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1、宜春职业技术学院医学形态教研室,第6章 生殖系统-第一性征 男性生殖系统,案例导学,患者，男性，72岁，2年前开始尿频、排尿困难，3个月前，排尿困难加重，昨晚饮酒后受凉，突然不能自行排尿，下腹胀痛、膨隆。 临床诊断：前列腺肥大。请思考以下问题： 1.男性尿道分几部分？ 2.男性尿道的特点？ 3.病人出现了尿潴留，如果需要做膀胱穿刺，穿刺部位在何处？,案例提示,给男性插导尿管过程： a:尿管插入深度：男:20-22厘米，女:4-6厘米。 b:给男性插导尿管过程：要仔细细致的消毒，最好有一定的隔离措施，充分暴露操作视野，将尿道海绵体部轻轻的提起，保持导尿管的润滑与无菌，保持正确的角度，轻轻的缓缓的
2、插入，注意导尿管的进入的长度，注意有无尿液从导尿管流出，有流出的时候在稍微进约1公分即可，固定好，防治脱落,操作完成。,生殖腺 生殖管道 附属腺,生殖系统概述,内生殖器,外生殖器,睾丸,卵巢,附睾、 输精管 射精管、尿道,输卵管、子宫、 阴道,前庭大腺,精囊、前列腺、尿道球腺,阴囊、阴茎,阴阜、阴蒂、阴唇、处女膜,女性,男性,生殖系统的功能 1.产生生殖细胞:精子细胞、卵细胞 2.分泌性激素:雄激素、雌激素、孕激素 3.繁殖新个体 4.维持副性征，即第二性征,一、内生殖器,1.睾丸的位置和形态 睾丸位于阴囊内，左、右各一，分上下端，内外面，前后缘，表面包被致密结缔组织叫白膜，是男性生殖腺，功能
3、是产生精子和分泌雄激素。 椭圆形，表面光滑，有鞘膜覆盖，分脏层和壁层，壁层贴附于阴囊内面，脏层紧贴睾丸的表面。脏、壁两层相互移行形成的潜在腔隙，即为鞘膜腔，内有少量浆液，起润滑作用，炎症时液体增多，形成鞘膜积液。,男性生殖系统,2.睾丸的微细结构,1.白膜,致密 2.睾丸纵隔 3.睾丸小隔 4.睾丸小叶:锥形,生精小管 精直小管 睾丸网 睾丸输出小管,纵隔结缔组织伸入睾丸实质，将实质分为200多个睾丸小叶,每个睾丸小叶内有1-4条弯曲细长的精曲小管，又称生精小管。 生精小管之间的疏松结缔组织称睾丸间质。,进入附睾头,生精上皮,生精细胞：一系列不同发育阶段的生殖细胞的总称 支持细胞：支持和营养功
4、能,生精细胞: 精原细胞 初级精母细胞 次级精母细胞 精子细胞 精子,生精小管与睾丸间质,睾丸间质细胞,在腺垂体分泌的精子生成素及的雄激素的的作用下，精原细胞发育增殖形成精子细胞，再变形为精子，脱落入曲精小管腔内，生精周期为两个半月左右。,生精细胞与支持细胞关系模式图,3.精子 形似蝌蚪，长约60m 分头、尾两部 头内有一个高度浓缩的细胞核，核的前2/3有顶体覆盖，内含多种水解酶，参与受精。 核型：23,X或23,Y,生成的精子脱落在管腔中，然后经曲精小管、直精小管、输出小管进入附睾中贮存，射精时，精子随精浆一同排出。如果没有射精，精子贮存到一定时间后，就会被分解然后被组织吸收。,4.睾丸间质
5、细胞,生精小管之间的疏松结缔组织称睾丸间质，富含睾丸间质细胞、血管和淋巴管。功能：分泌雄激素 睾丸分泌雄性激素，所以又把雄激素称“男性激素”。雄激素男女体内都有，但男性最有代表性。 主要功能： 为刺激雄性副性器官使其发育成熟，维持正常性欲，促进精子发育成熟，促进蛋白质的合成与骨骼肌的生长，使肌肉发达；抑制体内脂肪增加，刺激红细胞的生成和长骨的生长；促进第二性征的形成。,二、附睾：结核病的好发部位,分部: 附睾头 附睾体 附睾尾 功能: 1.营养和储存精子 2.促进精子进一步发育成熟,呈新月形，附着于睾丸的上端和后缘，可分为三部分,输精管,临床应用： 男性输精管结扎常在精索部进行,三、输精管:
6、长约40厘米，呈紧硬圆索状。输精管行程较长，从阴囊到外部皮下，再通过腹股沟管入腹腔和盆腔，在膀胱底的后面精囊腺的内侧，膨大形成输精管壶腹，其末端变细，与精囊腺的排泄管合成射精管。,分部：,四、射精管： 长约2厘米，穿通道列腺实质，开口于尿道前列腺部,由输精管壶腹末端和精囊腺排泄管汇合而成。,精索： 是位于睾丸上端与腹股沟管腹环之间的一对柔软的圆索状结构，由被膜包裹输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经、淋巴管等构成。,输精管,睾丸动脉,蔓状静脉丛,射精管,1.精囊腺,位置 形态 分叶,3.尿道球腺,2.前列腺,尿道球腺,尿道球腺,五、附属腺,直肠指检,直肠指检是检查者右手食指戴指套，涂润滑剂（常用
7、肥皂液，液体石腊或凡士林），以方便将其插入肛门。 男科： 男性直肠的前面有膀胱、前列腺和精囊腺，可了解前列腺的大小、质地、结构以及病人是否有压痛感等，从而得知是否患前列腺肥大、前列腺炎。另外直肠指检可早期诊断出前列腺癌，准确率可达50%70%。 妇科： 直肠指检可用来检查女性的盆腔脓肿、盆腔炎等疾病。妇科医生在给未婚女性做妇检时，为了保护处女膜，通常采用直肠指检，查清子宫及盆腔的一些情况。 在直肠前壁，男性可触到前列腺，女性可触及子宫颈，不应误认为是病理肿块。,精液,由睾丸所产生的精子、分泌物和生殖管导腺体（附睾、前列腺、精囊、尿道附属腺体等）的分泌物合并而成。 正常的精液呈乳白色、淡黄色或者
8、无色，每毫升为精液中的精子数一般在千万至亿个。,1.阴 囊 2.阴 茎,二、外生殖器,1.阴囊,为囊袋状结构其层次由外向内依次为：,1.皮肤 2.肉膜 3.精索外筋膜 4.精索内筋膜 5.睾丸鞘膜,阴茎根 阴茎体 阴茎头,三部,阴茎包皮 包皮系带,头,体,根,包皮系带,2.阴茎,三、男性尿道,分 部 前列腺部 膜部 海绵体部 三个狭窄 尿道内口、膜部、尿道外口 三个扩大 前列腺部 尿道球部 尿道舟状窝 两个弯曲 耻骨下弯、耻骨前弯,耻骨下弯,耻骨前弯,因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。临床上作导尿或尿道扩张时，首先上提阴茎，使耻骨前弯消失以利
9、插管。,男性留置导尿术主要操作步骤,1.戴无菌手套 2.消毒、铺巾 3.插入导尿管：先将阴茎提起与腹壁成一定角度，手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，约进入15至20厘米，松开止血钳，尿液即可流出。 4.留置导尿管，固定。,男性不育,男性不育症是指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，称为不育症。发生率为10%左右。其中单属女方因素约为50%，单纯男方因素约为30%，男女共有约20%。男性不育症根据临床表现，可分为绝对不育和相对不育两种。 男性生育要具备以下条件： 1.发育优良的精子; 2.正常的
10、性功能; 3.畅通的输精管。,案例巩固,患者, 男,32岁, 因结婚六年未见其妻怀孕, 今特来就诊; 查体；心肺无异常，睾丸蚕豆大小，精液检查未见精子。 1.男性生殖腺是什么？ 2.男性附属腺有哪些？ 3.输精管的分部？,小结,男性生殖系统包括： 1.内生殖器（睾丸、附睾、输精管、前列腺、精囊腺、尿道球腺和男性尿道） 2.外生殖器（阴囊和阴茎） 睾丸的形态和位置：位于阴囊内，呈扁椭圆形 输精管的分部：睾丸部、精索部、腹股沟管部及盆部 男性尿道的特点：三个狭窄、三处扩大和两个弯曲,目标测验,一、填空题 1.男性生殖腺是 ，其上端和后缘与 相接触。 2.附睾由上而下可分为 、 和 三部分。 3.输
11、精管按其行走分为 、 、 和 。 输精管结扎术常在 部进行。 4.男性尿道由后向前可分为 、 和 三部分。,睾丸,附睾,头,体,尾,睾丸部,精索部,腹股沟管部,盆部,精索部,前列腺部,膜 部,海绵体部,1.男性生殖腺是（ ） A.睾丸 B.附睾 C.前列腺 D.精囊腺 E.阴囊 2.关于精索，正确的是（ ） A.起于附睾尾 B.穿过腹股沟管 C.内有射精管 D.全长分为四部分 E.以上均正确 3.关于附睾，正确的是（ ） A.为男性生殖腺 B.下连输精管 C.由附睾管组成 D.贴于睾丸前缘 E.以上均正确 4.关于前列腺，正确的是（ ） A.为男性生殖腺 B.与膀胱底相邻 C.有尿道穿过 D.左、右各一,A,B,B,C,二、单项选择题,
