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1、青光眼,南大一附医院 眼科 授课老师 高桂平,本课学习目的：,掌握急性闭角型青光眼的诊断和紧急处理。 什么是Glaucoma？1、当眼球内压力超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损时，称。2、一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一。3、具有病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维层损害及青光眼视野改变的一种可以致盲的眼病。,Normal and high pressure,什么是眼内压？(1021mmHg) 眼内压的意义,眼内压的调节? 房水循环,房水流入流出动态平衡,房水流出受阻,房水流出受阻,房水流出受
2、阻,房水流出受阻,房水流出受阻,青光眼发病机制,机械压力学说,青光眼发病机制,血管缺血学说,青光眼发病机制机械学说 缺血学说,青光眼分类原发性 继发性 先天性闭 开角 角型 型,急性闭角型青光眼,1、解剖因素 2、诱因 3、病程分期临床前期发作期急性大发作 先兆小发作间歇期慢性期绝对期,急性闭角型青光眼,急性闭角型青光眼临床表现,结膜 充血 角膜 水肿 视力下降、虹视 虹膜 萎缩、瞳孔散大 、后粘连 畏光 房水 浑浊 前房 浅 晶状体 混浊 视网膜 动脉搏动 眼压 高 其他 同侧头疼、恶心、呕吐、畏寒等,开角型青光眼,发病机理,开角型青光眼,临床表现 1、症状：隐匿、感觉症状、视觉症状 2、体
3、征：前段轻、后段重 3、眼压,开角型青光眼,3、眼压：波动,Congenital glaucoma,畏光、流泪、眼睑痉挛 角膜增大、雾状水肿 前房变深、房角异常 眼底C/D扩大 眼球增大 治疗：手术,青光眼的诊断及鉴别诊断,红眼的鉴别诊断急性闭角型青光眼青光眼 虹睫炎 结膜炎 角膜炎 充血 角膜 瞳孔 大 房水 混 眼压 高 症状 其他 分泌物,充血的鉴别诊断色泽 形态 活动度 1%肾上腺素,青光眼的诊断及鉴别诊断,1、急性闭角型青光眼与偏头痛等鉴别诊断2、开角型青光眼与视神经萎缩的鉴别诊断要点：高眼压,先天性青光眼的鉴别诊断,与视网膜母细胞瘤的诊断,青光眼治疗,治疗原则 1、降低眼压：全身用药、局部用药 2、保护视神经20%甘露醇 250ml ivdiamox1%pilocapin0.5%TimololVitB1, VitB12 3、手术治疗,青光眼的手术治疗,1、解除阻滞 2、 过滤性手术,3、解除小梁网阻滞 4、减少房水生成 5、其他,
