《疼痛的护理课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《疼痛的护理课件（57页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,生命体征? 第五大生命体征？,疼 痛,疼痛时病人可有下列表现面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等； 常采取强迫体位； 睡眠和休息受影响； 胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐； 常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应； 血压升高，呼吸和心率增快，体温升高面色苍白，严重者可致休克。,疼痛的护理,开 篇,除了有过疼痛经历的人之外， 也许没有人比我们医护人员更了解 长而持续的、令人难以忍受的疼痛 给肉体和精神带来的影响，甚至这种折磨能使人的性格发生变化。今天我们就来一起学习关于“疼 痛的护理”的相关知识.,目 录,疼痛的概念疼痛的机制疼痛的原因疼痛评估疼痛的护理,1、疼痛的概念,疼痛被称为第五
2、大生命体征,国际疼痛学会疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇，是身体局 部或整体的感觉。,疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受,身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。如手指切割伤。 心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏，个体的情绪完整性受到伤害。如失去亲人引起忧郁和伤心。,目 录,疼痛的概念疼痛的机制疼痛的原因疼痛评估疼痛的护理,2、疼痛的发生机制,冲动,传导途径,疼痛,各种刺激（物理或化学性）,致痛物质,游离神经末梢,大脑皮质第一感觉区,目 录,疼痛的概念疼痛的机制疼痛的原因疼痛评估疼痛的护理,
3、过冷、过热,3、疼痛的原因,物理刺激,病理因素,酸碱作用,切割、针刺、碰撞、牵拉、挛缩,紧张、恐惧、悲痛等,手术创伤是临床常见原因,目 录,疼痛的概念疼痛的机制疼痛的原因疼痛评估疼痛的治疗及护理,世界卫生组织疼痛分级,0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛),无痛,有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响,疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药,疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药,疼痛评估工具,1、语言评分法（VRS） 2、数字评分法（NRS） 3、文字描述评分法（VDS） 4、视觉模拟评分法（VAS） 5、面部表情疼痛量表（FPS-R) 6、Princ
4、e-Henry评分法 7、 FLACC量表 8、 COPPT量表,语言评分法VRS,0级 无疼痛1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位,数字分级法 (NRS),用 010 代表不同程度的疼痛，0 为无痛，10 为剧痛。 应该询问患者：你的疼痛有多严重 ? 或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。,文字描述评分法（VDS）,患者根据疼痛的强度标定相应的位置 把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度,让病人按自身情况
5、选择合适的描述。,视觉模拟评分法（VAS）,VAS通常采用10cm长的直线，两端分别标有“无痛”（0）和“剧痛（10），患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度及心理上的冲击。从起点至记号处的距离长度即为疼痛强度评分值。 轻度疼痛小于3cm，中度疼痛36cm，重度疼痛大于6cm。,Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R),FLACC量表,COPPT量表,0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时才有疼痛发生 2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼痛 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受,Prince-Henry评分法,五
6、指疼痛评分法,疼痛评估流程,1、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少2次评估（在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行），或根据医嘱进行评估，并记录在疼痛评估表中。当患者镇痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医生，并记录入疼痛评估表中。 2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。 3、对于评估疼痛评分3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决定治疗措施。 4、对于疼痛评估5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗
7、后每4小时对患者进行评估一次，直至疼痛评分5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估。 5、进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估（静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时），记录评估结果。,疼痛缓解效果分级,完全缓解：疼痛完全消失 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受 干扰，能正常生活。 轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰。 无 效：疼痛无减轻感。,目前临床上应用较多的疼痛评估尺,轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠,中度疼痛:轻度影响睡眠,需用止痛药,重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药,剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状,无法忍受:严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位
8、,无痛,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,长海痛尺,数字分级法 (NRS),文字描述评分法（VDS）,患者根据疼痛的强度标定相应的位置 把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度,让病人按自身情况选择合适的描述。,目前临床上应用较多的疼痛评估尺,轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠,中度疼痛:轻度影响睡眠,需用止痛药,重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药,剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状,无法忍受:严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位,无痛,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,长海痛尺,长海推荐的标准,对癌性疼痛止痛的目标是无痛 对手术后、创伤和其他非癌性疼痛，当疼痛程度
9、5时，护士应该选择权限范围以内的方法止痛，并可以报告医生 当疼痛程度6时，护士应该报告医生使用有效止痛药。,目 录,疼痛的概念疼痛的机制疼痛的原因疼痛评估疼痛的护理,5、疼痛病人的护理,伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。”,疼痛病人的护理,1、去除或减少使疼痛加重的因素 2、协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛措施 3、心理护理 4、使用镇痛剂,1、去除或减少使疼痛加重的因素,2、协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛措施,1、热疗 2、冷疗,3、心理护理,减轻心理压力,分散注意力，方法：音乐疗法指导想象松弛疗法有节律按摩深呼吸参加活动,4、使用镇痛剂,：,麻醉药
10、是术后止疼的主要药物，害怕成瘾是有效止疼的主要障碍。据大量研究表明，不论麻醉药的剂量多大，用药时间多久，对镇痛病人麻醉的成瘾发生率极小0.1%。,手术后疼痛：,III.强阿片类药 弱阿片类药 辅助药,.弱 阿 片 类 药 非阿片类药 辅助药,I.非阿片类药辅助药,WHO疼痛治疗用药 三阶梯方案,疼 痛 持 续 或 加 重,世界卫生组织疼痛分级,0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛),无痛,有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响,疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药,疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药,间歇痛，尚可忍受，可不用药或采用非 阿片类药。睡
11、眠不受影响。,非阿片类药（解热镇痛、抗炎药）,持续痛，疼痛明显，不可忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛剂，可用弱阿片类。,弱阿片类药（可待因、曲马多等）,持续痛，疼痛剧烈，不可忍受， 睡眠严重受干扰，需要用镇痛剂。,强阿片类药（吗啡、哌替啶等）,新观点药物镇痛给药法,1、弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 2、提倡口服给药途径 3、药物剂量个体化 4、应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）（病人自控止痛法）,病人自控镇痛（Patient Controlled Analgesia. PCA）是指病人根据自己疼痛程度，通过镇痛泵装置，自行给予一定剂量镇痛药的方式。,PC
12、A的发展,1968年：“按需镇痛”1976年：第一台PCA泵问世近十年：繁荣期,PCA泵的使用,PCA(Patient ControlledAnalgesia，病人自控镇痛)在我国已经广泛用于病人术后疼痛的治疗，临床上可有多种途径给药。如硬膜外自控镇痛(PCEA)、静脉自控镇痛(PCIA)、外周神经自控镇痛(PCNA)及皮下自控镇痛(PC-CA)等，较常用的主要是前两种，镇痛效果最佳。,PCA不同给药途径,PCA使用方法,病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输液泵，将配好药液按设定的剂量、浓度和速度注入病人体内，一般以25ml/h的速率泵入镇痛药，或当病人自我感觉疼痛发生加剧时，可自行按压给药控制按钮，单次给药，使泵入速度暂时加快，以尽快减轻疼痛(此项操作可让病人自己管理)。,PCA的优点,问题：,日间一患者行择期手术，在你夜班04:00时告知伤口疼痛无法入睡，你如何处理？,谢谢！,
