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1、局部解剖学,基 本 概 念,局部解剖学是研究正常人体各局部的由浅入深的组成结构、形态特点，以及各部主要器官或结构的形态form 、位置position 、毗邻relation关系的科学，是系统解剖学与临床医学之间的桥梁课程。 学习局部解剖学的目的是通过实地尸体解剖和观察，巩固系统解剖学的知识，加深对人体各局部解剖的认识，为进一步学习临床课程和临床实践打下良好的基础。,人体分部,头部 颈部 胸部 腹部 盆部和会阴 背部 腰部 骶部 上肢 下肢,一、上肢概述,二、上肢浅层结构Superficial structures of upper limb,浅静脉Superficial vein 手背静脉网
2、（弓）Dorsal venous network(arch) 头静脉Cephalic vein 贵要静脉Basilic vein 肘正中静脉Median cubital vein 皮神经 Cutaneous nerve 前臂外侧皮神经Lateral antebrachial nerve 前臂内侧皮神经Medial antebrachial nerve,臂前区和肘前区浅静脉和皮神经,上肢淋巴管和淋巴结,浅淋巴管 肘淋巴结 腋淋巴结,三、胸前（外侧）区,（一）浅层结构 Superficial structures,女性乳房的位置、形态、结构、临床意义 形态结构：乳腺叶、乳腺小叶、输乳管、输乳窦、乳
3、房悬韧带,乳房的血管,乳房的淋巴引流,（二）深层结构deep structures 胸廓外肌: 锁骨下肌subclavius, 胸大肌pectoralis major,胸小肌pectoralis minor and前锯肌serratus anterior.,胸前区深筋膜,腋悬韧带,锁胸筋膜,浅层深层,穿行结构 深面结构,胸肩峰动脉 Thoracoacromial artery 胸外侧神经 Lateral pectoral nerve 头静脉 Cephalic vein 淋巴管 Lymph vessels,腋动脉 Axillary artery 腋静脉 Axillary vein 臂丛 Brac
4、hial plexus 腋淋巴结 Nodes of axilla,锁胸筋膜及其穿行结构,Clavipectoral fascia,Suspensory ligament of axilla,一、概 述,境界：前方以腹股沟与腹部为界；后方以髂嵴与腰、骶部为界；上内侧与会阴部相邻。 分部：可分为臀hip、股thigh、膝knee、小腿leg、踝ankle及足部foot。,二、表面解剖,（一）表面标志,肌性标志： 腹股沟韧带 四头肌 髌韧带 股二头肌腱 半腱肌 半膜肌 腓肠肌 比目鱼肌 跟腱,骨性标志： 髂前上棘 股骨大转子 髌骨 腓骨头 胫骨粗隆 胫骨前缘 内踝 外踝 跟结节,三、下肢基本结构,1
5、. 皮肤skin 厚薄程度 皮肤纹理 2. 浅筋膜 superficial fascia 疏密程度 脂肪多少 皮神经 浅血管 浅淋巴管和淋巴结 3. 深层结构 深筋膜 骨间筋膜鞘及其内容 肌群 血管神经束,四、下 肢 分 区,髂前上棘与耻骨结节间连线,髌骨底上方两横指的环行线,胫骨粗隆的环行线,外、内踝尖的连线,膝前区,小腿前外侧区,踝前区,趾背,股前区,足背,内、外踝基部的环行线,各趾根部的连线,（一） 皮 肤 skin,股前内侧区皮肤厚薄不均，内侧部较薄而柔软，皮脂腺较多；外侧部较厚。 小腿前内区皮肤较厚而紧，多毛发，移动性小，血液供应较差。,五、下肢前区浅层结构,股前区浅筋膜富含脂肪。近
6、腹股沟处可分为脂肪层和膜性层，分别与腹前壁下部的脂肪层（Camper筋膜）和膜性层（Scarpa筋膜）相续。其中膜性层在腹股沟韧带下方约1cm处与股部深筋膜融合。 小腿前区浅筋膜较疏松，含少量脂肪。,（二）浅筋膜 superficial fascia,1. 浅 静 脉,（1） 大隐静脉great saphenous v. 起止与行程：起于足背静脉弓的内侧，经内踝前方约1厘米处小腿内侧膝关节内侧股骨内侧髁后方大腿内侧大腿前面隐静脉裂孔穿过筛筋膜，注入股静脉。 属支：在其末端，主要有旋髂浅静脉superficial iliac circumflex vein、腹壁浅静脉superficial ep
7、igastric vein、阴部外静脉external pudendal vein、股内侧浅静脉superficial medial femoral vein和股外侧浅静脉superficial lateral femoral vein 临床意义,大隐静脉上段属支的类型,(2) 小隐静脉 small saphenous vein,起止与行径：起于足背静脉弓的外侧，经外踝后方小腿后区（沿正中线上升）腘窝下角穿腘筋膜腘窝，注入腘静脉。 临床意义：小隐静脉及穿静脉的瓣膜功能不全时，可致小隐静脉淤血或曲张。,静 脉 瓣 Venous valve,浅静脉Superficial vein 深静脉Deep
8、vein 穿静脉Perorating vein,大隐静脉曲张,2. 浅 动 脉,旋髂浅动脉superficial iliac circumflex artery 腹壁浅动脉superficial epigastric artery 阴部外动脉external pudendal artery,3. 皮神经 cutaneous nerve,1）股外侧皮神经lateral femoral cutaneous nerve 2）股神经前皮支 anterior cutaneous branches of femoral nerve 3）股神经内侧皮支 medial cutaneous branches o
9、f femoral nerve 4）闭孔神经皮支cutaneous branches of obturator nerve 5）髂腹股沟神经 ilioinguinal nerve 6）生殖股神经股支 femoral branch of genitofemoral nerve,4. 浅淋巴管 5. 腹股沟浅淋巴结,位置分群收集区流注,二、操作要点,皮肤切口,翻皮,注意皮肤切口应浅切。 翻皮要薄，尽可能少带浅筋膜,（二）胸前区和腋窝,浅层结构 解剖乳房 解剖肋间神经外侧皮支、前皮支及伴行的血管 解剖胸腹壁静脉 去除浅筋膜，保留已解剖的浅血管和皮神经,深层结构 观察胸前筋膜及腋筋膜，并去除之； 修洁
10、胸大肌，在距起点2cm处弧形切断该肌，并向外上翻至其止点。,观察锁胸筋膜及穿行的结构，并修洁之； 修洁胸小肌；,皮肤切口,解剖下肢前区的浅层结构,1. 注意股前内侧区近腹股沟处，浅筋膜分为两层，即脂肪层和膜性层。 2. 在股前内侧区浅筋膜内解剖下列结构 大隐静脉及其属支（腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外静脉、股外侧浅静脉和股内侧浅静脉） 浅动脉，如腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉） 腹股沟浅淋巴结 皮神经，如股外侧皮神经、股前皮神经 3. 在小腿前内侧区浅筋膜内解剖下列结构 隐神经、腓浅神经 大隐静脉 4. 在足背浅筋膜内解剖下列结构 足背静脉弓,2.在腹股沟韧带及大隐静脉根部解剖腹股沟浅淋巴结,3.解剖皮神经,在髂前上棘下方510cm处找出从深筋膜穿出的股外侧皮神经，并向上、向下追踪，观察其分支分布。 表面穿出深筋膜的股神经前皮支，并向上、向下追踪之。 在大腿下部找出从缝匠肌表面穿出深筋膜的股神经内侧皮支，并向上、向下追踪之,谢谢,
