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1、营养与肥胖症,第二节 肥胖症,一、肥胖症的定义 二、肥胖症的类型 三、肥胖症的危害 四、肥胖症的营养 五、肥胖症的防治,当前肥胖已经成为了全世界的公共卫生问题，国际肥胖特别工作组（TOTF）指出，肥胖将成为新世纪威胁人类健康和生活 满意度的最大杀手。 肥胖已经称为一些疾病,并且 一直严重威胁我们的健康。 肥胖症是属于社会性慢性疾 病。,肥胖症的简介,1,产热营养素有哪几类？,蛋白质、脂类、碳水化合物,人体能量消耗在哪几个方面？,人体能量的消耗去向,基础代谢 体力活动 食物特殊动力作用,主要,生长发育(儿童),图片辨识,问题：以上图片上的人是否都是肥胖症？,问题,何谓肥胖症？其表现特点是什么？
2、主要的相关营养素有哪些？ 如何确定肥胖症？ 如何进行防治？,一、肥胖症的定义与诊断标准,肥胖症是指体内脂肪堆积 过多和/或分布异常，表现为 脂肪组织与其他组织失去正常 比例的一种状态。,肥胖症的定义,诊断方法与诊断标准,体质指数（BMI,body mass index）：理想体重：腰围：,上限,BMI体重(kg)身高(m)2,身高（cm）105 身高（cm）100 0.9（男）0.85（女）,男人是90cm 女人是80cm,（标准体重）,正常成年男子脂肪占体重约15%，女子占22% 如男子25%，女子35% 肥胖 肥胖症（obesity）：是体内脂肪过量储存,二、肥胖的类型,肥胖症的类型,单纯
3、性肥胖是各种肥胖最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右。单纯性肥胖是非疾病引起的肥胖。这类病人全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌混乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。单纯性肥胖又分为体质性肥胖和过食性肥胖两种。,体质性肥胖双亲肥胖，是由于遗传和机体脂肪细胞数目增多而造成的；还与25岁以前的营养过度有关系。这类人的物质代谢过程比较慢，比较低，合成代谢超过分解代谢 。,过食性肥胖也称为获得性肥胖，是由于人成年后有意识或无意识地过度饮食，使摄入的热量大大超过身体生长和活动的需要，多余的热量转化为脂肪，促进脂肪细胞肥大与细胞数目增加，脂肪大量堆积而导致肥胖。,继发性肥胖继发性肥胖是于疾病引
4、起的肥胖。继发性肥胖是由内分泌混乱或代谢障碍引起的一类疾病，约占肥胖人群的2%5%左右。继发性肥胖具有体内脂肪沉积过多的特征，以原发性疾病的临床症状为主要表现。,药物性肥胖这类肥胖患者约占肥胖病人群2%左右。有些药物在有效治疗某些疾病的同时，还有导致身体肥胖的副作用。如应用肾上腺皮质激素类药物（如地塞米松等）治疗过敏性疾病、风湿病、类风湿病、哮喘病等，同时可以使患者形成继发性肥胖；雌性激素以及含雌性激素的避孕药有时会使妇女发胖，或者说容易使妇女发胖。,继发性肥胖症分类,继发性肥胖症又分以下七类： （一）下丘脑性肥胖症； （二）垂体性肥胖症； （三）皮质醇增多症（又称库欣综合征）； （四）胰岛病
5、性肥胖症； （五）甲状腺功能减退性肥胖症； （六）性腺功能减退性肥胖症； （七）药物性肥胖。,脂肪组织,主要成分脂肪细胞；,男性易堆积在腰部以上；女性在腹部、臀部和大腿处；儿童均匀分布全身。,易分布于皮下、网膜等处：,其中,肥胖的类型,苹果型 洋梨型 均匀型,脂肪的存贮,脂肪存贮能量无上限,三、肥胖症的危害,肥胖症的危害,腰带长 寿命短,高血压糖尿病高脂血症冠心病脑卒,三、肥胖症的危害,肥胖可以引发多种疾病，如高血压，冠心病、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、女性月经不调等。 还能增加人们患恶性肿瘤的机率。现如今肥胖的患者越来越多，由此带来的疾病危害也随之增多，好多种疾病的发生
6、都于肥胖有关。,1、肥胖人易发冠心病、高血压、心血管疾病：由于肥胖者身体内的脂肪组织增多，机体代谢耗氧量加大，从而导致心输出量增加，心脏做功量增大，导致使心肌肥厚和动脉粥样硬化，因此易诱发高血压，冠心病、心绞痛、脑血管疾病和猝死。 2、肥胖影响劳动力，容易遭受外伤：肥胖的人因体重增加，身体各器官的负重都增加，可引起腰痛、关节痛、消化不良、气喘；身体肥胖的人往往怕热、多汗、皮肤皱折处易发生皮炎、擦伤，并容易合并化脓性或真菌感染；因行动不便还容易遭受各种外伤、骨折及扭伤等。,3、肥胖是人们健康长寿的天敌：科学家研究发现肥胖者并发脑栓塞与心衰的发病率比正常体重者高1倍，患冠心病，高血压，糖尿病，胆石
7、症者较正常人高3-5倍，由于这些疾病的侵袭，人们的寿命将明显缩短。 4、肥胖人易患内分泌及代谢性疾病： 由于肥胖导致体内代谢和内分泌异常，常可引起多种代谢性疾病如： 糖尿病，高脂血症，高尿酸血症等，女性月经不调等。,5、肥胖还可以并发睡眠呼吸暂停综合症、静脉血栓：增加麻醉和手术的危险性。肥胖还可以增加恶性肿瘤的发病率，肥胖妇女子宫内膜癌比正常妇女高2-3倍。肥胖男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌的发生率较正常人高。,四、相关营养素,吃？,病因,长期能量摄入能量消耗,肥胖症,糖类、脂肪摄入,主要相关营养素,能量囤 积,能量：能量摄入多于能量消耗，造成能量的负平衡。 根据肥胖程度来考虑每天供给的最低能量
8、。 成年肥胖症患者每日能量可按1520kcal/kg供给， 这样每个月可稳定减肥0.5到1kg。中度以上的成年肥胖患者，常伴有食欲亢进及贪食高能量食物等因素，所以必须严格控制能量摄入，限制为正常量的50%左右。可以每周减少体重0.5到1kg。,蛋白质：由于肥胖者饮食中限制脂肪和胆固醇，因此需要保证每天摄入充足的优质蛋白质， 以维持人体正常的生理功能和抵抗力 。一般每日给于蛋白质1.01.2g/kg为好。同时保证优质蛋白质占总蛋白质量的50%以上，可增加瘦肉、鱼虾、脱脂奶、大豆制品等食物的摄入。但蛋白质的供给也不宜过高，以防止肝肾功能受损。,脂肪：由于脂肪有很高的能量，因此限制能量供给时，必须限
9、制脂肪的供给量，尤其是动物性脂肪的摄入。 每日摄入脂肪控制在总能量的25%到30%为宜，每天摄入脂肪50到60克。可选用不饱和脂肪酸丰富的食用油，如橄榄油、玉米油、花生油、豆油等。尽量禁止动物性脂肪，鱼类脂肪除外。膳食胆固醇的摄入量和正常要求相同，每天小于300mg。,碳水化合物：过多的碳水化合物在体内转变为脂肪，尤其是肥胖者摄入单糖后更容易以脂肪的形式沉积，因此必须严格限制糖类的摄入。碳水化合物的来源应选择谷类食物，并严格限制糖、糖果、含糖饮料和零食。谷物中则应多选择粗粮杂粮，如玉米、荞麦、燕麦、糙米等。碳水化合物一般控制在总能量的40%到55%为宜。,维生素和矿物制：减肥时由于长期限制饮食
10、，所以保证充足的维生素、矿物质和微量元素的供给是非常重要的。新鲜蔬菜和水果的能量含量很低，营养丰富且饱腹感明显，所以在减肥时不用受到限制。,膳食纤维：含膳食纤维含量高的食物对健康非常有利，尤其是对肥胖者。高膳食纤维的食物包括粗粮、蔬菜、水果、豆制品等，每天膳食纤维供给量在25g左右为好，或更多。 另外足够的膳食纤维有助于防止更多食物的摄入。一方面满足了肠胃的饱满感，另一方面又减少了摄入食物的热量，达到减肥的目的。,食盐：摄入食盐过多可能造成肥胖症患者血压波动，同时还可能刺激食欲，造成进食量增加。目前认为肥胖患者每日食盐摄入量控制在3到5克。同时应该禁用或少用榨菜、咸菜、腌制食品、泡菜、火腿等食
11、物。另外建议坚持有氧运动，将运动作为生活习惯。如果每周能慢跑3次，每坚持在30分钟以上，那对于身材以及呼吸系统、循环系统都能造成很好的改善。,肥胖症的防治,饮食疗法: 运动疗法 药物疗法： 非药物疗法： 手术疗法：,低能膳食,循序渐进，适可而止： 每天少一口，体重向下走。,饮食疗法,控制总能量的摄入,限制糖类、脂肪。必须在膳食平衡的前提下有分寸地限能,辅以适当的体力活动，以增加能耗。,尤其严格控制单、双糖、饱和脂肪酸 和乙醇的摄入。,补充维生素、无机盐、膳食纤维多吃蔬菜水果、粗杂粮,运动疗法,机理：在有氧运动中，能调节新陈代谢，刺激机体消耗脂肪，脂肪细胞释放大量的游离脂肪酸，使其变小；血糖被消
12、耗而不变成脂肪，结果脂肪减少，体重下降。,运动强度：运动频率：运动时间：,运动强度可达最大吸氧量 6070，心率+年龄=170。,每周45次,每次不少于30分钟，时间在 晚饭前两小时最佳。,运动疗法有氧运动,一般首先可考虑慢跑、快走、跑走结合、体操、打太极拳等；体质较好者，可选择游泳、爬坡、打乒乓球、羽毛球等。,运动方式,长期低强度体力活动 与 高强度活动一样有效,特别提出：,与肥胖症有关的几个问题,1. 减肥的头几天，体重下降幅度较大；随后脂肪含量也下降，但蛋白质增加，故体重无明显变化。 2. 在摄能相同情况下，晚餐丰盛、餐次少者易发胖。 3. 一天少一口，体重向下走；一天多一口，体重向上走。 4. 婚后易发胖（饮食组成和习惯的改变） 5. 秋季是人最容易长脂肪的季节。,祝大家拥有健美的身材 健康的体魄！,thank you !,
