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1、业务学习,主题：手术室护士与麻醉的配合主讲人：科 室：手术室,孝感市妇幼保健院,内容提要,主要内容： 1、麻醉分类 2、手术前预备工作 3、手术开始前的准备 4、麻醉手术中的配合 5、麻醉手术后的配合,孝感市妇幼保健院,引 言,麻醉定义：用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去知觉，以达到无痛、安全、肌肉松弛的目的，以利于手术的顺利进行。 理想的麻醉 ：保证病人安定、镇痛、肌肉松弛效果好、能控制应激情况，并且安全、副作用少。,孝感市妇幼保健院,一、麻醉分类,1、全身麻醉：麻药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入人体内，产生中枢神经系统抑制，病人意识和痛觉丧失、肌肉松弛、反射活动减弱。,孝感市
2、妇幼保健院,2、吸入麻醉:麻醉药经呼吸道吸入，通过肺泡进入血液循环，产生中枢神经系统抑制。 给药方法：（1）面罩法-通过自主呼吸或呼吸囊将麻药送入体内；（2）导管法-通过气管插管将麻醉剂送入体内。,孝感市妇幼保健院,3、静脉麻醉：将麻药注入静脉，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉。 给药方法： (1)单次注入法-快速达到一定的麻醉深度； (2)分次注入法-分次追加，血药浓度波动大； (3)连续泵入法-易于维持血浆药物浓度。,孝感市妇幼保健院,4、局部麻醉：将麻醉药注入椎管内，使蛛网膜下神经阻滞或注入硬脊膜外腔，形成不同的阻滞方式,病人神志清醒，机体生理性干扰轻，麻醉并发症少。5、基础
3、麻醉：麻醉前使用药物使病人神志消失的方法多用于小儿，仅使患儿处于深睡状态，不具镇痛作用,孝感市妇幼保健院,二、手术前预备工作,1、术前访视、宣教术前访视对病人和护士双方有利，可以判断病人身心状况及需求，让病人有机会表达自己的想法，了解手术相关情况，让病人了解手术中的体位，了解病人的特殊慢性疾病，病人会感到自己得到大家的重视。 2、胃肠道准备术前禁食612个小时，防止术中或术后呕吐物反流，避免误吸而造成肺部感染或窒息意外。,孝感市妇幼保健院,3、输血准备 （1）手术病人术前应核查血型； （2）交叉配血试验； （3）配备适量手术用血。 4、病历资料准备 （1）无缺页 （2）知情同意书双方签字 （3
4、）化验单齐全并在有效期内,孝感市妇幼保健院,三、手术开始前的准备,1 手术室环境的准备：在麻醉状态下，患者部分或全身失去对外界温度变化而进行中枢调节的能力。室温过高，影响患者散热，可导致高温。室温过低，机体散热快，疼别是麻醉时间长、手术床面大、大量输入库存血等，可使患者体温降到36 度以下，出现寒战、心率失常等。对全身麻醉的患者，尤其是小儿、老人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。因此适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的正常基本保险。手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节，使手术室温度保持在22-25 ，相对湿度为40 -50 。手术中需要冲洗胸腹腔或切口时，冲洗水应加温至37
5、度左右才能用，以免病人体温下降。,孝感市妇幼保健院,2、手术室设备的准备：检查手术过程中会用到的仪器，各种麻醉设备、抢救设备是否处于备用状态，功能是否完好，并放置于固定位置，以备使用时得心应手。3、病人入手术室的复核：病人进入手术室后，手术室护士应再次询问病人的睡眠情况及有无发生特殊的事情，核对病人姓名、拟行手术名称、禁食情况，检查导尿管是否通畅，麻醉前用药、化验检查结果、输血准备等，是否装有假牙、手术野皮肤准备情况等，以便麻醉工作的顺利进行。,孝感市妇幼保健院,四、 麻醉中的配合,1、建立有效的静脉通道：静脉通道是保证麻醉、手术中给药、补液、输血，是确保麻醉、手术成功的重要环节。,孝感市妇幼
6、保健院,2、协助摆好体位：麻醉开始前，手术室护士应协同麻醉医生共同安置好体位，原则为保持呼吸道通畅，维持循环系统的稳定，应避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压，还要充分显露视野，使病人舒适的进行手术。,孝感市妇幼保健院,3、纠正麻醉和手术中的体液：体液的纠正是手术中循环管理的重要阶段。手术前、手术中、手术后输液是保证手术病人安全的关键，手术室护士应该在麻醉医生指导下掌握输液量，以维持水电解质平衡及血容量稳定，对小儿或老年人及心功能不全患者，一定要在麻醉医生指导下严格控制输入量。手术中血液的丢失是正常的，手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血的情况，如根据吸引量、纱布血量、手术失血情况来决定输血
7、量，以保证循环系统的稳定。输血前应于麻醉医生严格执行查对工作。在输血过程中应保证静脉通路通畅，严密观察有无输血反应，如遇有荨麻疹或寒战、高热、血红蛋白尿等，应立即停止输血，在麻醉医生指导下给予处理和再次进行查对工作。,孝感市妇幼保健院,4、 严密监护病情变化： 护士应密切配合麻醉医生严密监护患者的血压、脉搏、心率、呼吸及病情的变化，发现异常及时告知麻醉医生，以便及时采取有效措施。5、 密切配合抢救工作： 手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，及各种抢救设备的应用，急救药物的剂量。用法、用量。应迅速敏捷、分秒必争地与麻醉医生密切配合，进行抢救工作。,孝感市妇幼保健院,五、 麻醉手术后的配合,全身麻
8、醉病人苏醒期间防止躁动应将病人手足约束好，防止病人坠落或不自觉拔出输液管和各种引流导管，造成意外。手术结束后，应于送病人回病房的人交接病人的特殊情况及病人带入的物品。同时，术后要加强随访，了解病人术后的体温、脉搏、呼吸、血压。了解术后恢复情况，是否存在麻醉护理的不良后果。听取手术病人对手术护理过程的意见。手术室护士与麻醉医生的密切配合是确保手术的关键环节。,孝感市妇幼保健院,总 结,手术室护士的工作是紧张而有序的，作为手术室护士应具有高度的责任心和义务感、娴熟的技术及敏捷的应急能力，随时注意术中的情况，与麻醉医生一起积极的预防意外和正确的处理意外。在掌握各种抢救药物名称、剂量和方法的同时，能够及时准确的应用到抢救当中，并熟悉各种常用的抢救仪器及除颤仪的使用方法，以便在紧急情况下与麻醉医生默契的配合，避免延误手术时期，以提高手术的安全性。,孝感市妇幼保健院,致 谢,Thats all!谢谢大家,
