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1、结核性胸膜炎的临床路径区光丰和 人症于志 /及辣 7 都医科大学附属北京胸科医院。士， 主任医师，医务处处长。 方面积累了丰富的临床经验。ea王铬涯主任医师 1988年毕业于白求恩医科大学医疗系，总职北京市结核病胸部肿瘤研究所，首 医学博 从事结核病临床和医疗管理等方面的工作, 在结核病的诊断治疗和鉴别诊断等 下后国生守信肌 下光合 生语取得良好效果。我国近年来已有多家医院相继开展床路径。病种已不局限于外科手术，而是从外科向5机和单纯临床管理向医院医疗管理、护理管理和药学及多营费用管理扩张。当前，临床路径多选择适用于常病和多发病的病种。容概括时| 临床路径的起源、现状 一国 临床路径实行的意义
2、站 的一TFT 由汪汪扩开季夺一才二二:ms,临床路径的起源 20世纪G0年代初至80年代未， 人均医疗费用从80美元到上涨到1710美元，增加了20多倍。美国政府为了过制医疗费用，提高医疗资源利用率，保险支付由传统的后付制改为按疾病诊断相关组支付 (DRGs)。 医院在提供医疗服务前已知道付款的数铬，即DRGs费用，病人接受的医疗服务均按相同费用支付。这对参加DRGs - PPS的医院而言，最明显的影响是所承担的经济风险。 在这种情况下，为了生存，医院必须考虑每一项医疗服务的成本和每一种治疗方案对病人恢复健康所得到的实际效益，并且去探索和研究低于DRGs标准费用的服务模式，以保证医疗质量的持
3、续改进和成本的有效控制。 俐床路径的起源”1990年，美国新英格兰医疗中心选择了DRGs疾病诊断相关组(diagnosisrelated groups system ) 中基些病种，在住院期间按四预定的诊疗计划开展诊疗，既缩短平均住院天数，又达到预期的治疗效果,加时成功地降低了高潍的医疗费用，此种模式受到了美国医学界的高度重视，并不断发展 ，逐潮成为既能贯彻持续质量改进COL，又能达到单病种质量控制的医疗标准化管理模式。”后来将这种模式称之为临床路径 Clnical pathway ，CP) 。 临床路径发展的国内外现状 近30年来，在英、澳大利亚、日本、新加坡等国家和台湾地区得以广泛应用。
4、1996年在北京、天津、浙江等一些城市最早引入临床路径管理，并开展了部分研究和试点工作，取得了不同程度的成绩，但远没有形成规模。 2009年随着医药亚化体制的改革 卫生部将实施徇床路径作为公立医院改革的核心工作和突破口。 卫生部相继颁布了临床路径管理指导原则 (试行) 的通知(卫医管发2009 99号) 和临床路径管理试点工作评估方案，并制定了22个专业112个病种的临床路径，在全国30家医院开展试点工作。 | 临床路径发展的国内外现状 国家卫生计生委办公厅关于切实和合好临床路径管理工作的通知发布省: jci_admin 合疏基 的条8 于发纺隐在时间* 2013汪10同11昌13:51 罗这
5、六国卫办医函 (2013】 210 二、完善相关制度规范，提高临床路径管理水平和工作质量， (一) 细化完善各病种临床路径及分路径。， (二) 不断提高临床路径管理病例入组率和完成率，动态监测变异率;， (三) 建立完善绩效考核机制，加强临床路径质量管理与控制。 三、做好数据上报、分析工作，加强临床路径管理信息建设。 臣下实施临床路径的宗旨 加强医院宏观管理和微观管理，使医院管理工作走向科学化、精细化、规范化、专业化的管理。 医院由注轩规模扩张.| 硬件建误和服务数量损供的相放式管理模式向注重内洱过设、服务水平”服务质重和服务效益的精细化管理转变的必由之路。 达到规范医疗服务，提高医疗质量，控制医疗成本，降低不合理费用，提高患者满意度，促进医疗事业可持续发展的目的是适应医改需要的有效手段。
