科护理培训,2,重点难点,重点：1.标本采集的原则2.正确实施各种标本的采集,难点：1.各种标本采集的目的及注意事项,呼吸内科专科护理培训,3,一、标本采集的意义,2、推测病情的进展,4、观察病情的变化,3、制定治疗措施,1、协助疾病的诊断,意 义,呼吸内科专科护理培训,4,二、标本采集的原则,遵照医嘱 采集前充分准备明确标本采集的相关事宜 病人的准备
2、 物品的准备 护士的准备 严格执行查对制度 正确采集标本 及时送检标本,呼吸内科专科护理培训,5,导管相关血流感染标本采集法,血培养标本采集法,鼻咽拭子标本采集法,血药浓度标本采集法,痰标本采集法,血液标本采集法（动脉血气/血培养）,三、常用标本的采集法,1,2,3,4,5,6,呼吸内科专科护理培训,一、血液标本采集法,毛细血管采血法 静脉血标本采集法 动脉血标本采集法,呼吸内科专科护理培训,7,血培养采集法注意事项,采集细菌培养标本尽可能在使用抗生素前或伤口局部治疗前、高热寒战期进行标本采集 采集血培养标本时应防止污染，严格执行无菌操作技术，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养
3、液是否充足 根据患者的具体情况，采用不同的培养瓶，危重患者可同时采用多种培养瓶，以免漏检，必要时增加送检次数,呼吸内科专科护理培训,8,肘部采血时，止血带结扎时间以1分钟为宜，避免结扎时间过长导致血液成分变化影响检验结果 做生化检验，应在清晨空腹时采集血标本，事先通知病人抽血前勿进食以免影响检验结果 严禁在输液和输血的肢体或针头处抽取血标本；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧的手臂进行采血 使用真空管采血时，不可在穿刺成功前先将真空采血管与采血针头相连，以免试管内负压消失而影响采血,静脉血标本采集法注意事项,呼吸内科专科护理培训,9,动脉血标本采集法,动脉血标本采集(arterial bl
4、ood sampling) 是指自动脉抽取动脉血标本的方法 常用采血部位：股动脉、桡动脉,呼吸内科专科护理培训,10,（三）动脉血标本采集法,采集动脉血标本，常用于作血液气体分析,病人的病情、意识状态、肢体活动能力、合作程度。 正在进行的治疗（用氧或呼吸机使用情况）。 病人皮肤、血管状况。,目的,评估,呼吸内科专科护理培训,11,整洁、安静，温湿度适宜，光线明亮或照明充足， 必要时用屏风或围帘遮挡,着装整洁，洗手，戴口罩,护士准备,病人准备,用物准备,环境准备,治疗车上层,治疗车下层,（三）动脉血标本采集法 计划,注射盘、2ml或5ml一次性注射器或动脉血气针、肝素适量、治疗巾、治疗小垫枕、无
5、菌纱布、无菌软木塞或橡胶塞、小沙袋、检验单、手消毒液,生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器回收盒,了解动脉血采集的目的、方法、注意事项及配合要点；取舒适卧位，暴露穿刺部位，穿刺部位局部皮肤清洁,呼吸内科专科护理培训,12,（三）动脉血标本采集法 实施,核对解释,选择动脉,垫枕铺巾,消毒皮肤,1.普通注射器采血 2.动脉血气针采血,二次核对,采血,拔针、按压,插入橡胶塞,操作后处理,呼吸内科专科护理培训,13,（三）动脉血标本采集法注意事项,严格执行查对制度和无菌操作原则 进行桡动脉穿刺前实施Allen实验，Allen试验阳性者不宜选用桡动脉 桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm，桡动脉搏动明显处；股动
6、脉穿刺点为腹股沟股动脉搏动明显处 下肢静脉血栓患者,避免从股动脉或足背动脉采血 拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血，以免出血或形成血肿,呼吸内科专科护理培训,14,Allen试验,试验目的: 检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况，以正确考虑危重患者是否适合桡动脉穿刺置管术。 Allen试验的具体操作方法:术者用双手同时按压桡动脉 和尺动脉；嘱患者反复用力握拳和张开手指57次至手掌变白；松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。,呼吸内科专科护理培训,（三）动脉血标本采集法注意事项,机械吸痰、调整呼吸机参数或氧流量、饮用热水、洗澡、运动等20分钟后才能采血 采血后，立
7、即排出注射器内的空气，并用橡胶密封，避免血标本与空气接触并于30分钟内送检，如需要等待超过30分钟者，应放在冰箱中保存，时间不应超过2小时 血气分析标本送检单应注明采血时间、患者体温及吸入氧浓度 有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本,呼吸内科专科护理培训,16,二、痰标本采集法,常规标本：用于检查痰液中的细菌、虫卵、癌细胞等 24小时痰标本：用于检查24小时痰量，观察痰液的性状以协助诊断或做浓集结核杆菌检查 痰培养标本：用于检查痰液中的致病菌，为抗生素的选择提供依据,病人的病情、临床诊断、治疗、检验目的病人的意识状态、心理状态及合作程度,目的,评估,呼吸内科专科护理培训,17,四、痰标本采
8、集法计划,整洁、安全、温湿度适宜、宽敞、明亮,着装整洁，洗手，戴口罩,护士准备,病人准备,用物准备,环境准备,痰培养标本,24小时痰标本,除检验单、手消毒剂、生活垃圾桶、医疗垃圾桶外，根据不同的检验目的另备：,了解痰标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点,常规标本,吸痰用物、一次性手套和集痰器。如收集培养标本则需备无菌用物,备清洁广口大容量集痰器,痰盒,无力咳痰或不合作病人,无菌痰盒、漱口液,呼吸内科专科护理培训,18,二、痰标本采集法实施,核对解释,留取标本,操作后处理,常规标本,痰培养标本,24小时痰标本,呼吸内科专科护理培训,19,二、痰标本采集法注意事项,在护士直视下留取标本：清晨醒
9、来未进食前用温开水或生理盐水反复漱口，数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰，第一口痰弃去，留第二口痰于痰杯中，加盖后2小时内送检，否则应4冷藏，但放置时间不可超过24小时; 唾液、鼻咽分泌物、食物、漱口液等不能混入痰标本中; 口腔有伤口和溃疡者应用双氧水或朵贝尔氏液漱口后留痰 痰细胞学检查时，嘱患者用力把喉内的前两口痰咳出弃去，再咳出5-6口痰（总量约5ml）送检。,呼吸内科专科护理培训,20,二、痰标本采集法注意事项,若痰液不易咳出者，可先进行雾化吸入以湿化痰液 留取常规痰标本查找癌细胞时应立即送验，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后立即送验 作24小时痰量和分层检查时，应嘱病人将痰吐在无色的广
10、口瓶内，需要时可加入少许石炭酸以防腐 痰找抗酸杆菌标本每天只能留一个,呼吸内科专科护理培训,21,三、血药浓度标本采集法,呼吸内科专科护理培训,三、血药浓度标本采集法注意事项,采集不宜在静脉注射或滴注药物的同一静脉取血 谷浓度的采血时间为用药前30-60分钟，峰浓度的采血时间为用药结束后1-2h采血，同一患者多次取血监测血药浓度，每次采血时间应尽量一致 标本采集后马上送检验部门，不能马上送检者应与相关部门联系,呼吸内科专科护理培训,23,四、鼻、咽拭子标本采集法,取鼻、咽部和扁桃体上分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断、治疗,病人的病情、临床诊断、治疗病人的意识状态、心理状态及合作程度,目的,评估,呼吸内科专科护理培训,24,四、咽拭子标本采集法实施,核对解释,采集标本,操作后处理,暴露咽喉 取分泌物 消毒试管,呼吸内科专科护理培训,25,四、鼻咽拭子标本采集法注意事项,采标本前用温开水或生理盐水反复漱口，用棉拭子直接擦拭两侧腭弓、咽、扁桃体及咽后壁，鼻咽则插入鼻孔约2.5cm接触鼻粘膜采集，及时送检做真菌培养时应在口腔溃疡面上采取分泌物 留取标本时，棉签不可触及其他部位，防止污染标本，影响检验结果 避免进食后2小时内留取标本，防止发生呕吐 采集时避免接触口腔和舌粘膜，必要时做好个人防护,呼吸内科专科护理培训,26,襄樊职业技术学院医学院,谢谢!,谢谢!,27,
