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1、生殖健康咨询员培训 性与生殖健康综合咨询技巧,一、教学内容,1、概论 （1）性与生殖健康综合咨询的概念、意义（2）讨论性问题的必要性和方法（3）分析性与生殖健康问题的原因和方法（4）服务对象的权利（5）服务人员和服务对象之间的互动 2、性与生殖健康综合咨询框架（1）REDI（瑞迪）框架（2）GATHER（聚集）框架 3、咨询理念和态度（1）营造和谐的氛围（2）服务人员的信念和态度 4、综合咨询技巧（1）提问的技巧（2）倾听（3）释义（4）使用服务对象能够理解的语言（5）应用图片解释生殖系统的解剖和生理,二、基本要求和重点,1、了解性与生殖健康综合咨询的意义、讨论性问题的必要性和方法、分析性与生
2、殖健康问题的原因和方法、服务人员和服务对象之间的互动的目的； 2、熟悉服务人员和服务对象之间的互动主要原则；熟悉通过赞扬、鼓励和尊重营造和谐的氛围；熟悉尊重、平等和不评判的信念和态度； 3、掌握性与生殖健康综合咨询的概念；掌握服务对象的权利；掌握咨询框架；掌握综合咨询技巧。,第一节 概论,一、性与生殖健康的定义,性 性别 社会性别 生殖健康 性健康 性与生殖健康,性,性是体验一个人作为男性和女性的方式。 性包括了一个人的生物学特征，也包括情感特征和社会特征。 特别需要指出的是，它不仅指男女之间的性活动，也包括各种同性之间的性活动，它不仅指人们普遍认为“正常”的性现象，也包括所有被认为是“反常”
3、或“不像话”的性现象。,性别,男性或女性的生物学特征，包括解剖、生理和基因的特征。,社会性别,个人或社会怎样来定义“女性”和“男性”。 社会性别角色：是从社会和文化的角度来对个体的态度、行为、期望和责任进行定义。,生殖健康,人类生殖系统及其功能和过程所涉及的有关身体、精神和社会等方面的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。 生殖健康意味着人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由地决定是否生育、何时生育及生育多少。 包括男人和女人都有知情和获得安全、有效、负担得起的、接受自己选择的计划生育地方法以及获得合适的保健服务的权利，以使妇女能安全地度过怀孕期和分娩期，使夫妇生育健康的婴儿。,性
4、与生殖健康,“性与生殖健康”包含了性健康和生殖健康的内容。 “性和生殖健康”术语是指一种和性及生殖相关的健康和幸福的状态，得到服务的类型或接受服务的方法。,1、健康和幸福的状态：,与性行为和生殖有关的身体、精神和社会的完好状态 自由地享受性关系而没有怀孕的恐惧，没有疾病、性能力的滥用、性强迫或暴力 性关系中决策能力的平衡 尊重身体的完整性和支配身体的权利,2、服务的类型：,与怀孕有关的服务（产前的、产后的和紧急分娩的保健） 艾滋病病毒和性病的预防和服务 计划生育 流产后的保健 综合服务（如计划生育及艾滋病病毒和性病的预防）,3、服务的方法：,提供相关的方法； 当提供服务时，已考虑到可能遇到的问
5、题及其解决的方法； 提供现有的新方法 提供服务时，考虑到所涉及的心理因素和态度等的影响,4、服务方法的一些例子有：,针对提供生殖健康和服务所采取的综合的方法 重点放在性伴的参与和交流的方法 提高对性话题的敏感性的方法 提高服务对象性行为意识的方法 考虑人们在做决定时的因素如性能力、贫穷、家庭暴力和其他的脆弱的方面；在咨询和其他服务过程中融进人权的观点 倡导社区参与服务,5、性和生殖健康保健的内容,计划生育信息、咨询和服务 性病和生殖道感染的预防和治疗 艾滋病病毒和艾滋病的诊断和治疗 产前、产后及分娩保健,婴儿健康保健 流产并发症的处理 不孕的预防和治疗 关于人类性行为、性和生殖健康以及计划生育
6、的信息、教育和咨询 生殖系统癌症的诊断和治疗,6、性与生殖健康综合咨询,在生殖保健及相关的健康服务中，服务人员针对服务对象提出的性和生殖健康的问题和困惑，通过与服务对象的交流，确定服务对象的一般需求，探究服务对象深层次的需求，评估其相关的知识、态度和能力，帮助服务对象做出知情自主自愿和可行的性与生殖健康相关的决定，并帮助服务对象制定执行这些决定的可行计划，这一过程就是性与生殖健康综合咨询。,咨询服务提供者的任务,帮助服务对象评估自己对性和生殖健康服务、信息和情感支持的需要 提供与服务对象的相关问题和需求有关的信息 帮助服务对象认识风险、评估风险程度、并促进其改变行为 帮助服务对象做出他们知情自
7、主自愿的决定 帮助对象制定执行决定的计划 帮助服务对象开发一些技巧去实施他们的决定,综合的性和生殖健康咨询与综合的性和生殖健康服务的区别：,综合的性和生殖健康服务的目的是在服务站提供综合保健和加强这些服务之间的联系。 综合的性和生殖健康咨询是综合的性和生殖健康服务的一个关键的组成部分，它帮助服务对象充分利用一系列可获得的服务。 性和生殖健康综合咨询可由一些服务提供点提供。不管该服务点实际提供的性和生殖健康服务的类型如何，咨询提供者都能和服务对象讨论他们关心的一系列性和生殖健康的问题，而满足服务对象的需求有时可能需要到该服务点以外的地方。,提供综合的性和生殖健康咨询可以在任何时间和地点。它甚至不
8、需要直接相关的门诊点，因为许多预防策略（如预防艾滋病病毒或性病的传播）需要的是行为改变而不是门诊的保健。因此，综合的性和生殖健康咨询也是外展服务的一个重要组成部分，是一种帮助服务对象认识到为了改变她们的行为方法所需要的不仅包括临床保健而且包括非临床的策略。,二、开展性与生殖健康咨询的 意义,三、讨论性问题,讨论性问题的必要性 讨论性问题的障碍 讨论性问题障碍的策略,1、讨论性问题的必要性,2、讨论性问题的障碍-1,咨询服务人员在和其他人讨论性行为时，自己觉得不自在； 咨询服务人员在和服务对象讨论性行为时，觉得文化背景不合适 咨询服务人员害怕问及服务对象的性生活，担心冒犯他们 咨询服务人员不知道
9、如何主动地和服务对象讨论性问题 咨询服务人员认为在咨询活动中，没有充足的时间讲述有关性问题的话题,2、讨论性问题的障碍-2,咨询服务人员害怕服务对象提出一些他们并未准备讲述的一些性话题； 服务对象与咨询人员讨论一些敏感话题如性行为时，感觉不自在； 如果服务对象与咨询服务人员是不同性别或有较大的年龄差距，也可能使他们谈论性问题时觉得尴尬,3、谈论性问题障碍的策略-1,了解更多的性知识，从而提高他们在谈论此问题时的自在感； 和其他的咨询服务人员交流与服务对象谈论性问题的经验； 向服务对象解释谈论性问题的原因，强调讨论性问题的目的是为了服务对象的健康，让服务对象确信谈论这些问题并不是因为好奇；,3、
10、谈论性问题障碍的策略-2,可以使用某些语言（如术语和方言），使他们觉得自在些，同时服务对象更容易理解； 如果咨询服务人员和服务对象性别不同，可征得服务对象的同意，请一位同性别的同事参加整个讨论； 通过对社区人群的小组访谈和对服务对象的深入访谈，可以把有关性的问题和社区服务的需要更好地反映给咨询服务人员。,四、问题树,树干：存在的性与生殖健康问题 树根：发生这个问题的诸多方面的原因 树冠：可能导致的社会和医学方面的各种后果,五、影响服务对象做出知情自主和自愿决定的因素,概念： 行使知情自主自愿决定权利的范围,促进知情自主决策以维护服务对象权利和满足其需要,生育权,有关个人和夫妻双方的权利： 自由
11、地、负责任地决定其生育的数量、间隔和时间； 为此，应获得相关的信息和方法； 达到最佳的性与生殖健康水平； 实现自主生育，免遭歧视、强制和暴力。国际人口与发展大会行动纲领（ICPD）1994,性与生殖权利,妇女的权利包括： 她们有权控制和负责地、自由地决定自己的性与生殖健康及相关事务，避免强制、歧视和暴力。世界妇女大会，1995,有关术语,知情同意：一个医学的、法律的、基于权利的概念。知情同意通常作为知情选择的结果，服务对象同意接受医学治疗、采用避孕节育措施或参与某项研究。 知情选择：在具备选项和知情的基础上，个人充分考虑和自愿的选择。 知情自主决策：知情选择应用于任何卫生保健。,为什么生殖健康
12、要知情自主 决策？,医学伦理/人权的要求；政策要求；优质服务：服务对象满意；研究证明它有利于生殖健康方案；给服务对象带来实际利益。,不实行避孕方法知情选择的后果:,不恰当地使用避孕方法导致意外妊娠； 对避孕方法副作用的恐惧和不满导致终止使用； 不能识别严重预警征兆，导致健康风险； 对人际互动或对所提供方法的不满，导致中途停用、说坏话、服务利用率低。,研究和观察告诉我们： （一）,咨询常常不能满足服务对象信息和情感的需求，因为： 信息缺损或信息超载；缺乏或无视副作用的信息；对服务对象的恐惧和顾虑漠不关心。,研究和观察告诉我们： （二）,许多服务人员缺少： 良好的交流技巧； 服务对象为中心的理念；
13、 有效咨询所需的知识； 坦然自如地讨论性与生殖健康； 恰当的检查和指导。,支持性与生殖健康知情自主决策的基本要素：,可供选择的服务选项；决策过程是自愿的；人们有适当的信息；确保良好的人际交互关系；支持自主决策的社会和权利环境。,影响性与生殖健康知情选择自主决策的因素,服务提供,个人和社区,政策,知情自主决策的意义,有助于人们行使自己的权利，在健康和生育上做出自主的决策；有助于满足服务对象的需求，提高其满意程度；有助于实现计划生育方案的目标。,行使知情自主自愿决定权利的 范围,关于性病和艾滋病 关于母亲保健 关于流产后护理 关于计划生育,六、服务对象的权利、服务对象和服务人员之间的互动和咨询,服
14、务对象的权利（7种）： 获取信息的权利 服务的可及性 知情选择权 服务的安全性权利 隐私和保密权 尊严、舒适和选择权的表达权 获得保健的连续性权利,服务对象和服务人员的互动-1,定义： 服务对象与服务人员互动是指在服务对象与卫生保健人员之间的交流，包括语言的和非语言的交流。,服务对象和服务人员的互动-2,目的： 为了使服务对象满意，提高计划生育或其他方法的有效性，提高计划生育和其他方式或行为的持续性。 帮助服务对象和服务人员之间的相互尊重、合作和信任 帮助服务对象和服务人员之间的信息交流之间自由的流动，协助服务人员评估服务对象的需求和关注 高标准建立服务人员和服务对象之间的人际关系,服务对象和
15、服务人员的互动-3,互动的主要原则： 善待每个服务对象 使互动适应个别服务对象的需求、情况和关注点 互动激发服务对象积极参与 提供适宜的信息，避免过多的信息 为服务对象提供安全、有效适宜的计划生育方法 探索服务对象更深层次的性与生殖健康咨询 帮助服务对象记住要点,咨询,定义： 咨询是两个专家之间的双向交流，目的是帮助服务对象表达她的问题或关注点，促使服务对象作出知情和自愿决定。,任务：,在一系列SRH服务、信息和情感支持的基础上，了解服务对象的基本需求 探究服务对象深层次需要，提供恰当的信息 让服务对象作出他们自己的知情自主自愿和可行的决定，必要时帮助作出决定 帮助服务对象开发他们执行这些决定
16、时需要的技能 帮助服务对象制定执行这些决定的具体可行的计划,原则：,尊重 不评判 具备交流技巧 创造一种隐私、尊重和信任的气氛 参加与服务对象的双向交流 承诺保密,价值中立 对服务对象的需求表示同情 坦诚谈性 在同服务对象互动时保持耐心，同时表现出兴趣 提供及时、准确、易懂的信息 支持服务对象性与生殖健康的权利,第二节 咨询框架,REDI框架,REDI框架：,REDI框架是专为SRH综合咨询服务的。 REDI框架强调服务对象做出决定并执行该决定的责任；为判断服务对象的性关系和社会背景提供指南；陈述服务对象执行决定时可能面临的挑战并为服务对象提供面对挑战的技巧开发。,咨询模式中最重要的事是服务对象比框架更为重要。框架能帮助提供者建立与服务对象交流的框架，咨询服务中最基本的内容是首先确定服务对象的需要是什么，然后是如何帮助他或她满足这些需要。,无论什么框架用于咨询服务，重要的是通过探究每一位服务对象的个人情况使咨询服务的内容个体化。通过讨论个体化并将其应用到服务对象特殊的情况中，能够帮助服务对象认识到自身的风险，而不是把非意愿妊娠或艾滋病看作“发生在别人身上的事情”。,
