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1、健康教育讲座,1,冠心病如何早防早治,积极防治冠心病 人活百岁不是梦,为什么要关心冠心病？,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。 被称作“人类第一杀手” 全世界每年约有1500万人死于冠心病,占疾病总死亡人数的50%以上。 当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，冠状动脉会发生狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或心肌梗死。,3,冠心病的分类及临床表现,无症状型冠心病心绞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 缺血性心肌病 冠心病猝死,4,冠心病的危险因素,高血压 高血脂 吸烟 糖尿病 肥胖 职业,年龄 性别 遗传 饮食 缺乏运动,5,当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，冠状动脉会发生狭窄或阻塞，导致心肌缺血
2、、缺氧或心肌梗死。,6,正常血管解剖图,7,动脉粥样硬化的演变,从第一个十年,从第三个十年,从第四个十年,脂层积累,平滑肌和 胶原,血栓形成,8,动脉粥样硬化,9,如何早期发现冠心病?,劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，休息后自行缓解者。 体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸。 夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者。 熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。 用力排便或性生活用力时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。,10,哪些方法可以帮助确诊冠心病?,心电图检查 心电图负荷试
3、验 超声心动图 动态心电图 放射性核素检查 选择性冠状动脉造影,11,冠心病的发展过程简图,12,危险因素：高血压高胆固醇血症糖尿病吸烟 等,动脉粥样硬化,心肌缺血,冠心病心绞痛,心肌梗死,心律失常 肌力丧失,重构,心室扩大，心力衰竭,死亡,动脉内皮功能异常血管内膜增生血管中层平滑肌细胞变形、增殖,冠心病,猝死,冠心病的三级防治,早期预防：针对没有冠心病的人群进行预防，其目的是控制冠心病的易患因素，预防动脉粥样硬化的发生和发展。 积极治疗：针对已患有冠心病者，应在医生的指导下合理服用药物，控制其发展和预防并发症，使其更好地康复。 长期治疗：积极预防和治疗并发症，防止病情继续恶化，降低死亡率，延
4、长寿命并提高生活质量。病情得到控制后也不要擅自停药，应在医生的指导下坚持日常用药，如银杏叶提取物，以预防再次发生。,13,冠心病的预防,饮食科学化，多吃青菜水果，少吃肥肉。 保持体重，不超重。 体育锻炼经常化。 戒烟、控酒、减盐。 注意劳逸结合，加强精神心理卫生。 保持血压正常，如有高血压应严格控制。 定期体检，中年以后做心电图，测血脂。 注意日常预防和治疗，可长期服用一些副作用小，能明显改善心肌缺血的中成药，银杏叶提取物。,14,冠心病的预防口决,合理膳食要牢记， 一二三四五六七“一“ 每天一袋羊奶或豆奶； “二“ 每顿饭2两主食； “三“ 每天3份高蛋白食物（1两瘦肉，或半两黄豆， 或2两
5、豆腐，或1个鸡蛋等）； “四“ 4句话: ”有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七 八分饱“ “五“ 每天1斤新鲜蔬菜水果 “六“ 每天盐的摄入量以6克为宜； “七“ 每天喝七杯水（200ml一杯）。,15,三个半分钟,“三个半分钟” 就是夜间醒来后，继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂于床沿坐半分钟，最后再下地。,16,三个半小时,早上走半小时 中午午睡半小时 晚饭1小时后走半小时,17,冠心病的治疗方法,药物治疗： 芳香温通类中成药，如银杏叶提取物等 扩张冠状动脉，增加动脉血供，如硝酸酯类药物，钙拮抗剂 减慢心率，降低血压以减少心肌氧耗，如受体阻滞剂 稳定粥样硬化斑块，如抗血小板，抗凝
6、治疗，他汀类降脂治疗 其他，如肝素、血小板糖蛋白 受体拮抗剂,18,冠心病的治疗方法,介入治疗： 经皮冠状动脉 腔内球囊成形术(PTCA) 冠脉内支架置入术 经皮冠状动脉 腔内旋切成形术或 旋磨成形术以及激光成形术 外科治疗 冠状动脉旁路移植术(CABG),19,急性心肌梗死的表现：,心前区疼痛常在安静或睡眠时发生，疼痛难忍，持续时间长，同时冷汗不止，烦躁不安，有濒死恐惧之感。糖尿病人的急性心肌梗死，往往没有疼痛症状，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。 血压下降或休克 有的急性心肌梗死病人发病时血压下降，发生休克，病人这时往往面色苍白，皮肤又湿又 凉，脉搏细弱而快，尿量减少，神志模糊，严重时会
7、昏迷。 恶心、呕吐和上腹疼痛。 发热，病后13天出现，体温3838。5，有时 39 。 20%80%病人在心肌梗死前有先兆症状，表现为心绞痛加重。且时间固定，硝酸甘油不能使其缓解，还伴有恶心、呕吐、冒汗、心律不齐等症状或血压波动较大。,20,心肌梗塞病人在家中如何康复？,1. 定期到医院复查，了解掌握疾病动态。 2. 适度的体育锻炼，运动量由小到大，循序渐进。 3. 干家务应力所能及，不能过度劳累。 4. 饮食有节，合理营养，不要过饱，保持大便通畅。 5. 戒烟，控酒。 6. 保持良好的心理状态，不要过度激动，也不要过度抑郁，避免不良情绪导致疾病复发。,21,冠心病患者为何需要长期服药,同高血
8、压一样，冠心病也是一种慢性病，它不是一下子形成的，也不是一下子就能根除的。 它是由于动脉粥样硬化导致心肌缺血而造成的，动脉粥样硬化及其狭窄是一个不断进行的过程。 患者症状减轻或消除并不表示患者动脉粥样硬化已经根除，如果此时未经医生建议擅自停药的话，动脉粥样硬化的过程就会加速，使冠心病病情更加严重，甚至会引发严重心脏事件。,22,（1）防止冠心病的发作 日常生活中注意保健是防止冠心病发作的关键。冬季应注意保暖御寒，尽量避免室内外温差刺激，增强御寒能力的锻炼，天津市心血管病研究所所长 丛洪良 教授提醒冠心病患者，应避免过早晨练，晨练时间宜选择在上午九点至十点期间，晚间锻炼应选择在晚饭前，且时间不宜
9、过长。,冠心病因该怎么预防,冠心病应该怎么预防,（2）阻止冠心病的发展 中医对阻止冠心病的发展，防治急性心肌梗死的突发方面取得了很大的发展。冠心病患者中多见血瘀，冠状动脉造影也表明瘀证型患者的血管狭窄程度严重，所以中药着重从活血化瘀方面治疗冠心病。,冠心病应该怎么预防,（3）注重冠心病食疗搭配胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素和多种营养，可增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾上腺素分泌。洋葱能够扩张血管，降低外周血管和心脏冠状动脉的阻力。此外还可以选择富含维生素B6的食物如麦麸、燕麦、坚果等，维生素B6可以抗动脉血管壁坏死、脱落，防止血栓形成，预防动脉粥样硬化、脑血栓、心肌梗塞的发生。,济南军区总医院
10、 青岛海军401医院临床观察银杏叶精临床验证功效评定临床一：“银杏叶精”治疗冠心病、心绞痛和高血脂症的临床观察 银杏叶精临床疗效观察资料 临床观察小组： 组 长：曲敬芬 副 组 长：陈俊山 协作单位：济南军区总医院 青岛海军401医院银杏叶精是在银杏叶中提取活性物质经科学加工而成的产品，其主要成分含黄酮、苦内酯和萜类等物质。药理实验证明：银杏叶精有减少心肌耗氧、改善心肌缺血、增加冠状动脉血流量、拮抗血小板聚集、防止血栓形成、降低血压和调节血脂等作用。,银杏叶精对于冠心病的作用,服用方法 银杏叶精口服，每次10ml，每日3次，4周为一个疗程。服用前一周停用影响血液流变性的药物；服用前及疗程结束时
11、化验血尿便常规，测肝肾功能、心电图、血液流变全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白。 功效评定 心绞痛疗效标准：（1）心绞痛发作次数减少80%以上；（2）硝酸甘油消耗量减少80%以上为显著；（3）心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50%-80%为有效；（4）心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少不到50%为无效；（5）心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量增加为加重。,讨论与结论 临床功效1、用银杏叶精单盲自身对照法治疗冠心病、心绞痛患者42例，临床显效19例，总有效率为89.6%，无效4例，无加重例。治疗一般5-7天见效，说明银杏叶精调理冠心病、心绞痛功效满意。 2、银杏叶精对降低胆固醇、甘油三酯，提升高密度脂蛋白，改善血液流变学指标有良好效果，对巩固功效、预防心脑血管疾病的发生有重要意义。 3、银杏叶精对其他的临床症状，如头晕、胸闷、气短、心悸、乏力等均有较好的改善作用，其中对胸闷、心悸疗效均在80%以上，说明银杏叶精能有效改善冠心病患者的临床症状。,谢谢大家,
