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1、第一部分：引言,艾滋病村,2001年，国家卫生部公布了河南省上蔡县文楼村的艾滋病疫情包括6个自然村、3170人口的文楼大队，1995年之前有1310人常年卖血，按照1999年11月和2001年4月卫生部门的调查，43%左右的卖血者感染了艾滋病毒。从1995年至2001年，至少31人死于艾滋病，241名病毒感染者和38名艾滋病人正在等待死亡。具体到只有800人的文楼自然村，按照村民们自己的统计，90%的青壮年至少300人以上常年卖血，其中大概只有5个人得以幸免。被人们称为“艾滋病村”。,“我在海南当保安的时候经常看参考消息，报上说到2004年杀艾滋病毒的药品能研制出来。不说有没有钱治，3年我也活
2、不过去了。” “我现在天天要挂针，最多我也就能活几个月，一年都活不了。病毒发作就不行了，就快了，我知道。” “我和我爱人都有那个病，我知道一般情况下这孩子也会有，但我不敢让他去检查，我只希望万一他是个例外。”艾滋病患者程勇力,闫德利事件,2009年10月12日，一名自称“闫德利”的人在博客上发文，自述自己于2009年9月初被检查出感染艾滋病，并称对人生没什么希望,只是希望自己“烂得出名”，前后于200多人发生不正当性关系，并公布了大量电话及照片，随之舆论及社会一片哗然。,第二部分：流行态势,全 球,全球HIV/AIDS流行态势,AIDS已成为全球疾病死因的第四大杀手，仅次于心血管、肿瘤、呼吸道
3、疾病之后WHO列为全球十大公共卫生问题的第一位超过150个国家发现HIV流行目前尚无有效的疫苗进行特异性预防,艾滋病对非洲三国的影响期望寿命(岁),非洲几国期望寿命的变化（1950-2005）,津巴布韦 南非 博茨瓦纳,马达加斯加 塞内加尔 马里,发展中国家成人死于不同传染性疾病的比例 （1990和2020年）,TB,51.4%,呼吸疾病,10.0%,HIV,8.6%,疟疾,6.4%,TB,54.7%,2.6%,HIV,37.1%,疟疾,1.3%,其他4.4%,1990,2020,呼吸疾病,其他23.5%,（世界银行资料）,中国 HIV/AIDS 流行态势十分严峻,中国艾滋病病毒/AIDS流行
4、情况 (1985-2004.12),1985年首次发现艾滋病病毒感染者 报告数(截止2004年12月30日) 累计报告艾滋病病毒/AIDS 95988例 其中AIDS 23555例 死 亡 5403人 估计数(截止2004年12月) 艾滋病病毒感染者 102万(85万-120万) 现存活 84万(65万-102万) 其中AIDS患者 约8万,全国历年报告HIV按年份分布（1985-2003年）,1985年,1989年,1995年,1998年,我国大陆地区艾滋病病毒感染流行范围的变化,2个省,10个省,27个省,31个省,我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份（1989年）,TIBET,QINGH
5、AI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒者省未发现阳性吸毒者,我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份（ 1995年）,TIBET,QING
6、HAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒者省未发现阳性吸毒者,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILON
7、GJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒者省未发现阳性吸毒者,我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份（2001年）,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILON
8、GJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒者省未发现阳性吸毒者,我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份（2002年）,2004年全国累计报告HIV感染者按地理分布,云南、河南2万 广西1万
9、内蒙、宁夏、青海、西藏100,在不同干预力度的情况下到2010年我国AIDS流行的结果估计,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,2000,2010,Per 10,000,干预不力,目前估计数,干预有力,1000万, 2010,150万, 2010,60,50,40,20,30,10,1,3,Year,2003,84万, 2003,中国 HIV/AIDS 小结,全国报告HIV、AIDS和死亡数都呈现明显上升趋势，报告发病数以每年30%左右的速度上升 传播模式发生变化，性传播明显上升，已由高危人群向
10、一般人群扩散 报告感染数仅为估计感染总数的7.4%，大量的HIV感染者不能得到及时的监测、治疗和关爱，对正常人群造成极大的潜在威胁,经输血传播导致的HIV感染已进入死亡高峰，成为严重的公共卫生和社会问题 一些有效的行为干预手段（如安全套推广），由于各种原因不能普遍推广和应用 有效控制HIV/AIDS扩散的时间和机会正在减少，若措施不力，后果不堪设想。,我省疫情特点,一是艾滋病疫情总体虽呈低流行态势，但艾滋病病毒感染者和病人绝对数呈快速增长趋势； 二是经性传播成为主要传播途径； 三是西安、咸阳、宝鸡、渭南是全省的重点地区，特别是西安雁塔区为高流行地区，疫情波及全省107个县市区； 四是青壮年依然
11、是主要受感染人群，但60岁以上老人和20岁以下青少年感染者人数增加； 五是职业分布广泛，以农民及农民工、城镇待业等人员为主，涉及在校学生、干部职员、商业服务等各行业。其中青年学生感染者人数上升速度显著，平均每20个艾滋病患者中，有1个是学生。,第三部分：艾滋病相关知识,一、概念,什么是艾滋病？,艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。 艾滋是其英文名称缩写AIDS的音译。由于艾滋病与
12、人们自身行为关系密切，所以它也是一种“行为病”。,什么是艾滋病病人？,艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，便出现很难治愈的多种病症，如机会性感染（结核、腹泻、肺炎、念珠菌等）、肿瘤、神经系统疾病等。这时就称为艾滋病病人。当艾滋病病毒感染者发展为艾滋病病人后，如不经治疗，一般会在半年至两年内死亡。,二、传播途径（主要）,传播途径（次要）,医源性传播是指由于医疗活动的开展而引起的某些传染病传播。一种类型是由于实施治疗、检查或者预防措施时所用器械、仪器被污染或者消毒不严而引起传播。另一种类型则由于使用了不洁或者受污染的血液或者生物制品和药物。 职业暴露是指工作
13、人员在从事艾滋病防治工作或者其他工作过程中，被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的体液污染了破损的皮肤、非胃肠道粘膜，或者被含有艾滋病病毒感染的体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染可能性的情况。 机会性感染又称条件性感染，是指平常栖居于人体的非致病菌或者致病力低的病原菌，由于数量增多和毒性增大、或者人体抵抗力低下，乘机侵入而引起的感染。,三、传播方式,三种途径： 性 血 母婴,四种体液： 精液 阴道分泌液 血液 乳汁,四、临床表现,从初始感染HIV到终末期是一个较为漫长复杂的过程，在这一过程的不同阶段，与HIV相关的临床表现也是多种多样的。 大体上将艾滋病的全过程分为急性期、
14、无症状期和艾滋病期。,一、急性期 通常发生在初次感染HIV后24周左右。 大多数患者症状轻微，持续13周后缓解。以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。 部分感染者出现病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。 此期在血液中可检出HIV RNA和P24抗原，而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+T淋巴细胞计数一过性减少，同时CD4cD8比值亦可倒置。部分患者可有轻度wBC和PLT减少或肝功能异常。,二、无症状期 可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。 此期持续时间一般为68年。其时间长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况，营养条件及生活习惯等因素有关。 在无症状期，由于HIV在感染者体内不断复制，免疫系统受损，CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降，同时具有传染性。,三、艾滋病期 为感染HIV后的最终阶段。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。 1、HIV相关症状：主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻、体质量减轻10以上，部分患者表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大，其特点为除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；淋巴结直径1 CITI，无压痛，无黏连；持续时间3个月以上。,
