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1、腰 椎 间 盘 突 出症的护理,新乡医学院三全学院 余虎指导老师：贾清云,椎间盘位于脊柱 各节椎体之间， 由上下软骨板， 中心的髓核和四周的 纤维环构成,解剖生理概要,定 义, 腰椎间盘突出症：是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征.,以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高，约占90%-96%,病 因,椎间盘退行性变（基本因素） 损伤 遗传因素 妊娠,临床表现,腰部疼痛：,下肢放射痛（坐骨神经痛）：疼痛主要沿臀部开始， 疼痛轻者，病人可忍受； 疼痛重者，如闪电状，,步行困难：病人行走困难，不愿迈步,神经性间歇性跛行肌肉萎缩：腰椎间盘突出压迫神经根严重时，可出现
2、神经麻痹，肌肉瘫痪，表现为足下垂；,影像学检查：如X线检查、 CT、MRI、脊髓造影,肌电图 电生理检查：,辅助检查,特殊检查,治 疗,非手术治疗（80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈）绝对卧床休息： 骨盆牵引理疗和推拿按摩,手术治疗：已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格的非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术,（一）术前护理 心理护理 协助患者做好各项辅助检查,护理措施,指导床上大小便 俯卧位训练 清洁皮肤 备皮 其它准备 抗生素皮试 常规禁食禁饮,嘱患者术前晚注意休息,（二）术后护理 卧位护理 术后卧硬板床或喷气式气垫床, 侧卧2030 min 后平卧。要做好“六勤”防止压疮的发
3、生。 引流管护理 固定好引流管,防止扭曲脱落。观察引流液的颜色及量的变化。手术后引流液前几天颜色呈鲜红血色，随着伤口的愈合，引流量将减少，颜色渐暗或渐淡。若是引流液的颜色呈显浑浊、有异味、颜色突然变成鲜红血色或引流量增加，表示情况有异，立即通知医生处理,神经症状观察 术后严密观察双上下肢的感觉运动, 症状、体征同术前相比是减轻还是加重。,疼痛护理 一般术后患者都带有一次性止痛泵，在止痛泵用完的情况下可转移患者的注意力，或者选择合适的卧位。在这些作用不明显且疼痛剧烈难忍的情况下课根据医嘱适当用药，减轻疼痛。,伤口观察注意观察患者伤口有无红肿、渗出及脓性分泌物，应及时通知医生更换伤口敷料，避免伤口
4、继发感染。 饮食指导术后6 h 后清淡饮食。高蛋白高维生素粗纤维的食物，含钙丰富的食物。,第一阶段： 仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：踝关节背伸背屈运动：,功能锻炼,第二阶段：（主要做腰背肌锻炼） 5点支撑法：（术后5-7天） 3点支撑法：（术后7-9天）, 4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）飞燕点水法：（术后 10-15天）,第三阶段： （术后 30天开始） 指导患者正确使用腰围， 上至上肋弓，下至髂嵴 下，不宜过紧。,出院后继续功能锻炼，避免腰部过度劳累。 应卧硬板床，以避免脊柱屈曲；仰卧位时，应用小枕使膝屈曲45。不要连续使用腰围3个月以上,出院指导, 3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，加强腰背肌锻炼半年以上。加强营养，保持良好心情。 注意保暖，避免寒冷刺激。,出院指导,Thank you !,谢 谢！,
