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1、实验性肝性脑病,学习目的,掌握肝性脑病的概念、发病机制和临床表现，氨中毒复制肝性脑病动物模型的方法； 熟悉血氨升高在肝性脑病发病机制中的作用； 了解肝性脑病的基本治疗措施。,肝脏是人体最大的腺体，参与体内的消化、代谢、排泄、解毒以及免疫等多种功能。,肝功能不全可引发多种代谢功能障碍,胆红素代谢障碍 黄疸,水代谢紊乱 腹水,肝性脑病,在严重肝病时所继发的的神经精神综合征，称为肝性脑病。,轻微性格、行为异常,扑翼样震颤,肝性昏迷,肝性脑病是如何发生的？,氨中毒学说 假性神经递质学说 血浆氨基酸失衡学说 -氨基丁酸学说,氨中毒学说的基本论点,肝脏功能严重受损时，尿素合成发生障碍，致使血氨水平升高；增
2、高的血氨通过血脑屏障进入脑组织，主要干扰脑细胞的功能和代谢，从而引起脑功能障碍。,正常人血氨的来源和去路,肝性脑病的发病机制 氨中毒学说,尿素合成减少，氨清除不足肝脏鸟氨酸循环障碍 氨的产生增多肝功能严重障碍时，使消化吸收功能降低，未消化吸收的蛋白质在肠道中潴留，导致肠道细菌活跃，产生氨增多。上消化道出血肌肉内腺苷酸分解增多,2.血氨升高在肝性脑病发病机制中的有什么作用？ 氨对脑的毒性作用,干扰脑细胞能量代谢 影响神经递质的产生与平衡 干扰脑细胞膜的功能与电活动,动物：家兔器材：5ml和 20ml注射器各1支、常规动物手术器械1套、导尿管一支、兔台、粗棉线药品：1%普鲁卡因、5%氯化铵溶液(N
3、H4Cl)、生理盐水(NS),【实验用品】,1、称重，固定 ；上腹部正中备皮； 2、局部麻醉（1%普鲁卡因皮下注射）；,【实验方法】,皮下注射方法,4、上腹正中切口（胸骨剑突起约7-8cm，沿腹白线切口）； 5、切断镰状韧带和肝胃韧带，使肝叶完全游离 6.大部肝切除术：结扎肝右中央叶、左中央叶、方叶和左外侧叶的根部,家兔肝脏,注意事项： 结扎肝叶应靠近根部肝门处，避免损伤肝叶造成出血！,肝脏大部切除术：保留右外叶及尾叶,7、十二指肠插管沿胃幽门找出十二指肠，用眼科剪在肠壁上剪一小口，将尿管插入肠腔内约5cm，结扎固定；,注意,术后须关闭腹腔，避免腹压升高导致内脏外溢！,7、关闭腹腔，将导尿管另
4、一端置于腹腔外，用纱布覆盖手术部位；,8、观察血氨升高前动物情况。 9、每隔5min向导尿管内注射NH4Cl溶液5ml，直至出现全身性抽搐。观察并记录各项指标的变化，记录所用的氯化铵溶液的总量，并计算每公斤体重的用量。,实验分组,1-3组 肝结扎+十二指肠注射NH4Cl 4-5组 十二指肠注射NH4Cl 6-7组 肝结扎+生理盐水,1、游离肝脏的动作要轻柔，结扎应在肝脏根部，避免损坏肝脏； 2、插管时应朝十二指肠方向； 3、注射氯化铵时勿漏入腹腔； 4、动物有时会挣扎，应与强直性痉挛相区别。,【注意事项】,实验报告题目,实验性肝性脑病,实验器械,止血钳4把，粗剪刀1把，组织剪1把，眼科剪1把，镊子1把 导尿管1只 50 ml注射器1只， 5 ml注射器1只，不锈钢碗1个,课程结束后,清洗实验器械，擦干 清洁桌面，将凳子摆放整齐 关闭电脑、显示器和BL420生物信号采集器的电源,
