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1、眼睑病与泪器病,菏泽医专眼科学教研室 董桂玲,眼睑病,一、睑腺炎 定义:眼睑腺体的急性化脓性炎症 病因:金黄色葡萄球菌感染 分类:外睑腺炎睫毛毛囊及其周围腺体感染内睑腺炎睑板腺感染 临床特点:红、肿、热、痛、淋巴结肿大 治疗:热敷、抗生素(局部全身)、切开排脓、,二、睑板腺囊肿 定义:睑板腺特发的无菌性慢性肉芽肿 临床表现:青少年,无痛结节 鉴别诊断:内麦粒肿 睑板腺癌 治疗:热敷、激素局部注射、抗生素点 眼、手术,三、睑缘炎 定义:睑缘皮肤、毛囊及腺体的亚急性 或慢性炎症 分类:鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎,(一)鳞屑性睑缘炎 病因:睑缘皮脂溢出、卵圆皮屑芽孢菌感染 诱发因素:屈光不正
2、、营养不良、理化刺激 症状:痒、痛、烧灼感 检查:红、鳞屑、分泌物、痂、睫毛脱落可再生 治疗:去除病因、3%硼酸湿敷、抗生素眼膏,鳞屑性睑缘炎,(二)溃疡性睑缘炎 病因:多为金葡菌引起的睫毛及腺体慢性或亚急性化脓炎症。 症状:严重痒、痛、烧灼感 检查:分泌物多、小脓泡、痂、溃疡、睫毛脱落不再生、秃睫、睑外翻 治疗:去除病因、3%硼酸湿敷、抗生素眼膏,(三)眦部睑缘炎 病因:Morax-Axenfeld菌, 缺乏Vit B2 症状:痒、异物、烧灼 检查:双侧红、糜烂 治疗:0.2%-0.25%硫酸锌眼水、 VitB2,四、睑内翻 定义:眼睑向眼球翻转,常合并倒睫,称为睑 内翻倒睫。 分类:瘢痕性
3、、老年性、婴幼儿性 临床表现:角膜混浊、角膜新生血管、角膜溃疡、穿孔 治疗:根据不同病因采取不同术式,痉挛性下睑内翻,特发性下睑内翻,五、上睑下垂 定义:各种原因造成的提上睑肌或苗勒肌功能不全或丧失,导致上睑部分或完全下垂 病因:先天性后天性:动眼神经麻痹、外伤、颈交感神经麻痹、眼睑炎症或肿瘤、重症肌无力,临床表现: 先天性:单眼或双眼弱视、仰头皱眉视物、合并 其他眼部先天异常。 后天性:动眼神经麻痹合并其他眼部表现颈交感神经疾病合并同侧颜面无汗、 眼球后退,眼睑缩小。(horner综合症)重症肌无力:早上轻晚上重;疲劳时重双眼、全身表现。,治疗:治疗原发病,根据病因选择治疗措施,上睑下垂,泪器病,一、慢性泪囊炎 病因:沙眼鼻部病变 症状:溢泪、溢脓;泪囊积液或积脓泪囊扩张 治疗:药物治疗手术治疗:泪囊摘除术鼻腔泪囊黏膜吻合术,鼻泪管阻塞,泪液滞留+感染,二、急性泪囊炎病因:泪囊及周围组织的急性化 脓性炎症特点:泪囊区红、肿、热、痛治疗:热敷、消炎、切开排脓、手术,新生儿泪囊炎,病因:鼻泪管瓣膜未开放 特点:出生后泪溢、挤压泪囊见积液或积脓 治疗:抗生素眼水点眼并按摩 冲洗泪道泪道探通术,