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1、病例讨论,本例临床影像表现： 48岁男性，病史2W 左侧脑室三角区占位，境界清楚 CT平扫高密度，提示钙化明显 T1等高信号，T2等信号，内有小片状高信号 显著强化，不均匀 双侧侧脑室扩大，第三脑室轻度扩大,肿瘤紧贴脑室壁，突入脑室，并挤压脑组织（海马），与脑组织有清楚的分界-起源于脑室壁,瘤体内密集高密度点，考虑钙化，CT值？,瘤体内有微量出血及小囊变灶,瘤体有分叶，强化明显，但不均匀，瘤体后份有坏死灶，有沿室管膜生长的趋势,三角区占位需考虑,1.脑膜瘤 2.室管膜瘤（室管膜下室管膜瘤） 3.胶质母细胞瘤 4.脉络丛乳头状瘤 5.室管膜下巨细胞星形细胞瘤 6.淋巴瘤 7.转移瘤 8.海绵状血
2、管瘤 9.中枢神经细胞瘤,胶质母细胞瘤,转移瘤,海绵状血管瘤,室管膜下巨细胞星形细胞瘤,脑膜瘤,淋巴瘤,初步筛选后,1.脑膜瘤 2.室管膜瘤（室管膜下室管膜瘤） 3.胶质母细胞瘤 4.脉络丛乳头状瘤 5.室管膜下巨细胞星形细胞瘤 6.淋巴瘤 7.转移瘤 8.海绵状血管瘤 9.中枢神经细胞瘤,无论从临床还是影像学上，区分室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、中枢神经细胞瘤三者有时较困难。 就本例而言，由于非中枢神经细胞瘤的好发年龄（青年女性）、非典型部位（孟氏孔区、透明隔），因此中枢神经细胞瘤的可能性小于前两者,脑室扩大：48岁，应考虑脑积水。既往无特殊病史，须联系三角区肿块,一侧后三角区肿瘤引起对侧侧脑室
3、及三脑室扩大，原因可能有两个：1.分泌过多 2.肿瘤侵犯或者肿瘤播散至室间孔等处导致梗阻,脉络丛乳头状瘤,室管膜瘤,部位符合 影像表现符合（钙化、出血、坏死常见） 沿室管膜生长 脑积水,从常见病出发，结合影像表现： 室管膜瘤可能性最大 脉络丛乳头状瘤其次,病史,48岁，男性 头痛两周 无其他病史及阳性体征,CT,平扫 增强,MRI,T1WI T2WI 增强,影像学特征,左侧侧脑室旁肿物 CT高密度 MRI T1WI高信号 T2WI低信号 边界较清楚 邻近脑实质水肿不明显 增强后，CT与MRI均明显强化,DSA,鉴别诊断,病理诊断,恶性黑色素瘤,恶性黑色素瘤,起源于黑色素细胞 皮肤，粘膜与眼内的脉络膜 转移多见，颅内转移的第三位 原发罕见，可单发或多发 黑色素细胞正常存在于中枢神经系统，特别是软脑膜,黑色素细胞起源,恶性黑色素瘤 脑膜黑色素细胞瘤 分化较好，良性 弥漫性黑色素沉着病 儿童多发，神经皮肤色素沉着,特征性表现,CT 高密度，明显强化 MRI T1WI 高信号，T2WI低信号 结合CT与MRI上的表现具有特征性,影像学表现,黑色素型 黑色素，顺磁性物质 缩短T1与T2弛豫过程 如出血，产生更大的信号变化，不同时间阶段信号变化不同,影像学表现,非黑色素型 T1WI 低或等信号 T2WI高或等信号 依靠病理诊断,谢谢！,
