社区预防保健与护理ppt课件

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1、社区预防保健与护理,掌握社区预防与保健的内容和策略;社区健康档案的种类。 熟悉社区卫生服务常用的评价指标；社区健康档案的建立、保管和利用。 了解社区预防与保健的基本原则；建立社区健康档案的目的和作用。,学习目标,一、社区预防与保健的基本原则,以人群的健康为目标； 以社区为依托，家庭为单位； 以群体为对象，特殊人群为重点，群体与个体兼顾； 以综合性的措施实施社区预防保健； 决策必须是循征的，监测和评估必须是科学的。,一、社区预防与保健的基本原则,（一） 以人群的健康为目标社区预防保健是以人的健康为中心，通过改善影响健康的危险因素，达到预防和控制疾病的目的。影响社区居民健康的因素：社区环境、医疗卫

2、生服务、行为和生活方式及生物遗传,一、社区预防与保健的基本原则,（二） 以社区为依托，以家庭为单位家庭成员间除了存在血缘、情感和经济关系以外，还有相似的生活环境、卫生习惯和生活方式，成员间相互影响，存在着相同的健康问题和类似的危险因素，开展以家庭为单位的预防保健工作是促进居民健康的最佳途径之一。,一、社区预防与保健的基本原则,（三） 以群体为对象，以特殊人群为重点，群体与个体兼顾采用不同的形式促进人群的健康，个体与群体要兼顾，关注特殊人群（儿童、妇女、老人），避免疾病的发生。,一、社区预防与保健的基本原则,（四） 以综合性的措施，实施社区预防保健社区的预防保健的特点是系统性强、群体性明显。预防

3、保健工作是一项长期的、艰巨的综合性的工作，因影响健康危害因素复杂，人群对健康需求差异性大，影响人群健康的因素多种多样，需整合各方面力量，从疾病预防扩大到身体、心理、社会预防，从个人预防转变为个体、家庭和社区的全方位的综合预防，才能达到预防的效果。,一、社区预防与保健的基本原则,（五）决策必须是循证的，监测和评估必须是科学的目前，卫生保健求供，社区卫生保健决策的制订必须有循证依据，制定科学合理、切实可行的预防保健计划，在实施过程中要有科学的监测和评估手段，才能达到预期的目标。循证的基本步骤：提出问题、寻找可靠证据、评价证据的真实性,二、社区预防与保健的内容,（1）传染病的预防与控制a 急性传染病

4、的预防与控制,b 免疫接种，建立规范的证、卡、簿。,c 寄生虫病防治d 病媒消毒e 流动人口管理,二、社区预防与保健的内容,（2）慢性病管理a 信息和检测b 健康教育c 慢性病病人管理,心脑血管疾病对人群健康的影响,在中国，高血压患者达1.34亿；每年新发脑卒中150万。,二、社区预防与保健的内容,（3）妇女保健a 指导新婚期妇女避孕和优生优育，宣传性卫生和性保健知识b 孕产系统保健c 产后访视d 妇女宫颈癌筛查e 更年期保健,二、社区预防与保健的内容,（）老年保健a 建立健康档案b 常见病的防治和合理用药c 参与社区活动d 正确的生活方式,二、社区预防与保健的内容,社区常见疾病的预防开展社区

5、口腔卫生宣教和儿童牙病监测，实施社区牙病防治工作；宣传防盲治盲的卫生知识，落实社区眼病防治。 儿童保健婴幼儿期的母乳喂养指导；新生儿期的体格检查；儿童期的生长发育监测与管理；托幼机构的卫生指导。,卫生监督和协管开展环境、食品、职业和学校卫生的监督； 信息收集和报告收集和报告公共卫生突发事件、传染病的疫情、人口出生情况、死因调查统计、慢性病监测，并负责核实信息及漏报调查。,二、社区预防与保健的内容,三、社区预防与保健策略,社区预防与保健是社区卫生工作服务的核心 “三级预防”是社区预防与保健的重要策略 一级预防亦称病因预防，是在疾病未发生时针对致病因素采取的措施，加强对病因的研究，减少危险因素的接

6、触。,1.针对机体预防措施：预防接种、婚前检查、孕产妇的系统管理、老年人的自我保健。 2.针对环境的预防措施：保证人们生存环境中的空气、水、土壤等不受生物、物理、化学因素的影响。 3.政策落实和保障等：颁布的食品卫生法传染病防治法 4.其它预防措施：意外伤害预防、自救技巧、用药安全指导等等。是一级预防的根本。是杜绝疾病发生，降低疾病发病率的关键环节。,三、社区预防与保健的策略,二级预防亦称临床前期预防，即主要通过病例的筛查或者周期性的健康检查，在疾病的前期做好早发现、早诊断、早治疗的“三早”预防措施，以减轻疾病对机体功能的进一步影响或改善预后。 具体预防措施： 通过普查、筛检、定期体检、高危人

7、群的监测，在无症状、病因不明、无法做到一级预防的人群中尽早发现，及时给予治疗，以免延误病情。,不行了！ 请照顾！,长期照顾,对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。,对已丧失劳动能力或残 废者，主要促使功能指导，尽量恢复身心康复。,（三）三级预防（临床预防）,针对临床病人,扁鹊三兄弟的故事,根据典记，魏文王曾求教于 名医扁鹊：“你们家兄弟三人， 都精于医术，谁是医术最好的 呢？”扁鹊：“大哥最好，二哥 差些，我是三人中最差的一个。 ”魏王不解地说：“请你介绍的 详细些。” 扁鹊解释说：“大哥治病， 是在病情发作之前，那时候病人 自己还不觉得有病，但大哥就下

8、药铲除了病根，使他的医术难以 被人认可，所以没有名气，只是 在我们家中被推崇备至。,扁鹊三兄弟的故事,二哥治病，是在病初起之 时，症状尚不十分明显，病人也 没有觉得痛苦，二哥就能药到病 除，使乡里人都认为二哥只是治 小病很灵。我治病，都是在病情 十分严重之时，病人痛苦万分， 病人家属心急如焚。此时，他们 看到我在经脉上穿刺，用针放 血，或在患处敷以毒药以毒攻 毒，或动大手术直指病灶，使重 病人病情得到缓解或很快治愈， 所以我名闻天下。”魏王大悟。,第二节 社区健康检查方法与社区卫生服务 常用的评价指标,一、社区健康普查,社区健康普查:是指在社区的特定范围内，以社区不同的人群为 对象，以预防疾病

9、、促进健康为目标，在规定的时间 内利用简易设备，进行有计划、有组织、有目的的健 康检查方法。,二、普查目的,了解社区居民的健康状况，进行有针对性的健康干预 早期发现病患及存在的危险因素，早期进行治疗 使人们意识到潜在和存在的健康问题，获得个体的相 应健康信息，自觉地采取健康行为，提高自我保健能力 为社区人群疾病的预防和保健提供依据,三、社区健康普查内容,03岁儿童生长发育普查 体格和智能发育的检查、听力的测试、眼部检查。 育龄妇女健康普查 子宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈癌、乳腺疾病的检查。 老年健康普查 白内障、骨质疏松症、高血压、糖尿病、心脑血管病、恶性肿瘤的普查。 常见传染病的普查 艾滋病、梅毒

10、性病的检查等,四、社区健康普查的组织与实施,1、居民健康调查 收集资料，确定健康问题和普查人群 2、普查前筹备工作准备相关资料和物品，确定普查时间和地点、人员培训和结果反馈。 3、实施健康普查 4、效果评价,二、社区健康筛检筛检：是在健康人群中应用快速简便的实验室检测手段或其他方法，自无症状的人群中筛查可能患有某种疾病患者的过程。是一种初步检查手段，不能作为最后确诊的依据。,三、社区卫生服务常用的评价指标,常用社区居民健康状况的评价指标 1、人口统计学指标 2、生命统计指标 3、疾病统计指标常用社区卫生服务的评价指标1、基本医疗卫生服务指标2、公共卫生服务指标3、中医药服务指标,（一）常用社区

11、居民健康状况的评价指标,人口学统计指标 1.老年人口系数：指60岁及以上人口数占人口总数的百分比。老年人口所占比例多少，在一定程度上反映了人群的健康水平。 2.儿童人口系数：指14岁以下儿童的人口数占人口总数的百分比.比例越大人口越年轻，反映社会的生育水平。 3.其他指标：划分人口类型的老少比，采用年龄和性别数据绘制坐标图，确定人口类型的金字塔等。,生命统计指标 1.出生率：指某年婴儿出生人数占同年人口数的比例。反映社区居民的生育水平，受人口的年龄、性别构成情况及政策等因素的影响。 2.死亡率：指同年内死亡人数占某年平均人口数的比例，是衡量人口的健康状况的评价指标。,疾病统计指标 1.发病率：

12、指在年内某病新发生的病例数占同期观察的平均人口数的比例。反映人群中某种疾病发生频率的指标。 2.患病率：指在某期间现患某病人数占同期平均人口数的比例。反映某种疾病在人群中患病水平。 3.罹患率：指在观察期间新病例数占同期暴露的人口数的比例，是测量病程短的新发病例指标。,第三节 社区健康档案 （是记录个人健康信息为核心的医学资料）,建档对象,重点疾病,一、建立社区健康档案的目的和作用,1、了解社区居民卫生服务需求，评估社区居民的 健康问题。 2、提高全科医生团队的服务质量和服务效率。 3、评估社区卫生服务指标。 4、为医学教学、医学科研提供信息资料。,二、健康档案的种类,个人健康档案的格式,个人

13、基本情况 健康体检 重点人群健康管理记录 其他医疗卫生服务记录, 封面 封二 个人基本资料内容 健康问题目录 病情流程图 问题描述及进展记录 周期性健康检查记录 保健卡,个人健康档案封面,自费 公费 合作医疗 基本医疗保险 个人健康档案档案编号2002-02-0025-03身份证号 姓 名 出生日期 性 别 职 业婚 姻 民 族文化程度 联系电话详细住址社 区建档人员建档日期,个人基本情况,备忘录,个人基本情况,健康问题（慢性）目录 第1页（位于健康档案之首）,健康体检,暂时性（急性）问题目录 第1页,健康体检,（二）家庭健康档案,家庭健康档案是全科医生和社区护士以家庭为单位实施医疗护理的重要

14、参考资料。,家庭基本情况,（三）社区健康档案,三、社区健康档案的建立、保管和利用,服务对象：辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。,居 民 健 康 档 案 的 建 立,居民到卫生院、卫生室、服务中心（站）接受服务时，为其建立居民健康档案,通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式 ，为居民建立健康档案,为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡,将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放,社区健康档案的管理,1、统一编号、集中存放 2、专人保管，借用或调 出档案就诊后迅速归还,计算机在健康档案管理中的作用,计算机在健康档案管理中的作用与一般档案管理方法比较有哪些优点和不足之处呢？,1、计算机健康档案系统的优点操作更简便、快捷灵活的输出功能多用户功能（资源共享）计算统计功能决策辅助功能随访提醒功能,2、计算机化健康档案管理在使用中存在的问题计算机化健康档案尚处于开发阶段 系统安全性问题,如：软件类型没有统一标准，给互相交流和资源共享带来不便,患者个人隐私和患者家庭的一些记录，如果管理不善容易造成泄密和被修改,谢谢各位同学！,谢谢各位同学,