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1、2017.62017.6 六项护理核心制度考试题库六项护理核心制度考试题库 一 填空题 1、六项核心制度包括（分级护理制度） （护理查对制度） （护理人员值班与交接班制度） （输血护理管理制度） （抢救工作制度） （危重患者护理管理制度） 。 2、确定患者护理分级的依据有（病情等级）和（自理能力等级）。 3、患者自理能力等级可分为四级，包括（重度依赖）（中度依赖）（轻度依赖）（无需依赖），重度依赖评分 （40）分，中度依赖评分（41-60）分，轻度依赖（61-99）分，无需依赖评分（100）分。 4、处理医嘱，应做到（班班查对） ；处理医嘱及查对者，均须（签全名） 。 5、抢救患者，医师下达的
2、口头医嘱，执行者需（完整复述一遍） ，经医师复核无误后方可执行，并保留（用过 的空安瓿） 。抢救结束后及时（补全医嘱） ，执行时间为（抢救当时时间） 。 6、严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗，至少同时使用（两种）患者身份识别方法确 认患者身份，禁止仅以（房间号）或（床号）作为识别的唯一依据。 7、服药、注射、处置三查：（操作前查、操作中查、操作后查） ；九对：（床号、姓名、药名、剂量、用药时 间、用法、浓度、有效期、过敏史） 。 8、输血三查：（血液有效期、血液质量、输血装置是否完好） ；八对：（床号、姓名、住院号、血袋号、血剂 量、血液种类、血型及交叉配血的各项内容）
3、。 9、科室需设立一线、二线听班，听班人员必须保证电话（24 小时）畅通，一线听班在接到电话后（30 分钟内） 到位，二线听班（1 小时内）到位。 10、交接班中，接班者需提前（15 分钟）进入病区，接班者未到之前， （交班者）不得离开岗位。接班时发现 问题，应由（交班者）负责；接班后如因交班不清，发生的问题或物品遗失，应由（接班者）负责。 11、输血重点监测以下几个阶段：（输血前） （开始输血后 15 分钟） ，输血过程中至少（每小时）一次，输血完 毕后仍需监护（4 小时） 。 12、采集血标本时每次只抽取（一位）患者的标本，严禁同时（采集两名或多个）患者的血标本。 13、严格执行输血查对制
4、度，输血前需两人核对，确保（医嘱单） 、 （输血记录单） 、 （血型单） 、 （血袋标签）上 的信息完全一致。 14、输入两袋以上血液时，两袋血液之间需输入少量（生理盐水）冲洗输血器。 15、输血结束后，将（输血记录单）及（输血观察记录单）存入病历。 16、遇到突发事件和需要联合多科室抢救患者时，上报（护理部）调动机动护士库成员迅速到达抢救现场，确 保抢救工作顺利进行。 17、参加抢救人员应严格遵守相关（法律法规） ，执行各项（规章制度）和各种（技术操作规程） 。 18、危重患者需要抢救时，参加抢救人员必须遵守（抢救工作制度） ，正确及时执行医嘱，严密观察病情变化。 转科时需填写（转科交接记录
5、单） 。 19、护理分级的方法是：患者入院后应根据患者的（病情严重程度 ）确定病情等级；根据患者（Barthel 指数评分 ）确定自理能力的等级；依据（ 病情等级 ）和（或）自理能力等级，确定患者护理分级；临床 医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化及时调整患者护理分级。 20、应用 Barthel 指数评定量表对日常生活活动进行评定，其中“平地行走”一项是指对一个人是否可以独立 在平地上行走（ 45 ）米的能力的评定。 21、对于生活不能自理的一级护理患者，应每日给予口腔护理（2 )次；会阴护理( 1 ）次；留置尿管患者每 日应给予留置尿管护理（ 2 )次。 22、服药、注射、处置查对制度
6、要求必须严格执行三查九对制度，操作前核对时让（ 患者 或 其家属 ） 陈述患者姓名，至少同时使用两种患者身份识别方法（如床号、姓名、住院号、出生年月等） ，禁止仅以房间号 或床号做为身份识别的唯一依据。23、易致过敏药物，给药前应询问（有无过敏史） ，使用（高危药品） 、 （麻醉药品） 、 （精神药品） 、 （放射性药品）、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等需经过双人核对，特殊管理药品使用后需用保留空瓶。24、每班必须按时交接班，接班者应提前（15 分钟）进入病区，阅读交班记录及相关护理文书。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。 25、值班者必须在（交班前）完成本班的各项工作，遇有特殊情况
7、，必须做详细交代， （与接班者共同做好交接） 后方可离去。各班必须写好交班记录，白班为夜班做好（用物准备） ，如（消毒敷料） 、 （试管） 、 （标本瓶） 、 （注 射器） 、 （常备器械） 、 （被服）等，以便于夜班工作。 26、在保证交班质量的基础上，晨会交班应于（15 分钟）内结束，小讲课时间可适当延长，但不应影响正常护 理工作。 27、做好危重患者应每（24 小时）进行风险评估一次，根据评估情况采取相应护理措施。 二 单选题 1、一级护理的患者，要求（D）巡视病房一次，观察其病情变化。A 15 分钟 B 20 分钟 C 30 分钟 D 60 分钟 2、二级护理的患者，要求（C）巡视病房
8、一次，观察其病情变化。A 30 分钟 B 45 分钟 C 2 小时 D 1 小时 3、患者签字单执行签字后，保存时间（A） 。A 3 个月 B 1 个月 C 半年 D 一年 4、手术患者应使用（D）作为核对信息依据。A 床号 B 姓名 C 住院号 D 腕带 5、血制品室温放置不超过（C） ，必须在规定的时限内完成输注，不得自行贮存。A 15 分钟 B 20 分钟 C 30 分钟 D 45 分钟 6、输血器连续使用（C） ，需要更换。A 2 小时 B 3 小时 C 4 小时 D 6 小时 7、空血袋用后病房保存（A）按医疗废物处理并有记录。A 24 小时 B 12 小时 C 48 小时 D 36
9、 小时 8、输血前 15 分钟，应控制输血速度，约每分钟（C） 。A 15 滴 B 20 滴 C 30 滴 D 40 滴 9、抢救过程中未能及时记录的，护理人员应于抢救结束后（B）内完成记录。A 1 小时 B 6 小时 C 2 小时 D 4 小时三 多选题 1、下列情况可以确定为一级护理的有：（BCDE）A 各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者B 病情不稳定或随时可能发生变化的患者C 手术后或治疗期间需严格卧床的患者D 自理能力重度依赖的患者E 病情趋向稳定的重症患者； 2、下列情况可以确定为二级护理的有：（ACE）A 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；B 治疗期间需严格
10、卧床的患者C 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。D 病情稳定，自理能力轻度依赖的患者。E 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； 3、二级护理的护理要点（ABCDE） A 每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化； B 根据患者病情，测量生命体征； C 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； D 根据患者病情和自理能力，正确实施护理措施和安全措施； E 提供护理相关的健康指导。4、以下需要列入交班内容的有?(ABCDE)A 出入院患者 B 转科患者 C 危重患者 D 手术患者 E 抢救患者 5、取血时，凡血袋有下列（BCDE）情况，一律不交不接。A 标签完整、
11、字迹清晰B 血袋有破损、漏血C 血液中有明显凝块D 血浆呈乳糜状或暗灰色E 红细胞层呈紫红色 6、输血过程中需要监测体温的时间（AE）。A 输血开始前 B 输血开始时 5 分钟 C 输血后 15 分钟 D 输血后 30 分钟 E 输血结束时 7、抢救患者医生未到前，护士可执行以下哪些抢救措施？（ABCDE）A 吸氧 B 测量血压 C 建立静脉通路 D 人工呼吸 E 止血 8、当危重患者需院内检查或转运是，以下哪项准备工作是正确的？（ ABC ） A.充分评估患者，备齐相应药品及物品，做好人力准备，有效应对意外。 B.根据患者病情选择合适的搬运方式，保持舒适体位，注意保暖。 C.保持输液及各种管道通畅，妥善固定，防治管道脱出、扭转、引流液返流等。 D.与检查科室认真交接患者病情及注意事项，转科危重患者不必填写转科交接记录单。 9、以下关于护理人员值班与交接班制度的描述，正确的有：（ ） A.遇紧急情况或抢救时（可在紧急情况或抢救结束后进行交接班）。 B.交班中患者病情、治疗器械、物品交代不清，留给接班者自行查找处理。 C.交班或接班人员任何一方因特殊情况不能参加交接班时。 D.床边交接班时，发现 1 例患者口服药医嘱未执行，交给接班者自行处理。
