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1、火针配合拔罐治疗急性期带状疱疹,甘肃中医药大学附属医院 针灸中心贾永男,概述,因病变好发于胸胁部、腰部，俗称“缠腰龙”，中医称“缠腰火丹”，其疹走形如蛇，亦称“蛇串疮”， 是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。 特点：突然发病，皮疹为群集性水泡，排列成带状，沿周围神经分布区单侧分布，自觉疼痛。一般人发病后，可终身免疫，但近年文献报道也有复发者（复发率为0.2%）。,病因病机,外科大成曰：“缠腰火丹，名火带疮，俗名蛇串疮。初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎，由心肾不交，肝火内炽，流入膀胱而缠带作也”，外科正宗认为本病是由于心火妄动，三焦风热乘之，发于肌肤。总之，中医认为本病是因为肝火
2、脾湿郁于内，毒邪乘之诱于外，气血淤阻为其果，毒火稽留血分，发为红斑，湿热困于肝脾，则为水疱，毒邪于肝火、湿热搏结，阻于经络气血不通，而至疼痛。临床上分肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀等三种类型。西医认为本病是水痘-带状疱疹病毒所致，此病毒为嗜神经性病毒，侵入皮肤感觉神经末梢后，可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当细胞免疫功能低下时，潜伏的病毒被激活，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎，产生疼痛。,临床症状,多发生于春秋季节，以成年患者为多，多发生于胸胁、腰腹部，其次为头面、四肢，其发病先有局部皮肤针刺样疼痛或灼烧感，以后迅速出现红斑、水疱，皮损为群急的粟粒大到绿豆大小水疱，疱壁紧张，状如珍珠，
3、各群之间皮肤正常。水疱基底潮红，内容物开始清澈，后渐浑浊，少数可呈血性。附近淋巴结肿大。约10天左右逐渐干燥、结痂、脱落，排列成带状，一般不超过正中线，神经痛是本病的特征之一。 一般情况下，年龄越大，疼痛越严重，约30%-50%的中老年患者于损害消退后可遗留顽固性神经痛，常持续数月或更久。,中医特色治疗（火针配合拔罐）,中医特色治疗（火针配合拔罐）,将皮疹部位常规消毒，选择中粗火针，将止血钳夹住95%酒精棉球点燃，在其外焰加热，当针尖及部分针体通红乃至发白时，迅速刺入皮疹部位，深度为0.20.3cm，将火针在所有疱疹刺破后，选其合适部位拔罐，留罐10分钟，之后清理局部，常规消毒。治疗前三天一日
4、一次，之后隔日一次。本疗法无固定疗程限定，需要根据患者病情变化及病人耐受情况决定治疗次数，当疱疹结痂、疼痛消失即可终止治疗。,适应症,适应症； 带状疱疹急性期（病程小于等于7天）。 适宜年龄范围为8岁至85岁。适用于急性期各型带状疱疹。,禁忌症,本法治疗带状疱疹的安全性较高，但在诊治合并下列情况的患者时需要医生谨慎处理，结合患者具体情况制定适宜的治疗方案。 1.血友病患者及患有其他出血倾向疾病的患者禁用； 2.妊娠的妇女禁用； 3.合并心血管、脑血管、糖尿病、恶性肿瘤、肝、肾等严重原发性疾病或全身衰竭者忌用； 4.长期应用皮质类固醇或免疫抑制剂者忌用； 5.瘢痕体质者忌用； 6.面部、会阴部带
5、状疱疹忌用； 7.哺乳的妇女及婴幼儿慎用； 8.精神病患者不能配合治疗者慎用。,火针治疗作用,内经称火针为“焠刺”、“燔针”，具有通经止痛、温寒活血、软坚散结，清热解毒、调和阴阳、扶正祛邪等功效。清医宗金鉴中指出“火针者，即古之燔针也。凡周身淫邪，或风或水，溢于机体，留而不能过关节，壅滞为病者，以此剌之“。即凡是邪气壅滞在体表为病均可用火针治疗。,火针治疗作用,临床上，无论寒热虚实，详审细察之后，皆可运用火针疗法，虚证用之，能以其热量补助机体元气；实证用之，能使邪气随小孔及热气发散；寒证用之，能使受寒之经络气血温通；热证用之，能引动郁积之邪热向外排散。火针疗法具有针和灸的双重作用，既有针的刺激
6、又有温热剌激，它能促进气血运行，鼓舞正气，正气充盛，则能排除脓毒；且有引气和发散之功，可使火热毒邪外散，从而达到活血行气，祛邪解毒的目的。因此能广泛运用于皮肤科多种疾病。现代研究表明，火针对局部皮损烧灼伤引起的炎症反应，可增强局部非特异性的防御功能，提高巨噬细胞的数量和吞噬能力，同时火针可以更快的促进疱疹内疱液的吸收，使其快速结痂，痂皮脱落，如医宗金鉴外科心法要诀中提到“轻者毒气随火而散，重者拨引毒痛彻内外”。,火罐治疗作用,火罐治疗是在中医辨证施治基础上，利用人体经络气血理论为指导。借助火罐负压作用。在所拔部位或穴位，使局部皮肤充血水肿，对局部经络穴位产生刺激，以达到调和局部经络气血，或祛除
7、风、寒、湿等邪毒。在急性期可祛除风、寒、湿等邪毒，在缓解期可活血化瘀。,火针配合拔罐作用,火针可以把热引入体内，激发经气，疏通经络，引导气血运行，培养脏腑阳气，配合拔罐可以直接给毒邪出路，将毒邪顺利排出，邪去正安则疾病治愈。,住院治疗方案,常规体针、围刺，火针配合拔罐。 液体0.9%氯化钠注射液250ml+阿昔洛韦注射液0.25g ivgtt bid，以抗病毒，5%葡萄糖注射液250ml+血栓通注射液450mg ivgtt qd，以活血化瘀。 维生素B1片 20mg po tid，甲钴胺注射液0.5mg 穴位注射 qod(双侧足三里)，以营养神经，可减轻后遗神经痛。 胸腺肽肠溶胶囊 20mg po tid，以调节免疫。 疼痛严重者，夜间睡前口服止痛药。,预防和护理,1.平时要注意身体锻炼，提高机体免疫力。 2.忌食辛辣刺激性食物，多食水果和蔬菜。 3.严格消毒，防止继发细菌感染。,
