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1、病毒感染所引起的皮肤粘膜病变,病毒性皮肤病,1.根据所感染病毒种类分型：,DNA病毒性皮肤病 RNA病毒性皮肤病,DNA病毒所致皮肤病,病毒种类 所致皮肤病 乳头多瘤病毒 人类乳头瘤病毒 寻常疣、跖疣、扁平疣 尖锐湿疣 疱疹病毒 单纯疱疹病毒 单纯疱疹、 生殖器疱疹Kaposi水痘样疹水痘 -带状疱疹病毒 水痘、 带状疱疹EB病毒 传染性单核细胞增多症 痘病毒 天花病毒 天花牛痘病毒 牛痘样湿疹副牛痘病毒 挤奶员结节传染性软疣病毒 传染性软疣 肝炎病毒 乙型肝炎病毒 小儿丘疹性肢端皮炎,RNA病毒所致的皮肤病,病毒种类 所致皮肤病 小核糖核酸病毒 柯萨奇病毒 手足口病、柯萨奇病毒疹或湿疹、口蹄
2、疫 埃可病毒 埃可病毒疹副粘病毒 麻疹病毒 麻疹Togo病毒 风疹病毒 风疹,2.根据临床表现分型：,单纯疱疹,单纯疱疹病毒感染所引起的病毒性皮肤病,一、病因和发病机制：,（侵入人体）,局部神经节,原发感染,HSV病毒（型或型）,隐性感染（90%）,原发临床症状 （10%）,抵抗力低下,复发性单纯疱疹,二、临床表现,原发感染潜伏期： 216天，平均1周。 初发型：疱疹性龈口炎新生儿单纯疱疹疱疹性湿疹接种性疱疹疱疹性眼角膜结膜炎 复发型,二、临床表现,（一）皮肤单纯疱疹HSV-I HSV-II （二）口腔单纯疱疹HSV-I HSV-II （三）生殖器疱疹HSV-II HSV-I （四）新生儿单纯
3、疱疹HSV-II HSV-I,二、临床表现（续）,好发于皮肤粘膜交界处：唇缘、口周、口腔、鼻孔附近、眼周、外生殖器等 红斑基础上群聚米粒大小水疱，易破溃形成糜烂或浅溃疡 常在同一部位反复发作复发性单纯疱疹 局部灼热、疼痛，原发性可伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿痛，甚至并发角膜炎、脑炎等,新生儿单纯疱疹,1、患儿通过产道时受到现症生殖器疱疹母亲感染 2、出生后4-7天发病 3、表现皮肤、口腔、眼、脑、播散性疱疹 4、可伴有发热、呼吸困难、黄疸和惊厥 5、预后差,滴度,感染 一周 2周 愈合 复发,IgG抗体,IgM抗体,抗原,抗原,疱疹病毒感染后抗体产生情况,三、实验室检查,1. 病毒培养：金标准
4、 2. PCR 3. Tzanck法（刮片） 4. 免疫荧光 5. 血清抗体检测,四、诊断,1、群集性水疱 2、好发于皮肤黏膜交界处 3、反复发作 4、HSV 培养阳性，或PCR、抗体等检查阳性,五、预防与治疗,目标：缩短病程防止复发减少传染,五、预防与治疗,1、局部治疗：抗病毒、干燥、防止继发感染5%硫磺炉甘石洗剂3%ACV软膏喷昔洛韦软膏（丽珠君乐） 2、全身治疗 阿昔洛韦（ACV） 0.2 5次/日，万乃洛韦 （VCV） 0.3 2次/日，法昔洛韦 0.2 3次/日 疗程：初发7-10天，复发5天，频发半年以上 3、免疫调节与对症治疗,水痘带状疱疹,一、病因和发病机制,VZV病毒,呼吸道
5、黏膜,隐性感染,（带病毒状态）,局部神经节,（抵抗力低下）,带状疱疹,水痘,人类是唯一宿主,二、临床表现,（一）水痘 好发于儿童 前驱症状：发疹前1-2天发热、乏力、食欲不振 皮 疹：向心性分布米粒大小斑丘疹水疱红晕脐窝结痂脱痂，约2周 症 状：瘙痒，可伴发热 并发症：脑炎、肺炎等,（二）带状疱疹,前驱症状 皮 疹：红斑基础上群集性小水疱或丘疱疹，簇间皮肤正常，皮疹沿周围神经 分布，一般不超中线 神经痛：为本病重要特征之一。与皮疹同时或先后出现 并发症：角膜炎、脑炎、肺炎等病程23周。,特殊表现,眼带状疱疹：三叉神经眼支 耳带状疱疹：面神经或听神经 播散性带状疱疹：有带状疱疹的皮疹，其它部位出
6、现水痘样的皮疹。,Ramsey-hunt综合征（膝状神经节受累）：,面瘫 耳痛 外耳道疱疹,三、诊断和鉴别诊断,根据典型的临床表现即可诊断。 与其它相关的疾病鉴别。,四、预防与治疗,本病有自限性。 治疗原则：抗病毒、对症治疗，防治并发症。,四、治 疗（续）,1、全身治疗抗病毒：阿昔洛韦 0.8 q5h伐昔洛韦 1 tid 泛昔洛韦 0.5 tid止痛：消炎痛、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等营养神经：三B针、胞二磷胆碱、神经妥乐平皮质激素：带状疱疹-减少神经痛 2、局部治疗：抗病毒、干燥、防止继发感染 5%硫磺炉甘石洗剂、3%ACV软膏、喷昔洛韦软膏 3、丙种球蛋白、干扰素、胸腺肽等 4、针灸、氦
7、氖激光、神经封闭等,手足口病,由柯萨奇病毒A16型或肠道病毒71型感染引起，以手、足及口腔水疱为特征的一种病毒性皮肤病,特点：,1、以210岁尤其5岁以下儿童多见 2、手、足和口腔透明水疱，有红晕 3、可有发烧等症状 4、病程1周 5、可复发 6、可用抗病毒和对症治疗 潜伏期：多为37天,疣,HPV感染引起皮肤粘膜的赘生物,（一）寻常疣 半圆形或多角形丘疹 灰褐色或正常肤色 顶端乳头样增生，硬且粗糙,（二）跖 疣,多发，大小不一 圆形灰黄角化斑块 中央凹陷，角质软芯，周围角化环 黑色出血点,（三）扁平疣,面部、上肢 针帽至黄豆大小 扁平光滑丘疹 正常肤色或淡褐色 可串珠状排列,传染性软疣,好发躯干、外生殖器 粟粒至黄豆大半球形丘疹 珍珠色或蜡样光泽 中央脐凹，可挑出软疣小体本病是软疣病毒引起的。,（五）治 疗,抗病毒药物 调节免疫 局部物理治疗 （针挑、激光、冷冻等）,thank you,
