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1、原发性高血压病人护理,内科,定义 :,原发性高血压：系指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心、脑、肾严重并发症。 继发性高血压：指血压升高为某些疾病的临床表现。 高血压：是指体循环动脉血压增高为主的临床综合征。 诊断标准：即在非药物状态下，收缩压140 mmHg和（或）舒张压90 mmHg。,护理评估,1、致病因素与学说*遗传因素+多种后天环境因素血压调节失常*平均动脉血压（BP）=心排血量总外周阻力*循环血容量、心率、心肌收缩力心排量阻力小动脉结构，血管顺应性和舒缩状态外周阻力*影响因素：RAS、钠、精神神经因素、血管内皮功能、肥胖、吸烟、饮酒、胰岛素抵抗、低钙、低血钾等,护理
2、评估,2、身体状况: 起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，随着病情进展可出现心、脑、肾等脏器的损害。,血压水平的定义和分类,护理评估 ：,并发症：脑： （1）头痛、头晕 （2）短暂性脑缺血发作 （3）脑出血或脑血栓形成心： 高血压性心脏病肾: 肾小动脉硬化 血管,护理评估,特殊类型高血压 恶性高血压 高血压危重症：高血压危象：指血压急剧升高，全身周围小动脉暂时性强烈痉挛而引起的严重特殊表现。高血压脑病：表现为血压极度升高的同时伴有中枢神经功能障碍的征象。 老年人高血压,高血压分类和危险度分层,是治疗目标及判断预后的基础。依据：血压水平+心血管疾病危险因素+靶器官损害。危险因素：吸烟
3、、高脂血症、糖尿病、年龄60岁，男性或绝经后女性、心血管病的家族史（女65岁，男55岁）。靶器官受损：心、脑、肾损害的表现，周围动脉病变，眼底III级。,高血压分类和危险度分层,低危：血压水平1级+无危险因素中危：血压水平1级+12个危险因素血压水平2级+2个危险因素高危：血压水平12级+3个危险因素极高危：血压水平3级或12级+靶器官损害,护理评估,3、心理评估 （1）评估病人对高血压病的认识和理解程度 （2）评估病人有无情绪方面的改变 （3）评估病人是否适应病人角色的转变 （4）评估家庭、社会对病人的支持,4、辅助检查： （1）心电图 可见左心室肥大、劳损 （2）X线检查 主动脉迂曲延长、
4、左室增大,（3）眼底检查有助于对高血压严重程度的了解，分级标准如下：I级动脉变细，反光增强II级动静脉交叉压迫III级眼底出血，棉絮状渗出IV级视神经视头水肿,（4）动态血压监测 协助诊断、指导治疗（5）化验检查：血尿常规、肾功能、血尿酸、血脂、血糖、血电解质,护理措施,一）生活护理 1、饮食护理 （1）减少钠盐摄入 ：每人每日摄盐量应在6g以下 （2）减少脂肪摄入 （3）补充钙和钾盐 （4）戒烟、限酒,护理措施,2、合理休息与活动 （1）1级高血压病人不限制一般的体力活动 （2）血压较高、症状较多或有并发症的病人需卧床休息 （3）避免大脑过度兴奋 （4）对于易激动的病人，减少不良刺激，保证病
5、人有安静舒适的休养环境（室温18220C、湿度50% 60%） （5）运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗,护理措施,3、减轻体重 将体重指数（BMI）控制在25以下,护理措施,（二）治疗配合 1、遵医嘱正确给予抗高血压药物 常用降压药物有：利尿剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂等5类,护理措施,（二）治疗配合 1、高血压急症的护理 (1)绝对卧床休息 （2）保持呼吸道通畅，持续吸氧45L/分 （3）迅速建立静脉通路，遵医嘱准确尽早给予速效降压药等 （4）严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、意识、瞳孔、尿量变化 （5）病人意识障碍时应加床档，防止病人坠床,护理
6、措施,（三）心理护理 1.建立良好的护患关系 2.配合医生向病人作比较权威的关于高血压病知识的介绍 3.配合医生使高血压病人的血压控制在较理想的范围 4.促进病人遵从医嘱，积极配合治疗，帮助病人树立信心 5.让病人亲属也了解高血压病的基本知识,护理措施,（四）病情观察：新入院病人常规测24小时血压。血压的波动每天约5-15mmHg。血压持续升高会造成心、脑、肾损害。迅速降压是有害的，尤其当舒张压60mmHg。,护理措施,（五）健康教育： 1.通过社区集体教育、小组教育、单人教育等方式讲解 2.指导病人坚持合理膳食，进低盐、低脂、低胆固醇饮食等 3.改变不良生活方式，做到戒烟限酒，劳逸结合，保证
7、充足睡眠 4.帮助病人根据病情选择适当的有氧运动 5.告诉病人及亲属有关的药物的名称、剂量、用法、作用和副作用 6.教会病人及亲属测量、记录血压的方法，门诊定期随访,护理实训园地,情境一 李先生，52岁，驾驶员。5年前健康体检时发现血压146/92mmHg，未引起重视。近2年来时感头痛、头晕、眼花、耳鸣等。医生诊断为高血压病。 应如何对其进行护理评估？,护理实训园地,情境二 李先生经在家治疗和社区护士精心护理一段时间后，头痛、头晕、眼花、耳鸣消失，戒烟基本成功，能逐步克服高脂、高盐饮食，逐步减少饮茶量，心情较前开朗。血压132/86mmHg。病人要坚持工作。 你应向病人及亲属做哪些健康教育？同时教会病人一些什么知识？强调哪些？,护理实训园地,情境三 谭先生，30岁，因突发头痛、呕吐、抽搐2小时急诊入院。2小时前，谭先生与他人发生争吵时突感头痛，继之出现喷射样呕吐，呕吐物中混有血性物，倒于地上，双眼紧闭，四肢不自主抽动，小便失禁。查体：T36.3、 P58次/分 、R13次/分、 BP166/130mmHg。神志不清，呼之不应。 请设计对谭先生进行护理评估的内容及方法,说出谭先生已经存在的或可能出现的护理诊断/医护合作解决的问题，并初步提供相应的护理措施及评价标准。,
