麻疹手足口病医院感染预防控制ppt课件

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1、麻疹、手足口病 医院感染预防与控制,南宁市感控质控中心 南宁市第一人民医院 文 珊,传染病预防与控制三个环节,控制感染源 切断传播途径 保护易感人群,麻疹、手足口病医院感染预防与控制,中华人民共和国传染病防治法 医院感染管理办法 医疗机构消毒技术规范（WST 367-2012） 医院空气净化管理规范 （WST 368-2012） 医院隔离技术规范 （WST 311-2009） 手足口病诊疗指南（2010年版） 南宁市手足口病、麻疹医院感染预防与控制工作要求（南卫医201443号） 。,第一部分,麻 疹,感染源、传播途径和易感人群,麻疹病毒属副黏病毒，呈球形，直径只有100250纳米。在外界环境

2、中抵抗力不算强，对干燥、日光、高温和一般消毒剂都没有抵抗力。在阳光下或空气流通环境中半小时就失去活力；在室温下仅存活2小时，56时30分钟即被破坏。能耐寒不怕冻，4可存活5个月，零下15能存活5年。在体外较不稳定，易失活，对热、干燥、紫外线及脂肪溶剂如乙醚、氯仿等极为敏感，故煮沸、日照及一般消毒剂均易灭活，在56 30min即可灭活，在pH7时病毒生存好，而pH5或10均不能存活。随患者飞沫排出体外的麻疹病毒在一般室温下其活力至少可维持34h，若病毒悬存于含有蛋白质的物质如黏液中，则其存活时间可延长，因蛋白质可保护病毒不受热和光的影响，受蛋白质保护的麻疹病毒可在70下保存活力5年以上。 麻疹是

3、通过呼吸道飞沫途径传播，传染性强，病人是唯一的传染源。 未接种过疫苗的幼儿患麻疹的风险最高，同时发生并发症（含死亡）的风险也最高。但是任何未获得免疫的人（即未接种疫苗或未患过麻疹的人）均可被感染。,控制感染源,预检分诊,做好预检分诊，落实首诊负责制。 发热病人必须先经发热预诊分诊，并由预诊分诊点护士引导至发热诊室就诊。,隔离措施,对病人在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离预防（空气传播+，飞沫传播+）。,患者的隔离,（1）普通医院经专家会诊后诊断为疑似麻疹病例的，应立即收入发热留观病房，单人单间隔离观察治疗，直至明确诊断或排除诊断。尽快转运到南宁市定点救治医院/送回驻地并报告属地CDC。

4、 （2）应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。 （3）患者病情容许时，接诊科室应向麻疹疑似诊断病人及其随行家属提供一次性外科口罩，并定期更换；应限制患者的活动范围。 （4）加强通风，或进行空气的消毒。（5）定点救治医院病房做好空气隔离措施（黄色标识） ： 进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。,加强通风,加强门诊、候诊室、输液室、留观室、病房通风换气，调整布局，可适当增加机械通风设施。,通风,1. 自然通风 应根据季节、室外风力和气温，适时进行通风。

5、 2. 机械通风 2.1工作原理 通过安装通风设备，利用风机、排风扇等运转产生的动力，使空气流动。 2.2通风方式 2.2.1机械送风与自然排风适用于污染源分散及室内空气污染不严重的场所。机械送风口宜远离门窗。 2.2.2自然送风与机械排风适用于室内空气污染较重的场所。室内排风口宜远离门，宜安置于门对侧墙面上。 2.2.3机械送风与机械排风适用于卫生条件要求较高的场所。根据通风的需要设定换气次数或保持室内的正压或负压。 3. 注意事项 3.1应充分考虑房间的功能要求、相邻房间的卫生条件和室内外的环境因素，选择通风方式及室内的正负压。 3.2应定期对机械通风设备进行清洁，遇污染及时清洁与消毒。,

6、集中空调通风系统,1. 集中空调通风系统应加强卫生管理，并符合国家有关规定。2. 集中空调通风系统的卫生要求及检测方法应符合公共场所集中空调通风系统卫生规范的规定。 3.集中空调通风系统的卫生学评价应符合公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范的规定。 4.集中空凋通风系统的清洗应符合公共场所集中空调通风系统清洗规范的规定。,切断传播途径,环境的清洁与消毒,（1）病人住院常规处理； （2）病人出院、转院或死亡后对留观室进行终末消毒； （3）救护车转送后也应对车厢内环境进行清洁与消毒。,做好诊室及病房的消毒工作,空气,可紫外线照射消毒每天至少2次以上（上、下午各30-60 分钟），或使用动态空气消

7、毒机进行空气净化消毒。,紫外线灯使用方法及其注意事项,1. 在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离场面1.8m2.2m。安装紫外线灯的数量为平均1.5W/ m3，照射时间30min。 2. 采用紫外线消毒器对空气及物体表面进行消毒。其消毒方法及注意事项应遵循生产厂家的使用说明。 3. 消毒时对环境的要求 紫外线直接照射消毒空气时，关闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、干燥。消毒空气的适宜温度2040，相对温度低于80%。 4. 应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。 5. 用紫外线消毒室内空气时，房间内应保持清

8、洁干燥。当温度低于20或高于40，相对温度大于60%时，应适当延长照射时间。 6. 采用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于紫外线。 7. 采用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，应适当延长照射时间，且两面均应受到照射。 8. 采用紫外线杀灭被有机物保护的微生物及空气中悬浮粒子多时，应加大照射剂量。 9. 不应使紫外线光源直接照射到人。 10.不应在易燃、易爆的场所使用。 11. 定期监测灯管辐射强度（化学指示卡）。,循环风紫外线空气消毒器/静电吸附式 空气消毒器,1. 适用范围 适用于有人状态下的室内空气消毒。 2.消毒原理 消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成，可以有效杀灭进入消

9、毒器窄气中的微生物，并有效地滤除空气中的尘埃粒子/采用静电吸附和过滤材料，消除空气中的尘埃和微生物。 3.使用方法 应遵循卫生部消毒产品卫生许可批件批准的产品使用说明，在规定的空间内正确安装使用。 4. 注意事项 4.1 消毒时应关闭门窗。 4.2 进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。 4.3 循环风紫外线空气消毒器用湿布清洁机器时，须先切断电源。 4.4 静电吸附式空气消毒器的循环风量(m3/h)应大干房间体积的8倍以上。 4.5 消毒器的检修与维护应遵循产品的使用说明。 4.6消毒器应取得卫生部消毒产品卫生许可批件。,地面及物体表面,消毒地面采用湿式清扫，每天定时对地面进行消毒，消毒剂采用

10、有效氯1000mgL含氯消毒剂浸湿拖把拖地。 物体表面（包括门把手、桌面、诊察床、床头桌等）每天定时进行湿式擦拭，消毒剂采用有效氯500mgL含氯消毒剂或（复合）季铵盐类消毒湿巾（一般为1000mgL ），受污染时随时消毒。,物品的管理,（1）尽量使用一次性医疗用品，不得重复使用； （2）体温计可用有效氯500mg/L含氯消毒液或75%乙醇溶液浸泡消毒，作用时间30分钟；听诊器、血压计等可用75%乙醇溶液或（复合）季铵盐类消毒湿巾擦拭消毒； （3）可重复使用医疗器械用后按规定统一送消毒供应室集中处理； （4）奶具、餐具煮沸消毒或有效氯250-500mg/L含氯消毒剂，浸泡30 分钟后用清水彻底

11、冲洗干净后备用。,医务人员的防护,（1）标准预防：工作服、口罩、帽子、手套，等。 （2）进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、一次性医用防护口罩（N95） ；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 （3）转运病人时医务人员及司机也应做好个人防护。,标准预防,针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整

12、皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 标准预防适用于对所有病人的诊治、护理过程中。,标准预防的主要措施,标准预防是指对所有病人的血液、体液（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质）以及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性病源物质，医务人员在接触这些物质时，必须采取相应的防护措施，包括：手卫生、个人防护用品的正确穿戴（手套、口罩、防护镜或面罩、隔离衣、等）、仪器设备的使用及用后处理、环境清洁、病人用品的管理、避免锐器伤。,标准预防主要措施,1、接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜及伤口，必须带手套（抽血、静脉输液、接触粘膜操作、伤口换药等）。 2、有可能接触溅出

13、血液或体液，必须戴口罩，眼罩/防护面罩，隔离衣/防护服。 3、小心处理针头和锐器，切勿套回已使用过的针头。 4、手卫生,个人防护用品的正确穿戴（一）,一、口罩：1、 一般诊疗活动，佩戴普通或外科口罩； 2、进行手术、体腔穿刺等操作戴外科口罩； 3、接触空气传播或飞沫传播的患者时戴医用防护口罩 二、手套 1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 2、进行无菌操作、接触破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 3、一次性手套应一次性使用。,个人防护用品的正确穿戴（二）,三、护目镜、防护面罩 1、在进行可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅操作和接触飞沫传播的传染病患者时。

14、2、佩戴前应检查有无破损，装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。 四、防水围裙 1、可能受到血液、体液、分泌物及其它污染物质喷溅、进行复用医疗器械清洗时，应穿防水围裙。 2、重复使用的围裙，每班使用后及时清洗消毒。破损或渗透时，应及时更换。一次性围裙应一次性使用，受到明显污染时及时更换。,个人防护用品的正确穿戴（三）,五、 隔离衣 1、可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 2、接触经接触传播的感染性疾病，多重耐药菌感染患者等时。 3、在进行大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。 六、防护服 1、接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。 2、接触经空气传播或飞沫传播的传染

15、病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。,眼罩与面罩,眼罩与面罩,口罩的佩带方法,（1）将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部（粗糙面白色：朝内，光滑面蓝色：朝外） 。 （2）将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。 （3）调整系带的松紧度。,摘口罩的方法,（1）不要接触口罩前面(污染面)。 （2）先解开下面的系带，再解开上面的系带。 （3）用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。,手卫生,2. 符合医务人员手卫生规范 （WST 313-2009） 要求。,手卫生知识,1.手卫生是医务人员洗手、卫生手消

16、毒和外科手消毒的总称。 2.手卫生设施包括非手触式水龙头及水池、手消液、洗手液、干手纸巾或干手机等。 3.洗手和卫生手消毒的原则:（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手； （2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 4.手卫生的五大指征:（两前三后）：（1）接触病人之前；（2）接触清洁物品/进行无菌操作前；（3）接触病人血液体液暴露风险及脱手套后；（4）接触病人后；（5）接触病人周围环境物品后。 5.洗手的步骤分成6步，湿手 取液 揉搓 冲洗 干手 护肤 6.洗手6步揉搓具体内容（内外夹弓大立完）:掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相符揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。 7. 流动水洗手全过程用时1min,六步揉搓总揉搓时间15s,