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1、,慢性宫颈炎,广州最好的妇科医院 http:/ introduction,发病年龄,生育期妇女,二、病因 Etiology,长期慢性刺激和损伤,分娩 流产 性生活 阴道炎 药物性损伤,三、病 理 Pathology,宫颈糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈囊肿慢性宫颈管内膜炎,病理,假性糜烂：宫颈外口处的 鳞状上皮细胞脱落、宫颈 处的柱状上皮增生覆盖。,宫颈糜烂,单纯型：单层柱状上皮增生，上皮平坦，表面光滑呈鲜红色。 颗粒型：柱状上皮过度增生伴间质增生，表面不平。 乳头型：柱状上皮及间质过度增生过长，表面粗糙不平，,轻度糜烂中度糜烂重度糜烂,宫颈糜烂的分度,病理,组织充血、水肿。间质增生。腺体增生。深部纳
2、氏囊肿,宫颈肥大,病理,宫颈管粘膜(柱状上皮）增生,宫颈息肉,单个或多个。 直径小于1厘米，呈小樱桃样或舌状，有细蒂，红色。 易复发,病理,宫颈腺体囊肿 宫颈潴留囊肿 纳氏囊肿,宫颈囊肿,外观青白色，感染时可呈白色可黄色，米粒、黄豆大小。,鳞状上皮在炎症愈合的过程中覆盖腺管口或伸入腺管，阻塞腺管；腺体周围结缔组织增生，瘢痕形成压迫腺管，腺体分泌受阻，腺液分泌物潴留。,病理,宫颈内粘膜及粘膜下组织。,慢性宫颈管内膜炎,宫颈外口发红、充血。 宫颈口有脓性的分泌物。 阴道部光滑，无改变。,四、临床表现 Clinical Characteristics,生理方面 症状 体理 心理社会方面,症 状 Sy
3、mptoms,白带增多。腰骶部疼痛、下腹坠痛、痛经等其他：不孕、尿道刺激症状等。,临床表现,血性、白色白带接触性出血。,症 状 Symptoms,白带增多。腰骶部疼痛、下腹坠痛、痛经等。其他：不孕、尿道刺激症状等。,临床表现,炎症沿骶韧带扩散。,症 状 Symptoms,白带增多。腰骶部疼痛、下腹坠痛、痛经等其他：不孕、尿道刺激症状等。,临床表现,体 征 physical sign,各型病理改变。,临床表现,慢性宫颈管内膜炎,心理社会方面,临床表现,常因疾病而害怕。 拒绝性生活。 担心癌变而焦虑。,五、治疗(Treatment)原则,以局部治疗为主。用不同的方法使炎症组织坏死、脱落，替代以新生
4、的鳞状上皮。,物理治疗,方法 电慰、泠冻、激光。 治疗时间 月经干净后37天内。,治疗原则,适应症 中、重度糜烂患者，轻度也可采用。 禁忌症 急性生殖器炎症。,术后注意事项 术后两周内易出现阴道流黄水，应保持外阴清洁； 术后48周禁盆浴及性生活。术后应注意有无颈管粘连及出血（12 14天脱痂出血）。,药物治疗,适应症 糜烂面小，炎症浸润浅患者。,治疗原则,宫颈粉 每周2次，4次为一疗程。 腐蚀剂 硝酸银或重铬酸钾、10%福尔马林、10%洁尔阴等。,手术治疗,息肉摘除术、囊肿穿刺术。,治疗原则,宫颈锥切、子宫切除术,六、护理(nursing)评估,病史 身体评估 症状 体征 辅助检查 心理社会评
5、估,病 史,护理评估,婚育史阴道分娩史妇科手术史宫颈损伤日常卫生习惯。,身体评估（症状）,护理评估,白带性状有无血性白带或性交后出血腰骶部疼痛及盆腔部下坠痛。,身体评估（体征）,妇科检查 窥阴器检查 双合诊,护理评估,糜烂：分度 分型,辅助检查,宫颈刮片,护理评估,心理社会评估,病程长，白带多有异味致外阴不舒服或精神不爽，思想压力大。接触性出血的表现，使病人惊疑而害怕，拒绝性生活，又害怕癌变，引起病人焦虑与不安；详细评估病人的心理状态、家属态度。,护理评估,七、护理诊断,皮肤完整性受损：与宫颈上皮糜烂和炎性刺激有关。舒适改变：与白带增多有关。焦虑：与害怕宫颈癌有关,八、护理目标,病人舒适增加。病人焦虑感消失。,九、护理措施,分娩及手术时减少宫颈裂伤，发现裂伤及时缝合。向病人传授防病知识，注意个人卫生，定期行妇科检查。为明确诊断应先行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈癌，解除病人思想负担。物理治疗后分泌物增多，甚至有多量水样排液，在术后1-2周脱痂时可有少量出血。嘱病人保持外阴清洁，术后2月内禁止性生活和盆浴。,十、护理评价,病人症状缓解或消失。病人获得正确的宫颈炎知识，定期随访。,
