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1、异位妊娠, 定 义 异位妊娠受精卵在子宫腔以外着床发育，称为异位妊娠（习称宫外孕）。,异位妊娠发生部位图,掌握要点： 从属于输卵管妊娠；腹腔妊娠；阔韧带妊娠；卵巢妊娠；宫颈妊娠 除了第宫颈妊娠不属于宫外孕，区其余皆可简称为宫外孕,输卵管妊娠,输卵管妊娠占异位妊娠95%左右其中以壶腹部最多，约占78，其次为峡部，约占12，伞部及间质部妊娠少见。,病因 病理 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗,病因1输卵管炎症 2输卵管手术史 3放置宫内节育器（IUD） 4输卵管发育不良或功能异常 5辅助生殖技术 6其他,病理 输卵管妊娠的特点输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠 子宫的变化,1着床
2、于粘膜皱襞内常向管腔破裂 2着床于粘膜皱襞间常穿破管壁,输卵管妊娠流产,输卵管妊娠破裂,输卵管间质部妊娠,症状停经腹痛阴道流血晕厥与休克腹部包块 体征一般情况腹部检查盆腔检查,诊断 输卵管妊娠未发生破裂时，临床表现不明显，诊断较困难，往往需要采用辅助检查方能诊断。 输卵管妊娠流产或破裂后，多数患者临床表现典型，诊断多无困难。诊断有困难时，可采用必要的辅助检查。,辅助检查,血-HCG测定 超声诊断 阴道后穹隆穿刺 腹腔镜检查 子宫内膜病理检查,妊娠实验 测定尿HCG或血-HCG, 作为早期诊断异位妊娠的重要方法-HCG阴性一般可排除异位妊娠，阳性则需鉴别是宫内妊娠还是异位妊娠,U,BL,GS,左附件异位妊娠B超,B超对诊断异位妊娠有价值,阴道后穹隆穿刺是一种简单而有效的方法 适用于腹腔内出血的病人,直肠子宫凹陷,腹腔镜检查有助于提高异位妊娠的诊断准确性，尤其适于输卵管未破裂或流产早期患者，同时适于与原因不明的急腹症鉴别。,子宫内膜病理检查,治疗 一 期待疗法 二 药物治疗化学药物治疗中医治疗 三 手术治疗保守性手术根治手术腹腔镜手术,手 术 治 疗,谢 谢！,
