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1、胃内分泌肿瘤诊治进展SS 概念 胃内分泌肿瘤/神经内分泼肿瘤 (neuroendocrineneoplasm，NEN/ neuroendocr ine tumor，NET)原发于胃粘膜上皮内分泌细胞的恶性肿瘤，可根据肿瘤的最大直径、浸润深度 组织蜡型度 (姓胞异型性、核分裂数和脉管浸润) 、增殖指数 ki-67比率) 等将其划分为低恶性度) 内分泌瘤和(高恶性度) 内分泌癌。二 Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital J59 March 2016 发生起源 | |内分间TREE TY 外肥日昌和 内分5 SR | | |
2、PT ET7 人 外 二 Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital 硬 March 2016 1区汪注守抱大人丰) WHO分类2010) 细胞异形度 ”组织型分类 肿瘤分化度”核分裂数 Ki-67指数组织型分类(C/1OHPF) 。 )0-1 0-2 NET 1(G1)作放 阁 关 责9化 2-20 3-20 NET 2(G2)小细胞型NEC(G3)高异型度及痢 “一一全 | 低分化 20 20 |大细胞癌| | | | 大细胞型NEc(G3)NET含量在70%以高异型度肿瘤 未 低分化 、20 20 NEC 1(G4)和
3、腺冶复合型 “IET90W 及辣 混合型腺内分泌30%以上 瘤(64)性 腺痪(94) 电 Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital 夯 March 2016 Rindi分类 | 国, 散发性 背景病变 A型慢性胃炎 WEN 1 壁细胞功能不全寺酸分泌 低下 增加 特异性消失 低下高由泌素血症 有 有 寺 有|冒旗朋邯师 “| | 同启梧守厂| | 胃底辽站晓 | | 胃底腺粘膜八生部位 岂叶 和关|全由基站站肿瘤个数 常多发 常多发 常单发 常多发起源细胞 内分沙细胞内分泌细胞 。 特发性细胞 | 。 内分泌细胞粘膜变化
4、 于缩性胃炎及 粘膜肥厚、壁 粘膜特异性的 | 粘膜肥大、扩张、肠上皮化生 ”细胞生成过多 消失 壁细胞空泡化 尼 Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital 夯 March 2016 高度恶性 早期骨内分泌癌脉管侵效高达82. 4% 进展期胃内分泌癌淋巴结转移率达85. 24，肝转移率达64. 5% 5年生存这仅24j2% 转移发生频率高低依次为: 肝、淋巴结、骨消化器内视镜 1995; 7:275-284Gastric Cancer 2000; 3:226-233痛四临床2002; 48:807-812二 Tianjin
5、 Medical University Cancer Institute and Hospital J59 March 2016 恶性度评估“| 于 内分泌绍胞肿闹。 EE ps3 蛋白增-) ,67 低。 内分汉细胸关。 低亚性全和和性。 | 本训下性度有鱼移性 性度-条性 Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital 邱 March 2016 特殊诊断 嗜银染色 Grimelius)银亲和染色 Masson-Fontana)神经元特异性烯醇化酶 (NSE)神经细胞黏附分子 (NCAM，CD56)嗜馈颗粒A (CSGA) -
6、窦倡囊尿$YN人人 世业本区多必疝龟 本 Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital 王 March 2016 临床症状 类癌综合征: 腹泻、皮肤潮红、喘鸣、右心功能不全、皮肤干裂、舌炎、口角炎，甚至撒迷等。特异性检查: 24小时尿液5-HIAA测定内镜: 粘膜下类圆形肿物，活检首选EUS-FNA: 准确度 高 (良恶性正确率达95.6%)其他检查: CT、MRI、US、PET二 Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital J5 March 2016 治疗
7、路径 轩内分沈冶v 人 高因沁素血证 无高轩泌素血证。和1型 胃内分泥交。 Rod 1型* Rd型。 ET下 -1型 胃内分沁玫|最大征Scmv 最大径 zem 最大径zmv个娄S5个。 个娄S5个。 或个如6个v 天-一am未盆拖。 am未盆拖。 或ol全权淋巴结无生物 省结天和。 | 或世结多。 碍避 | 同型。人 了 多 风记有:放巴结清扫本。一 响型 居内分泌冶。无人。 四 CE无肌管贫区。 或央管区 天 本了 开 了 开观察* 置切除才巴结清扫术 胃革+潮巴结清扫术” 局部切除+肝转移灶30Y 各t有RH。 电 Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital 厅 March 2016
