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1、老年人的心理护理与沟通技巧,康复科：寇姣姣,随着我国人口老龄化进程的加快，如何提高老年人群生活质量和生命质量的水平，已逐步引起了全社会的重视。老年患者因生理、心理产生的一系列变化，以及社会结构的变迁所带来的问题，使其心理特点及沟通方法与年轻人有所不同，为了能更好的满足老年患者的需求，护理人员掌握沟通技巧是必不可少的。,老年患者在心理、生理上同年轻人不同，对疾病的表现也有其特点，而不同的老年人其生理功能、精神状态以及生活经历、性格特征有着巨大的差异，大多数的老年人性格温和，易于交往，但有些老人性格古怪，难与之沟通及交流，还有些老年人由于缺乏家庭成员的关心和温暖，缺乏同家人的沟通交流，疾病的折磨、
2、生活的困难，使他们易产生悲观厌世的心理。因此，了解老年人的心理特点，采取有效的沟通技巧，增进理解，以满足患者的心理需求为目标，进行全面的护理，以取得更好的护理效果。,1老年患者的心理特点,老年患者有其特殊的心理特征,表现为行动迟缓、活动减弱、小气、爱唠叨、疑心重、固执等。随着年龄增高,精神活动、功能自然趋于缓慢和欠灵活机敏,由于器官功能的减退,感觉能力特别是视、听、味、触等的感觉灵敏度以及意志行为逐渐减退,生病住院时诸多顾虑,情绪低落、焦虑等。,2老年患者心理变化的原因 （1）生理因素 老年人由于脑组织的软化，大脑对情绪、情感的控制力减弱，加之听力、视力的衰退，可能导致老年人情绪变化向两方面发
3、展。一方面对外界事物反应慢、不敏感，表情冷淡、处事冷漠；另一方面可能出现情绪变化快、变化幅度大、易激动，有时情绪不能自控等现象（2）社会因素 离、退休、丧偶、经济问题等都会造成老年人情绪变化，这些问题对老年人的影响常常是深刻而持久的，不但会对情绪产生持久而深刻的影响，甚至还会使部分老年人出现性格上的变化或扭曲。,（3）社会交往与周围环境老年人由于离退休、家庭成员的变化，使人际交往面减少；孤独的感受会对老年人的情绪产生不同程度的影响，加剧烦恼和恐惧的心里状态。此时，如果老年人得不到社会的支持，不能及时排解心理上的压力，会加剧各种情绪的恶化；如果社会对老年人的支持力度较大，并经常开展适于老年人参加
4、的活动，会使老年人消除烦恼、解除孤独、减少恐惧，扩大人际交往面，情绪也会逐渐稳定下来并变得愉快。,三、促进正向沟通的技巧,展开交谈的话题,鼓励继续沟通的话题,应对沟通时的沉默,妨碍沟通的对话方式,您有没有想过我们昨天讨论的事？,您今天想说什么就说什么，由您作主吧！,您能不能告诉我您在想什么吗？,他为什么这样对您？您有什么样的感觉？,好像您很生气，能否告诉我是怎么回事？,噢，原来是这样的，然后呢？,鼓励眼神，配合点头或握住老人的手？,随时回应老人：我理解、还有呢、后来呢？,重复最后的话或几个字，以示继续下去。,争论式、说教式、分析式、批判式、命令式、警告式、责问式、转移话题、劝告或建议式,（2）
5、尊重老年患者、平等关系 只有尊重患者的权力、人权，维护患者的权益，进行平等、真诚的交谈才能有效地实施护理。如：老年患者特别喜欢受人尊重，护士在工作中可以根据不同的性别、职业、文化程度等给予患者一个恰当的称呼，使患者心情愉快、自尊心得到满足。,（3）耐心倾听、语言交流 由于住院老年患者的心理、精神产生各种各样的变化。如：脾气暴躁、记忆力差、反应迟钝等，很容易对护士产生依赖、信赖和敬畏的心理变化，为此在与患者交流中力求亲切大方，以热情友善的目光正视病人，耐心倾听他们的心声，切不可粗暴、打断或表现出不耐烦的情绪，用真诚的行动与细致、周到的护理去换取其信任。使他们愿与你接近、沟通，为进一步治疗、护理奠
6、定良好的基础。,（4）言谈举止要适宜 面带微笑是进行沟通的第一步。患者来到医院，在接待的过程中， 护士言谈举止要适度，要面带微笑，言语要尊重，注意吐词要清楚。在与老年患者交谈时，应把注意力集中在对方身上，可使患者感到亲切。相反，如果在交谈时，护士注意力不集中，表现出匆忙的态度，可使患者感到不被尊重和重视，将会影响护患之间的沟通。,（5）正确使用语言，掌握语言艺术 与老年患者沟通时，必须注意讲话的方式和态度，要用建议和商量的语气，不要用命令和强迫的语气。老年患者往往考虑问题较多，渴望对各项治疗操作有更多的了解。在回答与患者病情有关的问题时，在不影响保护性医疗的情况下，适当给予通俗的解释，使患者能
7、正确认识自身的疾病。在进行各项护理操作过程中应指导患者如何配合，并用安慰性的语言，转移其注意力，减轻不适。操作后询问患者的感觉及交待必要注意事项等，使每次护理操作成为护患沟通的一种特殊形式。,6）把握沟通的时机,护士与患者接触时间最长，彼此间身心感受也最多。因此要把握每次与患者接触的时间，随时随地进行沟通，护士可以在床头交接班、晨间护理、入院宣教、打针、发药、基础护理时融洽沟通的气氛，注意坚持不懈，主动积极地与患者沟通。,（7）良好的护理道德修养及操作技术护士应加强职业道德修养，树立良好的公众形象， 对老年患者充满爱心、耐心和诚心。良好的技术是维系沟通效果的纽带，作为一名合格的专业护士应注意自
8、身的技术培养，不断提高技术水平。娴熟的技术是建立良好护患关系的重要环节，并与语言交流是相辅相成的。当护理技术尚存缺憾时，完善沟通和优良的服务态度是弥补缺憾的重要手段，娴熟的技术又可增强患者的信任和安全感。,1、态度不好，不耐心， 2、责问老人 3、转移话题 4、叫老人名字 5、在老人视线内与他人耳语 6、触摸老人头部 7、打断老人说话 8、身体姿势不恰当,不正确的做法,讨 论,判断每个句子属于那种类型，并说明理由。, 懂道理的老人是不会这样做的。 因为你偷吃，所以血糖才这么高！ 没时间了，我有事情做。 再这样闹，我就把电视关掉。 我觉得你最好先告诉他。 时间到了，快去排队打饭！ 你怎么能够这样
9、做呢！ 事实摆在你面前，你还争什么？ 你就是怕你的儿子不要你？,说教式,批判式,回避式,警告式,建议式,命令式,责问式,争论式,分析式,1、态度诚恳自然、保持适度的幽默感。 2、有效控制情绪，并注意自己与老人面部表情与身体语言。 3、说话要简短得体，尽量使用全名，并鼓励老人畅所欲言。 4、认真聆听，进一步了解老人，而不是为回答问题而聆听。 5、表现出充分的时间和耐心，老人未完全表达时勿答复。 6、未弄清事情真相时，应坦言澄清，不可轻易回答。 7、交流时，配合非语言交流方式或实物，使老人更理解。,案例分析,唐剑生，男，78岁，是退休教师，在某养老院已住了12年，由于中风导致半身瘫痪，经过较长时间
10、的治疗和康复训练，可借助助行器移动，近期检查发现患有白内障，养老院领导与社区医院取得联系，医生向唐老及其女儿介绍了手术治疗的情况，其女儿主张及早动手术，医生同意择期手术，但唐老犹豫不决。近来胃口不好，诉说心神不宁，入睡困难，易惊醒，并多次向照护人员、社区医生询问手术的危险情况。观察发现，唐老看起来很痛苦，面部表情疲倦、紧张，皱眉叹气，说话频率加快、急促。,案例分析,对唐老的表述进行评估,要点： 表面想法：唐老认为眼睛对一个人来说很重要，这个特殊部位手术不好做，而他对手术的成功表示怀疑，他很想了解更多、更详细的关于手术的信息。 情感流露：从唐老的行为（语言性和非语言性）来看，他显得忧心忡忡，非常
11、焦虑，为自己犹豫不决感到不满意。 潜在愿望：希望得到同情、理解和安慰，希望自己女儿能更多的关心和重视他，以帮助自己做出决定。,分组讨论,请对下面四种选择进行分析、评价：,A：您应该决定做手术才对。 那里的医生医术高明， 一定能治好您的病， 您可以放心。,B：我们这几天为了你的病 情多次到社区医院，已作了 最大努力了。你不应该不相 信这个医院，这种情绪对你 的疾病很不利，你应该打起 精神来。,C：你应该感到幸运才对，你 毕竟有接受手术治疗的机会。 去年有个屈老很想手术，但不 够条件，据说这种手术在他们 那里已经做了上百次，你的担 心是没有必要的。,D：这场病是你意料之外的事。您能坚 强地应对很不
12、容易。现在已经为你提供 了手术治疗的条件和机会。您的女儿主 张您尽快做手术不是没有道理的。当然， 我也非常理解您的担忧和紧张。这种手 术在这家医院已经做了很多次，都很成 功。我曾经照护过三位与您的情况很相 像的老人，我可以详细向您介绍他们手 术前后的情况,案例分析,评价要点,A：您应该决定做手术才对。那里的医生医术高明，一定能治好您的病，您可以放心。,对A的评析：这种回答没有满足老人对于信息、情感的需要，也没有满足老人的潜在愿望。只是匆忙地做了一个保证，而这个保证缺乏必要的说明和依据，故显得虚假和不恰当，不能解决老人的问题。,案例分析,评价要点,B：我们这几天为了你的病情多次到社区医院，已作了
13、最大努力了。你不应该不相信这个医院，这种情绪对你的疾病很不利，你应该打起精神来。,对B的评析：在这个回答中过早地做出了主观判断，即认为唐老不应该不相信这个医院。其实唐老对手术的担忧并不等同于不相信医院。过早的判断是一种不平等的、教训人的态度，缺乏理解和同情。这种沟通不但不能解决老人的问题，还会给老人造成新的压力。老人可能会有一种被人误解的委屈感觉。,案例分析,评价要点,D：这场病是你意料之外的事。您能坚强地应对很不容易。现在已经为你提供了手术治疗的条件和机会。您的女儿主张您尽快做手术不是没有道理的。当然，我也非常理解您的担忧和紧张。这种手术在这家医院已经做了很多次，都很成功。我曾经照护过三位与您的情况很相像的老人，我可以详细向您介绍他们手术前后的情况,对D的评析：这个回答具有移情性，是针对老人的要求、情感需要和内心的愿望所进行的回答，充满了对老人的关注、理解和同情。故能有效地缓解老人的焦虑。,
