《第6节_葡萄膜病课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第6节_葡萄膜病课件（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第六章 葡萄膜病,前葡萄膜炎,包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、前部睫状体炎三种类型 症状 疼痛、畏光、流泪 眼睑痉挛视力减退,定义和症状,睫状充血、混合充血 房水混浊 角膜后沉着物：粉尖状、羊脂状、色素性,体征,房水闪辉,体征,角膜后沉着物,体征,虹膜改变：渗出和增殖、虹膜前粘连、虹膜后粘连、结节状改变 瞳孔：花瓣样瞳孔、瞳孔闭锁、瞳孔膜闭 晶状体改变：晶体表面可遗留环形色素斑 眼后节改变： 玻璃体混浊、应性囊样黄斑水肿和视盘水肿,体征,虹膜粘连及瞳孔闭锁,体征,继发性青光眼 并发性白内障 低眼压及眼球萎缩,并发症及后遗症,病史 眼部检查 实验室检查,诊断,急性结膜炎：无急性虹膜睫状体炎的睫状充血，
2、KP及房水闪辉。 急性闭角青光眼：急性发作，瞳孔呈椭圆形散大，眼压增高，前房浅。 眼内肿瘤：可引起前房积脓等改变，从病史、临床表现及影像学等检查进行鉴别。,鉴别诊断,散瞳 防止或拉开虹膜后粘连 解除瞳孔括约肌、睫状肌痉挛，缓解疼痛 改善局部血液循环，促进炎症恢复 急性炎症首选后马托品，必要时选阿托品 粘连重时球结膜下注射散瞳合剂 糖皮质激素 常用含激素滴眼液点眼 结膜下或眼球筋膜囊下注射 应用糖皮质激素易引发感染 观察晶体及眼压情况,局部治疗,非甾体消炎药：通过阻断前列腺素、白三烯等炎性介质的行程发挥抗炎作用。 免疫抑制剂：副作用大，慎用。 抗生素 针对病原微生物,全身治疗,热敷，理疗 并发症
3、治疗：继发性青光眼、并发性白内障 遮光,其他治疗,特殊类型葡萄膜炎,Vogt小柳原田病,一种伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、毛发变白或脱落，以双侧全葡萄膜炎为特征的疾病。,定义,前驱症状：头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏 双眼视力突然下降 晚霞样眼底、视盘炎、后极部视网膜水肿、浆液性视网膜脱离 眼外改变：脱发、毛发变白、白癜风 常见并发症：并发性白内障、继发性青光眼和渗出性视网膜脱离,临床表现,晚霞样眼底,临床表现,诊断 典型病史及特征性表现 FFA对诊断有帮助 治疗 初发者，类固醇激素，足量，疗程长 复发者，可考虑免疫抑制剂 注意并发症治疗,诊断和治疗,交感性眼炎,穿通性外伤眼或眼内手术眼（
4、称激发眼），在经过一段时间的肉芽肿性（非化脓性）全葡萄膜炎后，另一眼也发生同样性质的全葡萄膜炎称交感眼。,定义,发病时间：多数在2个月内， 2年以上发病率低 一般认为由自身免疫反应所致,定义,临床表现 发病隐匿 多为肉芽肿性炎症、全葡萄膜炎多见 前葡萄膜炎：羊脂状角膜后沉着、瞳孔缘结节 后葡萄膜炎：眼底可出现黄白色点状渗出，眼底“晚霞状”外观 部分病例可有眼外病变 诊断 眼穿通伤和内眼手术史 FFA检查：多灶性渗漏和晚期染料积存,临床表现,诊断 眼穿通伤和内眼手术史 FFA检查：多灶性渗漏和晚期染料积存,诊断,前段受累应用糖皮质激素和睫状肌麻痹剂治疗。 后段葡萄膜炎和全葡萄膜炎者应用糖皮质激素
5、，超敏反应者免疫抑制剂治疗。 及时修复伤口、避免葡萄膜嵌顿和预防感染、应用糖皮质激素可预防交感性眼炎。,治疗和预防,Behcet病,影响全身多个器官的慢性疾病，特征为葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害、生殖器溃疡。故又称皮肤黏膜综合征 与自身免疫反应有关,定义,青壮年男性患者，双眼发病 症状：眼部刺激症 非肉芽肿性全葡萄膜炎，可有前房积脓,临床表现,眼底：视网膜炎、视网膜血管炎、视网膜血管炎 合并口腔溃疡等全身表现,临床表现,特征性临床表现 国际诊断标准： 必要条件：复发性口腔溃疡 补充条件：4项中2项即可确诊 1.生殖器溃疡 2.眼部损害 3.皮肤损害 4.皮肤过敏试验阳性,诊断,前段受累应用糖皮质激素和睫状肌麻痹剂治疗。 严重者可考虑全身应用激素。,治疗,先天性无虹膜 虹膜和（或）脉络膜缺损 先天性瞳孔残膜,葡萄膜先天异常,先天性无虹膜,葡萄膜先天异常,瞳孔残膜,葡萄膜先天异常,
