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1、呼吸道异物梗阻的 处理原则及方法,长沙理工大学医院 王启源 2010.3,谁救我！,第三章 呼吸道异物梗阻,呼吸道异物梗阻 是指某些物体堵塞在呼吸道内，导致空气无法进入肺部，因而影响正常呼吸，严重者可导致窒息死亡。 学习目标 掌握成人、儿童、婴儿呼吸道异物堵塞的处理方法,气道梗阻急救法,20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救法(Heimlichmaneuver)，简称海氏急救 法。 该法主要用于气道异物导致呼吸道梗阻、呼吸骤停的急救。气道异物不仅发生于婴幼儿，随着人口老龄化，老年人发生气道异物的情况也明显增多。所以，海氏急救法的使用日见广泛，并已成为CPR的新“成员”。,一、原因,吞咽过量
2、或体积过大的食物。 进食时说话。 体内酒精浓度过高，进食时使咳嗽的反射动作迟缓。 误吞异物（多见婴儿、儿童）,识别食道异物梗阻,如果遇见梗阻伤病员，应询问伤病员“是否有异物梗塞?”、 “我能帮您吗?”,（一）成人救治法,1、自救腹部冲击法适用于不完全气道梗阻伤病员，意识清醒，而且具有一定救护知识、技能，并且当时又无他人在场相助打电话又困难不能说话报告情况之下，所采用的自救方法。,自己的一手握空心拳，拇指侧拳眼置于腹部脐上两横指处,另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击4-6次，每次冲击动作要明显分开,还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次重复操作若干次
3、，直到异物排出。,2、立位上腹部冲击法：,用于意识清醒的伤病员。 救护员站在伤病者背后，双手环抱伤病者腰部，使伤病者弯腰并头部向前倾。救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住伤病者腹部正中线肚脐上方两横指处，剑突下方。 救护员另一手掌紧握在空心拳之手上。用力在伤病者腹部向内向上挤压，每秒约一次，做56次，每次推压动作要明显分开。 伤病员应配合救护员，低头张口以便异物排出,儿童立位腹部冲击法,3、仰卧位腹部冲击法 用于意识不清的伤病员,用压额提颏法打开气道，观察口腔，用手指 取出可见堵塞物,将伤病员置于仰卧位，救护员骑跨在伤病员髋部两侧,一只手的掌根置于伤病员腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突。另
4、一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠 两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员的腹部，连续5次， 重复操作若干次 检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出(图2-70) 检查呼吸心跳，如无，立即CPR,4、立位压胸法（胸部冲击法）,用于孕妇、肥胖及不能使用腹部冲击法的伤病者。 手法与上腹部冲击法相同。 推压位置在伤病者胸骨中下半部（避免压迫剑突）,5、仰卧位胸部冲击法：,用于意识不清的伤病员 伤病者取仰卧位，救护者骑跨其髋部两侧 胸部冲击手的位置与胸外心脏挤压部位相同。 两手的掌根重叠，快速有节奏冲击5次，每次冲击均间隔要清楚，重复操作若干次，检查异物是否排出 密切观察呼吸、心跳如呼吸心跳停止，立即CPR 。,6、背部叩击法 将婴儿的身体伏 于救护员的前臂上，头部向下，救护员用手支撑伤病者头部及颈部，头部轻度后仰，打开气道 。 用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。 如堵塞物未被排出，再施行5次压胸法。（将伤病者翻转使其仰于救护员的前臂上，头部向下，救护员用手支撑伤病者头部及颈部。）,成人（8岁以上）呼吸道异物堵塞处理,儿童（17岁）呼吸道异物堵塞处理,婴儿（1岁以下）呼吸道异物堵塞处理,谢 谢 下周见,
