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1、孕期中医保健,2012.5.13,孕期保健的目的,是保护孕妇和胎儿在妊娠期间的健康，直到妊娠足月时，能安全娩出身体健康、智力发育良好、高质量的新生儿。,这就要求：受精卵本身是健全的，它由带有正常遗传信息的精子和卵子所组成；母亲身体能适应胎儿，胎盘发育对孕妇生殖系统、内分泌系统以及全身各系统所增加的负担；生活环境、工作条件适合胎儿正常发育的要求。,孕期保健是指从怀孕开始至分娩前这一段时间的保健。做好这一时期的保健对降低孕产期并发症、合并症及难产的发病率，降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残率有着十分重要的意义。,精神调摄,1、做好怀孕前的准备；2、孕期出现不适，听从医生的建议。注意不要产生慌张、
2、忧虑、恼怒、惊恐等不良情绪。,饮食调养,孕妇比怀孕前需要更多的营养。因为孕妇不仅要维持自己旺盛的代谢需要，还要供给胎儿生长发育的需求，另外也要为自己分娩和哺乳期的高度消耗做好能量和营养储备。所以，孕妇在整个怀孕期间要加强营养，科学、合理地安排孕期饮食。,孕妇的营养需求在妊娠的不同阶段是有所区别的。因此，应根据孕期的不同阶段的营养需求来安排饮食。,妊娠早期，许多孕妇都会有恶心、呕吐、厌食等早孕反应，孕妇可能会因此造成进食不足、营养不良。然而，这个时期正是胎儿各个器官处于分化形成阶段，蛋白质和维生素的需求较高。因此，这个时期孕妇要通过采取少食多餐的进食方法来保证足够的进食。在安排食谱时，要注意饮食
3、的营养质量，多吃含蛋白质、维生素丰富的食物，如鱼、肉、蛋、乳制品、豆制品、新鲜水果和蔬菜。,妊娠中期，早孕反应消失、食欲增加。此期正是胎儿迅速生长发育的阶段，尤其是大脑发育。这个时期的饮食安排，既要重视营养的质，也要保证营养的量，做到吃饱吃好。要注意多食富含蛋白质、维生素的食物，同时要多食含钙、铁等微量元素的食物，如鱼、肉、肝、蛋、海带、虾皮、豆腐干等。,妊娠晚期，胎儿增长更加迅速，加之怀孕晚期，孕妇还要为分娩、哺乳储备足够的能量。这个时期，除了保证蛋白质、维生素等营养素的补充外，还要注意增加铁、钙、碘、锌等微量元素的补充。孕妇此时期要注意适当多吃猪肝、鱼、瘦肉、鸡蛋、奶类、海带、紫菜、干虾皮
4、、黑木耳、豆腐干、花生米等食品。,注意：,1、猪肝过多可引起维生素A中毒； 2、不宜过度增加钙的摄入； 3、过多食盐，易加重水肿和引起高血压； 4、产前一盆火 ，产后一块冰，孕期注意少食温性食物； 5、禁食富于刺激性食物，如浓茶、辣椒等，同时应尽量避免生冷食物。,起居,1、充足睡眠； 2、孕后期，注意睡眠姿势； 3、衣服宽松，宜棉布等自然纤维； 4、勤洗澡，勤换衣服； 5、妥善安置宠物。,运动,适当运动，以小运动量为宜。如骑自行车、散步、游泳等。 但应避免一些激烈的运动 如快跑、骑马、潜水和竞技类的运动，这会使流产的概率增加。,妊娠病,发病原因：外感六淫、情志内伤、房事不节、劳逸过度、跌仆闪挫
5、及素体虚弱或阴阳气血的偏胜偏虚。,发病机理,1、阴血虚； 2、脾肾虚； 3、冲气上逆； 4、气滞。,用药原则：,凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，均应慎用或禁用。,恶阻：,妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠、甚至食入即吐。,预防与调摄：本病发生与精神因素有关，孕妇应保持乐观愉快的情绪，解除顾虑，避免精神刺激。生活上须调配饮食，宜清淡、易消化，忌肥甘厚味及辛辣之品，鼓励进食，少量多餐，服药应采取少量缓缓呷服之法，以获药力。,妊娠腹痛：,妊娠期因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。,预防与调摄：孕期应注意避免过劳、持重、登高、剧烈运动，禁房事，保持心情舒畅。既病之后注意适当休息，积极治
6、疗。,异位妊娠：,受精卵在子宫体腔以外着床发育。,预防与调摄：1、减少宫腔手术及人工流产术，避免产后及流产后的感染。2、积极治疗慢性盆腔炎、盆腔肿瘤等疾病。有慢性盆腔炎病史的病人在怀孕前，宜做输卵管通畅检查，以减少异位妊娠的发病率。,3、对曾有盆腔炎史、不孕史、放置宫内节育器而停经者，应注意异位妊娠的发生。4、对异位妊娠破损的病人，宜平卧或头低位，以增加脑血流量及氧的供给。给予吸氧、保暖。,5、对异位妊娠术后患者，仍应积极治疗炎症以通畅输卵管。,胎漏、胎动不安：,妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者。,预防与调摄：流产大多是可以预防的。应提倡婚前、孕前
7、检查，在夫妇双方身体最佳状态下妊娠，未病先防。孕后首忌交合，以静养胎。调畅情怀，生活有节。已病防变，及早安胎。围产保健，母子平安。,堕胎、小产：,凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者。,预防与调摄：堕胎、小产一旦发生，需立即到医院就诊，以防止大出血造成失血性休克。产后宜调情志、避风寒、慎起居、禁房事，增加饮食营养以助调补血气。,滑胎：,堕胎或小产连续发生3次或3次以上。,预防与调摄：对曾经发生堕胎、小产者，应在下次受孕前做好全面检查，在夫妇双方身体最佳状态下妊娠，做到未病先防。孕后宜保持心情愉快，消除忧虑和恐惧心理，勿过度劳累，,孕早期禁止性生活，避免跌仆损伤，维护气血和平，使胎元稳固。还要注意饮食
8、营养，保证胎儿发育。遵守医嘱，用药保胎时间应超过既往堕胎小产时间的2周以上，做好围产期保健。,胎萎不长：,妊娠四五个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者。,预防与调摄：1、忌烟、酒、吸毒。保持心情舒畅。2、加强营养，食用高热量、高蛋白、高维生素、叶酸、钙剂等营养丰富易于消化的食物。,3、孕妇左侧卧位，增加子宫血流量，改善胎盘灌注，定期吸氧。 4、积极治疗妊娠剧吐及妊娠合并症，如妊娠高血压综合征等。,5、定期产前检查，及早发现，及早治疗。若发现胎儿畸形应及早终止妊娠。 6、适时分娩，一般不超过预产期。,胎死不下：,妊娠20周以后胎死宫内，不能自行产出者。,预防与调摄
9、：1、定期作产前检查，若胎儿大小与妊娠月份不符，要密切观察，及早确诊和处理。2、孕后应慎劳逸，节房事，调情志，多食有营养而易于消化的食物。避免感染外邪，积极治疗对胎儿有影响的痼疾。3、子死腹中，一经确诊，应立即住院，速下死胎。,子满：,妊娠5-6月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧者。,预防与调摄：孕后禁辛辣、生冷、暴饮暴食。饮食宜清淡，注意调理脾胃，发病后低盐饮食，适当休息，每周测一次体重。,子肿：,妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者。,预防与调摄：重视孕期保健，定期产前检查，注意体重、水肿、蛋白尿、血压的变化情况。发病后予低盐饮食，控制饮水量，禁生冷油腻之品。浮肿严重者应休
10、息，抬高两下肢，注意保暖。,子晕：,妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主证，甚或眩晕欲厥。,预防与调摄： 1、调情志，保持心情舒畅，勿受精神刺激。 2、禁辛辣，宜服高蛋白、维生素类及富含钙、铁的营养丰富的食物，低盐饮食。 3、休息，充足睡眠，安静环境，左侧卧位。 4、测体重、血压、胎盘功能及尿蛋白。,子痫：,妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒扑，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚至昏迷不醒者。产前子痫是妊娠期高血压疾病的一种特殊的、严重的临床表现 。,预防与调摄：对于子痫要树立防重于治的思想，早期诊断与治疗对控制病情发展有重要意义；注意休息，左侧卧位，调节
11、情志，饮食宜高蛋白、高维生素，一般不严格控制食盐。若发展成子痫，护理更为重要，宜单人房间，避声、光刺激，床周加护档，防止病人跌仆，取下活动性假牙等，昏迷期间禁止饮食。若子痫不能控制可考虑终止妊娠；子痫得以控制，亦应适时终止妊娠，以减少母婴围产期死亡率和产后并发症。,子嗽：,妊娠期间，咳嗽不已。,预防与调摄：妊娠期间勿贪凉或取暖太过，以免招致外邪犯肺。饮食宜清淡、新鲜而富有营养，勿暴饮暴食。素体阴虚孕妇，孕期禁辛辣燥热之品，可常用滋阴润肺之生梨、百合等食疗。同时保持心情舒畅。,妊娠小便淋痛：,妊娠期间出现尿频、尿急，淋沥涩痛等症。,预防与调摄：妊娠期间注意阴部卫生，节制性生活，以防湿热秽浊之邪上
12、犯膀胱，饮食禁温燥、辛辣及油腻之品。一旦患子淋，应多饮开水，左侧卧位或左右轮换以减少子宫对输尿管的压迫，使尿液通畅。因泌尿系感染而引起者，治疗应及时彻底，3次尿液培养均无细菌生长始停药，对抗生素的选用要慎重，尤其在孕早期3个月以内，不能用伤胎之药。,妊娠小便不通：,妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧。,预防与调摄：孕前及早纠正后位子宫，以防止孕后嵌顿，诱发小便不通。孕后勿强忍小便，或尿急操劳或过久屈蹲。孕后小便不通者，可取仰卧高臀位，缓解先露部对膀胱的压迫。若小便不通时间长，尿潴留过多，使用导尿法排除尿液时，应注意速度放缓，不可过急，以免引起患者昏厥或出现血尿。,妊娠身痒：,妊娠
13、期间，孕妇出现与妊娠有关的皮肤瘙痒症状。,预防与调摄：妊娠期饮食宜清淡而富有营养，多食蔬菜水果，禁辛辣、鱼腥、烟酒、肥腻及生冷之品，发病后尤应注意。此外，注意劳逸结合，保持心情舒畅，以维持气血调和。若是妊娠胆淤症，应列为高危妊娠，定期对患者胎盘功能及胎儿情况进行测定。,妊娠贫血：,妊娠期间出现倦怠、乏力、气短、面色苍白、浮肿、食欲不振等，检查呈现血红蛋白或红细胞总数降低，红细胞比容下降。血红蛋白100克/升，或红细胞350万/立方mm。,预防与调摄：妊娠后应注意补充铁剂、叶酸。定期作血常规检查。对贫血患者，孕前应对是否适合怀孕进行咨询，孕后定期进行检查。饮食调护尤为重要，宜食富于营养、易于消化的食物，少食肥腻、辛辣、生冷之品，不可偏食。孕后宜保持心情舒畅，防止过度思虑，以免损伤心脾，暗耗精血。,难产：妊娠足月，临产分娩困难者。预防与调摄：难产对母婴健康危害较大，故当做好产前检查，早期发现及时治疗。对孕妇做好产前教育。解除思想顾虑和恐惧心理。分娩时鼓励多进食，做到“睡、忍痛、慢临盆”，排空大、小便，适当运用镇静剂和宫缩剂，发现异常，及时处理。,
