抑郁症的规范化治疗及药物选择

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1、抑郁症的规范化治疗及药物选择,抑郁症治疗概述,现代抑郁症治疗的三大法宝药物、心理、电休克 药物治疗是抑郁症治疗的主要手段,抑郁症药物治疗,抗抑郁药的发展 1950-1960 发现第一代抗抑郁药TCAs、MAOIs 1970 “单胺假说”和抑郁患者脑中缺少5-HT和/或NE 的假说得到明确 1980 新的抗抑郁药SSRIs被研发出来 1990 双重作用的抗抑郁药被研发出来 2000 神经可塑性理论作为新的假说已引起学者们的关注,抗抑郁药种类,SSRIs 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明 SNRIs 万拉法辛 NDRIs 安非他酮 SARIs 曲唑酮、奈法唑酮 NaSSAs 米氮平 R

2、MAOI 吗氯贝胺 TCAs 丙咪嗪 、阿米替林、去甲替林 其他 噻奈普汀、路优泰 、黛力新,突触前神经,突触后神经,突触间隙,丁胺苯丙酮,DA,三环类/杂环类,NE,5-HT,百优解 舍曲林 帕罗西汀,神经受体,抗抑郁药作用机制,综合医院可供选择的抗抑郁药物,综合医院可供选择的抗抑郁药物,抗抑郁药副作用,附：0表示无；1表示罕见；2表示少见；3表示常见；4表示多见。,注意事项,TCAs的心血管副作用 过量中毒 药物相互作用 肝功受损病人小心使用 中枢5-HT综合征,一线抗抑郁药物,SSRIs SNRIs NaSSAs TCAs,一线抗抑郁药物,TCAs类 优点 有效比率高 价格便宜 对睡眠紊乱和躯体不适有效 缺点 严重的抗胆碱能反应 心血管副作用 初期致焦虑恶化,